Oana Tomm 10/05/2020

Grupa A11 / An 3

Diriginte: Mihai Dana

Metodele de protectie si autoprotectie impotriva SARS-COV-2

Plan de ingrijire a unui pacient diagnosticat cu Coranovirus

METODELE DE PROTECTIE IMPOTRIVA SARS-COV-2

Metodele de prevenire si limitare sint esentiale atit in domeniul asistentei medicale cit si al
comunitatii. Cele mai eficiente masuri preventive pentru comunitate include:

- Efectuarea frecventa a igienii miinilor prin frecare cu apa si sapun pentru 20 de secude sau
cu o solutie hidro-alcoolica (70% alcool) in cazul in care nu avem o sursa de apa la indemina;
- Evitarea atingerii ochilor, nasului si gurii;
- Practicarea igienii respiratorii print use sau stranut in plica cotului sau intr-o batista cu
aruncarea imediata a acestuia ;
- Purtarea unei masti daca avem simprome respiratorii si efectuarea igienii miinilor dupa
indepartarea mastii;
- Pastrarea distantei sociale (2m) de persoanele cu simptome respiratorii.

Personalul medical trebuie sa ia masuri de protective suplimentare pentru a se proteja si a preveni

trasmiterea I timpul ingrijirilor medicale. Masurile de precautie care trebuie puse in aplicare de catre
personalul medical care ingrijesc pacientii cu COVID 19 include utilizarea PPE in mod corespunzator;
Acest lucru implica atit selectarea PPE adecvat cit si echiparea si dezechiparea corespunzatoare a
acestuia.

Personalul medical implicat in ingrijirea directa a pacientilor cu COVID-19 trebuie sa utilizeze

urmatoarele PPE: halite, manusi, masca su protectie ocular (ochelari de protective sau scut facial).

In mod specific pentru procedurile generatoare de aerosoli (ex. intubare, ventilatie non-invaziva,
traheostomie, resuscitare cardiopulomora, ventilatie manuala inaite de intubare,
bronhoscopie)personalul medical trebuie sa utilizeze protective, manusi si halite; de asemenea vor
utiliza sorturi impermeabile, in cazul in care combinezoanele/halatele nu sint impermeabile.

Mastile cu filtru (ex. N95, FFP2 standard sau echivalent se refera la utilizarea aceluiasi apparat
respirator in timp ce ai grija de mai multi pacienti cu acelasi diagnostic fara a-l scoate, iar dovezile
indica faptul ca aparatele respiratorii isi mentin protectia atunci cind sint utilizate pentru perioade
mai lungi de timp desi dupa mai mult de 4 ore apare discomfortul.

Pentru personalul medical care nu intra in contact cu bolnavii infectati cu COVID-19 se recomanda
purtare echipamentului obisnuit de spital.
 Plan de Ingrijire pentru un pacient pozitiv COVID -19

Numele si prenumele : Lavinia Atasiei

Virsta: 46 ani
Sex: Feminin
Starea civila: Casatorita
Domiciliul: Judetul Iasi
Ocupatie: Casnica
Nationalitate: Romana
Religie: Ortodoxa
Conditie de viata si munca: Stres si oboseala
Obiceiuri: Nefumatoare

Elemente fizice:
RH – negative
Grupa sanguine – AB IV

Date antropometrice:
Greutate – 78 Kg
Inaltime – 177 cm

Elemente biografice legate de sanatate:

A.H.C – nu prezinta chisturi
A.P.F. – menarha la 12 ani, ciclu menstrual regulat la 28-30 zile, durata de 4-5 zile
Flux menstrual moderat
Sarcini – 3, nasteri – 2, avorturi – 1
A.P.P. – infectii urinare

Istoricul
Pacienta a fost spitalizata in trecut in anul 2018 cind a suferit un accident in urma caruia rezulta
facturarea piciorului sting. A fost internata in sectia Ortopedie a Spitalului Iasi timp de 1 luna

Motivul internarii actuale

Din data de 7 martie 2020, pacienta prezita febra 39C, o tuse chinuitoare uscata, junghi thoracic,
senzatie de sufocare, ameteli, greturi, stare generala alterata, motiv pentru care la recomadarea
medicului de familie este sunata salvarea si este trimisa pentru interarea la Spitalul de infectioase
Iasi pentru ca prezinta simptome COVID-19. Se face internarea in data de 7 martie, se izoleaza
pacienta in camera speciala pentru COVID 19, se testeaza pacienta pentru COVID-19, se efectueaza o
radigrafie si un examen clinic care releva de asemenea pneumonie.
Se anunta DSP.

Pacientul va fi izolat in camerele pacientilor COVID-19 unde personalul medical va fi restrictionat

daca nu sint implicate in ingrijirea directa. Se va lua in considerare gruparea activitatilor incit sa se
minimalizeze numarul de persoane introduse (de exemplu se verifica semnele vitale in timpul
administrarii medicamentelor sau alimentele sint livrate in timp ce se efectueaza si alte ingrijiri)si se
va planifica ce activitati vor fi efectuate la marginea patului.
Vizitatorii nu vor fi permisi. Trebuie oferite instructiuni clare privind modul de echipare si
dezechipare a PPE cit si a modului de efectuare a igienii miinilor pentru a se evita contaminare

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR NEVOILE FUMDAMENTALE

NEVOIA MANIFESTARI SURSA DE

FUNDAMENTALA DE INDEPENDENTA DE DEPENDENTA DIFICULTATE
1. A respira si a Dispnee Senzatia de sufocare Durere
avea o buna Respiratie superficiala Accelerarea ritmului Scaderea capacitatii de
circulatie respirator expansiune pulmonara
Tuse chinuitoare Hiperemia
2. A bea si a Alimentatie insuficenta Inapetenta Durere, Slabiciune
minca Greturi, Varsaturi
3. A elimina Diaforeza Transpiratii abundente Durere
Sete permanenta Hipertermie
4. A se misca si a Discordanta miscarilor Dificultate de a pastra Durere in regiunea
avea o buna o pozitie adecvata toracica
postura
5. A adormi, a se Anxietate, stres, stare Dificultate in a dormi Pacienta nu poate sa
odihni de discomfort doarma, are nevoie de
impacientare/insomnie pastille pentru a se
linisti/Durere
6. A se imbraca si Dificultate in a se Limitarea miscarilor Junghi
dezbraca imbraca/dezbraca datorita durerei thoracic/Dispnee
7. A mentine Hipertermie Diaforeza Durere
temperature Frisoane Stare de rau general
corpului in
limite normale
8. A fi curat, Dificultate in a-si Sedere in pat, Pacienta nu poate sa isi
ingrijit acorda ingrijiri de constringeri fizice faca igiena corporala
igiena singura
9. A Evita Durere toracica Cresterea ritmului Depistarea cauzei
pericolele Anxietate respirator
10. A comunica Debit verbal bun Pacienta vorbeste fara
dificultate
11. A practica Credinciosa Pacienta se roaga ori
religia de cite ori are ocazia
12. A invata Cunostiine insuficiente Lipsa de informatii in Lipsa d cunostinte a
despre boala legatura cu boala mijloacelor ce se pot
folosi pentru A-si
mentine sanatate
DIAGNOSTIC
Dispnee, tuse chinuitoare, febra, frisoane, inapetenta, diaforeza, insomnie, tendinta de deshidratare,
imobilitate, stare generala alterata

DIAGNOSTIC MEDICAL
COVID – 19
Bronho-Pneumonie

STABILIREA PRIORITATILOR
- Combaterea durerii
- Reducerea febrei
- Ameliorarea starii
- Sa se odihneasca
- Sa cunoasca reguli de ingrijire a sanatatii
- Linistirea pacientei
- Mentinerea tegumentelor curate

PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR

Problema/Diagnosti Obiective Interventii Evaluare

c de nursing Autonome Delegate
Dispnee usoara Observarea Aprecierea Ora 10- 20
pacientei, ritmului resp./min
mentinerea in stare respirator Ora 12 – 19
optima a functii Asezarea resp./min
respiratorii pacientei intr-o
pozitie comoda
Tusea chinuitoare Calmarea tusei Administrez Codein fosfat 2/1 Tusea se
medicatia tb/zi mai
Facilitatea eliminarii prescriss Brofimen sirop linisteste/d
secretiei bronsice Sfatuiesc 3x1/zi evine mai
pacienta sa putin
elimine cit mai chinuitoare
multa sputa
posibila
Durerea toracica de Calmarea durerii in Asezarea Administrez In curs de
intensitate urmatoarele ore si pacientei in Algocalmin 1 fiola 30 de
moderata linistirea pacientei pozitie comoda, Penicilina minute
antalgica, stau 2x2000000 UI durerera se
de vorba cu ea, Kanamicina 2x1/2 atenueaza
o incurajez si ii gr/zi i.m.
explic sa aiba
rabdare pentru
ca va primi
tratament si isi
va reveni
Hiperimie, frisoane Mentinerea Masor Paracetamol 3/1tb T = 39.7C
temperaturii temperature Febra se
corpului in limitele dimineata si mentine
normale seara
Schimb lenjeria
de pat ori de
cite ori e nevoie
Diaforeza Asigurarea Schimb lenjeria Tegumentel
confortului de pat si de e se mentin
Evitarea modificarii corp ori de cite uscate si cu
integritatii ori este nevoie aspect
tegumentelor II sterg normal
suprafata
tegumetelor cu
prosop moale si
uscat
Inapetenta Mentinerea starii Ii servesc masa Dupa citeva
nutritionala si la pat cit mai zile apetitul
prevenirea scaderii des si I cantitati ii revine
in greutate in mici si ti seama
urmatoarele zile de limita
Stimularea apetitului posibilitatilor si
de preferintele
pacientului
Insomnia, ore Asigurarea Incerc sa o Diazepam 1 fiola Somn
insuficiente de somn conditiilor necesare determin sa se i.m. destul de
odihnei acomodeze cu Diclofenac supozitor linistit pe
spitalul sis tau 2x1/zi timpul
de vorba cu ea noptii
Imobilitate din cauza Se acorda ajutor/o Ajut pacientul Dupa 3-4
durerilor incurajez sa se ridice din zile
pat/ii explic pacienta
incearca sa
se
deplaseze
singura
Dificultate de a-si Prevenirea Creez un Pacienta
acorda ingrijiri complicatiilor ce pot confort este curata
apare neacordind corespunzator si ingrijita
ingrijirile de baza Ajut pacienta la
efectuarea
toaletei
persoale
Ajut la
schimbarea
lenjerii de pat si
de corp ori de
cite ori este
nevoie
Cunostiine Informarea corecta a Ii spun notiuni Este
insuficiente despre pacientului simple despre interesata
boala si asupra boala de ceea ce
masurilor de (prevenirea si spun si
prevenire tratarea ei) incearca sa
se adapteze
situatie.

Investigatii Paracliice

S-a recoltat singe pentru analize biochimice si examen hematologic – rezultate in limite normale
S-a recoltat urina pentru examen complet cu sediment – rezultate in limite normale
Exudat faringian – normal
Examen sputa – fara germeni
Rx. Toracic – opacitate triunhilara lobara a plaminului sting
Test COVID – 19 –Negativ

Recomandari la externare

Pacienta a ramas spitalizata 16 zile, perioada in care a primit tratament cu antibiotic, antipiretice,
tonice generale, vitamine si sedative

Se externeaza cu urmatoarele recomandari

- Odihna – repaus fizic si psihic pentru inca 13-14 zile

- Evitarea frigului si a umezelei
- Diminuarea Stresului
- Igiena riguroasa
- Tratamentul dupa prescriptia medicala
- Control periodic