DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul/a _____________________________________________,
având CNP _____________________________________, înscris/ă pentru
participare la evenimentul Ornitologie urbană în Parcul Central #2, organizat
de FLUX (Experience Enhance Connect SRL) în data de 30 iulie 2020, de la ora
19:00, în Parcul Central din Cluj, declar pe propria răspundere următoarele:

1. Eu sau un membru al familiei cu care locuim la același domiciliu,

am avut contact cu persoane suspecte/diagnosticate cu COVID 19
în ultimele 14 zile:
DA NU

2. Eu sau un membru al familiei care locuim la același domiciliu,

prezentăm simptome specifice COVID 19 (tuse, febră, pierderea
mirosului și/sau a gustului etc.):
DA NU

3. Voi respecta regulile de igienă și de organizare internă,

comunicate de organizator în e-mailul trimis către participanți în data de 23 iunie
2020;

4. Voi anunța în cel mai scurt timp organizatorul în cazul în care eu, o persoană din
familie sau o persoană cu care am interacționat recent, a fost confirmată ca fiind
bolnavă cu COVID-19.

Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că falsul în declarații

este pedepsit conform legii.

Data: ________________ Semnătura:_______________