PROBA SCRISA

Examen de certificare a calificarii profesionale

Domeniul: Sănatate și asistență pedagogică
Calificarea: Asistent Medical Generalist
Sesiunea August 2018
Varianta 1
Nota: Se acordă 10 puncte din oficiu.

Timp de lucru 3 ore

SUBIECTUL I (30 de puncte)

1. Recoltarea urinei pentru urocultură se face: ( tehnici de nursing si investigatii)

a) înainte de administrarea antibioticelor;

b) concomitent cu administrarea antibioticelor;

c) ambele.

2. Prezenţa sondei în stomac este indicată de marcajul acesteia citit la arcada dentară astfel: ( tehnici de
nursing si investigatii)

a) la 40-50 cm;

b) la 60 cm;

c) la 70-75 cm.

3. Accidentele injecţiei intravenoase sunt următoarele, cu excepţia :(administrarea medicamentelor)

a) flebalgiei, datorită injectării prea rapide a unor substanţe iritante;

b) hematomului, prin străpungerea venei;

c) paraliziei, prin lezarea nervului sciatic.

4.Toracocenteza reprezintă puncţia: ( tehnici de nursing si investigatii)

a. cavităţii peritoneale;

b. cavităţii pericardice;

c. cavităţii pleurale.

5. Semnele caracteristice ale hemoptiziei sunt :(pneumologie si nursing specific)

 a) senzaţie de gâdilitură a laringelui, căldură retrosternală, tuse iritativă cu expulzia sângelui, gust de
sânge;

b) senzaţie de gâdilitură a laringelui, greaţă, vărsătură, gust de sânge, transpiraţii profuze;

c)senzaţie de greaţă, vărsături, căldură retrosternală, gust de sânge.

6. Manifestările de dependenţă întâlnite la pacientul cu HTA sunt:( cardiologie si nursing in cardiologie)

a) palpitaţii, vărsături;

b) dispnee, cefalee occipitală, tulburări de vedere;

c) dispnee, poliurie.

7. Somnul pacientului trebuie urmărit de asistenta medicală din punct de vedere cantitativ şi calitativ.
Somnolenţa care se instalează imediat după alimentaţie poate fi întâlnită în:( gastroenterologie si nursing in
gastroenterologie)

a) insuficienţa hepatică;

b) hepatita acută virală;

c)ulcerul duodenal.

8. Caracteristicile durerii în colica renală sunt :(nefrologie, urologie si nursing in afectiunile renale)

a) localizare suprapubiană, iradiere în tot abdomenul, este vie;

b) localizare lombară, cu iradiere spre organele genitale externe, intensă, profundă;

c)localizare lombară, bilaterală, cu iradiere în tot abdomenul.

9. Un pacient de 17 ani este internat cu diagnosticul insuficienţă renală acută şi prezintă: :(nefrologie,
urologie si nursing in afectiunile renale)

a. poliurie;

b. anurie;

c. disurie.

10. Pentru recoltarea secreţiei otice, în cazul unui pacient cu otită supurată, asistenta pregăteşte:
(otorinolaringologie si nursing in otorinolaringologie)

a) seringa de 5 ml;

b) tampon montat pe port tampon;

c)ansa de platină.
11. Pacientul cu miopie prezintă ca manifestare de dependenţă: ( oftalmologie si nursing in oftalmologie)

a) depărtarea obiectelor de ochi, pentru a le vedea;

b) apropierea obiectelor de ochi, pentru a le vedea;

c)ţinerea obiectelor la 30 cm de ochi pentru a le vedea.

12. Pacientul cu cataractă senilă prezintă ca manifestări de dependenţă: ( oftalmologie si nursing in

oftalmologie)

a) scăderea progresivă a acuităţii vizuale;

b) secreţie oculară purulentă;

c)dureri oculare şi perioculare vii.

13. Diagnosticul corect al unei luxaţii şi a unei fracturi se pune prin:( ortopedie,traumatologiesi nursing specific)

a) semnele de probabilitate;

b) prin examenul radiologie faţă şi profil aJ osului interesat;

c) aprecierea mobilităţii membrului afectat.

14. Entorsele sunt:(ortopedie , traumatologie si nursing specific)

a) leziuni traumatice închise ale articulaţiei cu modificarea temporară a raporturilor anatomice normale
a suprafeţei articulare;

b) leziuni traumatice caracterizate prin pierderea permanentă a raporturilor anatomice normale dintre
suprafeţele articulare;

c) întreruperea parţială a continuităţii unui os. .

15. Pentru prevenirea bolilor de piele orice persoană trebuie să ştie:( dermato-venerologie si nursing specific)

a) tegumentele se menţin curate, ferite de acţiunea agenţilor microbieni, chimici şi traumatici;

b) să-şi asigure alimentaţie echilibrată şi hidratare corespunzătoare;

c)ambele.

16. Care din următoarele zone ale corpului nu este sterilă în mod obişnuit:( boli infecto-contagioasesi nursing
specific)

a) sângele;

b) intestinul subţire;
c) vezica urinară.

17.Semnele şi simptomele caracteristice rujeolei sunt următoarele, cu excepţia:( boli infecto-contagioase si

nursing specific)

a) febră 39°C;

b) catar oculo-nazal şi traheobronşic;

c)semnul Pastia-Grozovici;

d) erupţie maculo-papuloasă, catifelată, pruriginoasă

18.Vaccinarea reprezintă:( boli infecto-contagioase si nursing specific)

a) metoda profilactică de provocare a unei imunităţi active specifice, fără ca persoana să facă boala;

b) tratamentul unor boli infecto-contagioase cu seruri imune care conţin anticorpi specifici germenilor
bolii respective sau toxinelor ei;

c)ambele

19. Explorarea glandei tiroide se face prin următoarele determinări: (endocrinologie si nursing in endocrinologie)

a) metabolismul bazai;

b) calcemia, calciuria;

c)fundul de ochi.

20. Examenul clinic general are importanţă pentru stabilirea diagnosticului bolilor ginecologice şi
foloseşte:(ginecologie si nursing in ginecologie)

a) inspecţia, palparea;

b) inspecţia, percuţia, palparea;

c)palparea

21. Leucoreea reprezintă:(ginecologie si nursing in ginecologie)

a. scurgere vaginală albicioasă, gălbuie, în cantitate redusă;

b.scurgere uşor roşiatică premenstrual;

c. pierdere abundentă de sânge menstrual.

22. Stabilirea vârstei sarcinii se face luând în considerare următoarele criterii :(obstetrica si nursing in
obstetrica)
a) data ultimei menstruaţii, data primelor mişcări fetale, înălţimea fundului uterin;

b) data ultimei menstruaţii şi a primelor mişcări fetale;

c)data ultimei menstruaţii şi înălţimea fundului uterin.

23. Următoarele manifestări de dependenţă sunt tulburări ale mersului şi ortostaţiunii: (neurologie si
nursing in neurologie)

a) tremurăturiie, convulsiile;

b) ataxia statică şi locomotorie;

c)monoplegia.

24. Poziţia în care trebuie aşezat copilul în convulsii este: (puericultura, pediatrie si nursing specific)

a)decubit lateral;

b)şezând;

c)decubit dorsal.

25.Alimentaţia naturală constituie: (puericultura, pediatrie si nursing specific)

a) alimentarea sugarului cu lăpturi umanizate;

b) alimentarea sugarului exclusiv cu lapte matern în primele 3-4 luni de viaţă;

c) alimentarea sugarului cu lapte matern în primul an de viaţă.

26. Hemoragiile arteriale pot fi recunoscute după: (conduita in urgente medico-chirurgicale)

a) culoarea sângelui şi presiunea de scurgere a acestuia;

b) cantitatea de sânge pierdut;

c) starea generală a pacientului.

27. Melena reprezintă hemoragia internă exteriorizată prin: (conduita in urgente medico-chirurgicale)

a) scaun acoperit cu sânge roşu;

b) scaun negru lucios ca păcura;

c) prin vărsătură.

28. Pentru imobilizarea provizorie a fracturilor membrului superior putem utiliza: (conduita in urgente
medico-chirurgicale)
a) atele Kramer sau din lemn;

b) basma;

c) ambele procedee.

29. MD ce caracterizează stopul cardiorespirator sunt următoarele, cu excepţia: (conduita in urgente

medico-chirurgicale)

a) midriază, oprirea respiraţiei şi circulaţiei;

b) relaxare sfincteriană, paliditate, cianoză, pierderea conştientei;

c) hipotensiune arterială, tahicardie.

30. Parametrii de apreciere a gravităţii unei arsuri sunt: (conduita in urgente medico-chirurgicale)

a) suprafaţa arsă, cauza arsurii;

b) gradul de alterare a funcţiilor vitale;

c) suprafaţa arsă şi profunzimea arsurii.

SUBIECTUL II (30 de puncte)

a) precizati 5 principii de respectat pentru incarcarea seringii; (10 puncte)

b) enumerate 5 manifestari de dependenta in ulcerul gastro-duodenal; (10 puncte)
c) plan de nursing

Pacienta P .O in varsta de 30 de ani este internata prin serviciul de urgenta cu durere in

urechea dreapta, otoree bilaterala, respiratie dificila pe nas, febra, insomie, refuz
alimentar,cefalee,tuse,teama, neliniste, boala a debutat in urma cu 2 zile, cu dureri in urechea
dreapta si senzatie de infundare a urechii, afirma ca in urma cu 3 zile a fost la bazin.

precizati: -3 probleme de dependenta

-3 obiective
-4 interventii ale asistentei medicale. (10 puncte)
SUBIECTUL III ( 30 de puncte)
a) cancerul bronhopulmonar-simptomatologie; (10 puncte)
b) socul –cauze favorizante; (10 puncte)
c) pregatirea gravidei –conduita in spital. (10 puncte)
 BAREM DE CORECTARE SI NOTARE

Subiectul I ( 30 de puncte)
1. a 14 a 27b
2. a 15 c 28c
3. c 16 b 29c
4. c 17 c 30c
5. a 18 a
6. b 19 a
7. a 20 b
8. b 21 a
9. b 22 a
10 b 23 b
11 b 24 c
12 a 25 b
13. b 26 a
Pentru fiecare raspuns corect de acorda 1 punct.
Subiectul II (30 de puncte)

 Incarcarea seringilor :
 aspirarea confinutului fiolelor:
- se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie sau prin lovituri exercitate cu degetul asupra
corpului fiolei
- se dezinfecteaza gatul fiolei prin flambare sau prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
- se flambeaza pila de otel si se taie gatul fiolei
- se deschide fiola astfel: se tine cu mana stanga, iar cu policele si indexul mainii drepte protejate cu
o compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei
- se trece gura fiolei deschise deasupra flacarii
- se introduce acul in fiola deschisa, tinuta intre policele, indexul si degetul mijlociu al mainii stangi,
seringa fiind tinuta in mana dreapta
- se aspira solutia din fiola, retragand pistonul cu indexul si policele mainii drepte si avand grija
ca bizoul acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat; fiola se rastoarna progresiv cu
orificiul in jos
- se indeparteaza aerul din seringa, fiind in pozitie verticala cu acul indreptat in sus, prin impingerea
pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac
- se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face.
 dizolvarea pulberilor:
- se aspira solventul in seringa
- se indeparteaza capacelul metalic al flaconului, se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta
evaporarea alcoolului
- se patrunde cu acul prin dopul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa
- se scoate acul din flacon si se agita pana la completa dizolvare.
 aspirarea solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:
- se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta evaporarea alcoolului
- se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fiaspirata
- se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon, pana la nivelul dopului si se introduce aerul
- se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa sub presiunea din
flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu ac pentru injectie.
(10 puncte)

b) Manifestari de dependenta in ulcerul gastro-duodenal:

– durerea epigastrica este principalul simptom care poate fi perceput a ca senzatie de arsura ,
intepatura, de apasare, de plenitudine, epigastrica sau ca o forma dureroasa, o caracteristica este
ritmicitatea, apare de obicei post prandial precoce, se poate ameliora imediat dupa ingestia de alimente,
dar revine post prandial tardive la 1,5-3h. O alta caracteristica este periodicitatea simptomelor, puseele
aparand primavera si toamna.
– inapetenta (lipsa poftei de mancare) si scaderea in greutate;
– balonarile abdominale si greata dupa mese;
– voma postprandiala (dupa mese);
– scaun negru, ca smoala sau care contine sange rosu-inchis in cazul unui ulcer hemoragic.
( 10 puncte)

c)Probleme de dependenta : comunicare ineficienta lea nivel senzorio-motor, durere, hipertermie,

anxietatea, vulnerabilitate,obstructia cailor aeriene, exercitarea ineficace a rolului social, insomnia,
risc de complicatii:alterarea respiratiei si circulatiei, deshridatare, paralizia nervuluifacial, neputinta.

Obisctivele pacientului:sa prezinte o stare de bine, revenirea temperaturii in limite normale, in cel mai
scurt timp; sa doarma fara intreruperi in termen scurt , calmarea durerii; sa respire fara dificultate; sa
obtina vindecarea fara complicatii; sa-si exprime diminuarea anxietatii.

Interventiile asistentului medical:

-asigura repausul la pat in perioada febril intr-o camera linistita cu temperature 20-22’C

-aplica comprese caldute pe regiunea mastoidiana, pe care le schimba la 2-3 ore;

-asigura alimentatie hidrozaharata in perioada febrile, bogata in vitamin si lichide;

-masoara temperature, pulsul, tensiunea arteriala, respiratia si le noteaza in foaia de temperature;

-face intistilatii auriculare cu solutii caldute decongestive si analgezice;

-aplica instilatii nazale cu solutii dezifectante;

-pacientii care prezinta vertij vor fi deserviti la pat, pana la disparitia complete a vertijului

(10 punte)

SUBIECTUL III (30 de puncte)

a) Cancerul bronhopulmonar –simptomatologie

-tuse precoce, continua, rebela la tratament;
-expectoratie mucoasa sau mucopurulenta;
- hemoptizii abundente;
-dispnee;
Semne generale
- durere toracica
-semne generale ( paloarea, oboseala, pierderea in greutate, inapetenta, febra)
( 10puncte)

b) Socul- cauze favorizante

Şocul poate fi produs de orice factor care poate altera funcţia inimii, volumul de sânge
circulant sau presiunea arterială.
Şocul cardiogen este produs de disfuncţia ventriculului stâng – scade debitul cardiac
şi presiunea arterială. Cauzele sunt multiple, dar frecvent se datorează unui infarct miodardic ce
afectează mai mult de 40% din suprafaţa ventriculului stâng.,aritmii cu ritm rapid, embolie
pulmonara masiva, anevrism disecat datorita scaderii debitului cardiac prin diminuarea fortei de
contractie sau a umplerii diastolice.
Şocul hipovolemic este o consecinta a pierderii de sange, plasma sau lichide din organism cu
scaderea masei sangvine circulare. Apare in pancreatite ,ocluzii, diaree grava, coma diabetic,
insuficienta suprarenala acuta, arsuri mari, deshidratare, hemoragii externe sau
interne,procese analifilactice
Socul septic apare in diferite infectii cu poarta de intrare urinara, genital, digestive,
biliara,pulmonara.
Socul hipoxic apare in afectiuni pulmonarecare si produc hipoxie.
Socul neurogen apare in traumatisme craniene, anestezii, embolie gazoasa, intoxicatii cu
barbiturice sau neuroleptice.
Oricare ar fi cauza şocului, se va produce scăderea debitului cardiac datorită afectării funcţiei
inimii sau sechestrării sângelui în zonele periferice ale corpului, prin vasodilataţie(10 puncte)

c) Pregatirea gravidei- conduita in spital

Pregatirea gravidei de catre asistenta medicala pentru examenul

obstetrical. Acest examen are ca scop stabilirea varstei sarcinii, prezentatia fatului,
starea lui prin palparea, ascultatia cordului fetal (BCF). Examenul obstetrical intern
stabileste starea colului uterin, starea membranelor si a lichidului amniotic, pozitia
si prezentatia, situatia craniului fatului, situatia bazinului osos si moale. Gravida va
fi asezata in pozitie ginecologica pe masa speciala, asistenta medicala va efectua
toaleta externa (vulvara),nu inainte de recoltarea secretiei vaginale pentru
depistarea eventualelor infectii. Examenul consta in: inspectia gravidei, palparea
abdominala obstetricala (tehnica descrisa de Leopold), auscultatia, examenului
vaginal (examenul cu valve si tactul vaginal). Se impune a nu depasi doua tacte
vaginale pe 24 de ore in caz de membrane rupte si patru tacte vaginale pe 24 de
ore in caz de membrane intacte.

Inainte de acest examen se face o dezinfectie riguroasa a zonei

vulvogenitale astfel: regiunea pubiana si vulvara sunt rase, dupa care se spala cu
apa oxigenata, se usuca bine cu un tampon fixat pe o pensa port-tampon, dupa
care intregul vagin, labiile, regiunea perilabiala si perineala vor fi badijonate bine cu
iod.

Aceasta se va efectua intotdeauna dinspre interior spre exterior.Niciodata

tamponul folosit in regiunea anala nu va fi folosit pentru celelalte zone
amintite. Gravidei aflate pe masa ginecologica i se goleste vezica urinara.

Dupa indepartarea labiilor cu indexul si policele, medicul va patrunde prin

intritul vaginal in vagin si apasa perineul permitand introducerea
indexului. Degetele se indrapta spre peretii vaginului si fundului de sac vaginal. Se
va masura de asemenea diametrul utilizatbil obstetrical prin tact vaginal
(pelvimetria inerna). Se introduc in vagin indexul si mediul pana la fundul de sac
posterior. Cu cealalata mana se apasa cu unghia pana unde a intrat, aceasta
distanta numindu-se conjugata diagonala (conjugata diagonala=15,2 cm-conjugata
vera).

(10 puncte)