Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Funcţiile
placentei. Factorii hormonali din sarcină.
Menopauza
?Ce asta menopauza: Perioada în care ciclul sexual se oprește și secreția hormonilor sexuali
feminini se reduce aproape la 0.
?De ce și cum apare menopauza:
Ovarele se ”epuizează”. Normal, între vârsta de 13 și 46 ani se dezvoltă aprox. 400-500 foliculi
primordiali care se vor transforma în foliculi maturi capabili să expulzeze ovule, câte unul în
fiecare lună. Restul sute de mii de ovocite – degenerează (procesul se numește atrezie).
Pe la 45ani rămân foarte foarte puțini foliculi primordiali. Cu cât mai puțini foliculi primordiali
cu atât mai puțin estrogen produs de ovare.
Pe foarte scurt: prea puțini foliculi primordiali → estrogenul scade sub nivelul critic necesar→
foliculii promordiali nu se dezvoltă în foliculi maturi → nu are loc inițierea secreției de
progesteron → nu se stimulează hipofiza prin feedback pozitiv ca să inițieze descărcarea
preovulatorie de LH → nu are loc ovulația → nu se formează corpul luteal → nu se secretă în
cantități mari iar estrogen și progesteron și tot așa. Cerc întrerupt. Cam aceeași soartă plus minus
are și progesteronul ovarian.
Când toți foliculii primordiali rămași devin atrezici (degenerează adică cu totul toți), producția
de estrogen de către ovare se reduce și ea la 0.
?Ce se întâmplă încă la instalarea menopauzei:
Estrogenul și progesteronul aveau încă funcția
importantă de a inhiba GnRH la nivelul
hipotalamusului, FSH și LH la nivelul hipofizei
anterioare.
Acum că estrogen nu mai este (vezi în punctul de
mai sus de ce) → nu se mai inhibă GnRH, FSH și LH
→ nivelurile lor o să înceapă a crește brusc și
considerabil. (Vezi tabel. Dacă îl și desenezi Drăgan
dă drumul garantat.)
?Ce se întâmplă cu corpul femeii în menopauză,
acum că nu mai este estrogen și progesteron:
Transformări marcante ale organismului, care se manifestă prin:
”valuri de căldură” – înroșirea accentuată a tegumentelor
senzație psihică de dispnee
iritabilitare, anxietate, fatigabilitate
reducerea rezistenței și a mineralizării oaselor din tot corpul
Aprox. 15% dintre femei suportă greu. Remisiunea simptomelor se obține sau prin metode de
consiliere, sau dacă mai grav – administrare zilnică a unor doze mici de estrogen care cu
timpul se reduce complet.
Maturarea şi fertilizarea ovulului.
1. În ovar: ovulul se menține în stadiul de ovocit primar.
2. Înaintea expulzării din foliculul ovarian: ovocitul primar se transformă în ovocit secundar
(are loc meioza în nucleu – adica se divide pân la 23crs neperechi, și se elimină primul
corp polar din nucleu).
3. Ovocitul secundar (cu 23crs), înconjurat de corona radiata (strat de celule granuloase),
este expulzat prin ovulație în cavitatea abdominală unde este captat de fimbrii și
”înghițit” de trompa uterină.
? Cum pătrunde ovulul în oviduct (trompa uterină):
În timpul ovulației, adica când foliculul ovarian expulzează ovulul afară din ovar, ovulul
nimerește în cavitatea abdominală. Terminațiile trompei uterine, prevăzute cu fimbrii, înconjoară
ovarul. Pe aceste terminații – epiteliu ciliat (adică cu cili). Cilii sunt activați de estrogen să se
”încline” către ostiumul (către interiorul) trompei uterine, astfel acești cili ”ghidează” ovulul spre
ampula tubară. Acolo va avea loc fecundarea.
? Cum are loc fecundarea ovulului:
1. Bărbatul ejaculează sperma în vagin. Prostaglandinele din spermă și oxitocina din
hipofiza posterioară e femeii inițiază contracțiile uterului și trompelor uterine care ajută
spermatozoizii să ajungă la ampulele tubare în 5-10min. Acolo, doar câteva mii
spermatozoizi care totuși au ajuns, din totalul de 500mln, au întâlnire cu ovulul.
2. Spermatozoidul traversează corona radiata, zona pellucida (ambele înconjoară ovulul) și
pătrunde în ovul.
3. Ovocitul secundar se divide încă o dată, expulzează al doilea corp polar și formează
ovulul matur (23crs, unul din ei crs X). Spermatozoidul se transformă, formează
pronucleul masculin (tot 23crs, unul din ei o să fie sau X sau Y).
4. 23crs nepereche din pronucleul masculin + 23crs nepereche din ovulul matur = 46crs ai
ovulului fecundat.
? Cum e transportat ovulul prin trompa uterină:
Durează 3-5 zile. Factorii care determină transportul ovulului în uter:
fluxul lichidian tubar (lichid secretat de celulele epiteliare ale trompelor)
cilii de pe suprafața trompelor sunt îndreptați spre uter
la nivelul istmului trompei se mențin contracții spastice timp de 3 zile după ovulație
? Cum are loc difuziunea CO2 prin membrana placentară (făt → mamă):
La fel: prin difuziune simplă, dependentă de gradientul de presiune dintre sângele matern și cel
fetal. Doar că în acest caz CO2 o să treacă din sângele fetal în cel matern, fiindcă presiunea CO2 e
mai mare la sângele fetal.
Gradientul de presiune (adică diferența dintre presiunea la mamă și la făt) e doar ≈ 2-3 mmHg.
Totuși e mai mult decât suficient să permită o difuziune adecvată. În plus, CO2 la nivelul
placentei are o solubilitate extrem de ridicată, din care cauză traversează membrana placentară de
20ori mai repede decât oxigenul.
? Cum are loc transportul substanțelor nutritive prin membrana placentară (mamă → făt):
Difuziune simplă, dar și facilitată.
Glucoza. Pe la sfârșitul sarcinii, fătul are nevoie de aceeași cantitate de glucoză ca și un
matur (adică foarte foarte mult). Din această cauză are loc difuziunea facilitată a glucozei
de către trofoblastele din vilozități, de la mamă la făt. (Chiar și așa sângele fetal are cu
20-30% mai puțină glucoză decât cel matern.)
Acizii grași. Au solubilitate crescută pentru a traversa membrana → difuziune simplă
(respectiv difuzează mult mai lent decât glucoza, din care cauză glucoza va fi mai mult
utilizată pentru nutriție)
Corpi cetonici, ioni de K+, Na+, Cl- difuzează ușor prin membrana placentară.
? Cum are loc excreția produșilor de metabolism prin membrana placentară (făt → mamă):
Difuziune, dependentă de gradientul de concentrație (Concentrația produșilor la făt > C
produșilor materni). Produșii trec din sângele fetal în cel matern, după care sunt eliminați din
organismul mamei împreună cu produșii ei de excreție.
Principalele substanțe excretate sunt produșii azotați: ureea, acidul uric, creatinina.
Ureea e foarte puțin mai crescută la făt decât mamă (traversează ușor membrana placentară).
Creatinina e mult mult mai crescută la făt decât la mamă (străbate foarte greu membrana).