RAHITISM (Papuc (Mandache) Liliana)

Universitatea „Apollonia” Iași Facultatea de Medicină Dentară Specializarea: Asistență Medicală Generalist
Modulul: Îngrijiri calificate în specialități chirurgicale. Chirurgie ortopedică pediatrică. Neurochirurgie. anul IV grupa 2
Student: Papuc (căs. Mandache) Liliana
Facultatea de Medicină Dentară

Specializarea: Asistență Medicală Generală
Anul: IV
Grupa: 2
Modulul: Îngrijiri calificate în specialități chirurgicale.
Chirurgie ortopedică pediatrică. Neurochirurgie.
Referat:
ÎNGRIJIREA SUGARULUI CU
RAHITISM
Student:
PAPUC (căs. MANDACHE) LILIANA
1
ÎNGRIJIREA NOU-NĂSCUTULUI
CU RAHITISM
RAHITISMUL
Definiţie
Rahitismul reprezintă o tulburare de mineralizare a matricei proteice

osoase şi acumularea, creşterea matricei cartilaginoase, apărută în perioada de
creştere, în principal ca urmare a unui deficit de vitamină D.
Cea mai frecventă la sugar şi la copilul mic este forma carenţială prin
hipovitaminoză D cu perturbarea consecutivă a metabolismului fosfo-calcic şi a
mineralizării normale a oaselor.
La osul matur, prin lipsa de mineralizare, se produce osteomalacie, adică o

cantitate crescută de ţesut osteoid nemineralizat acoperă trabeculele osoase.
După intensitatea manifestărilor se disting două forme de rahitism; uşoare

şi grave.
În formele uşoare ele nu se văd, trebuie descoperite şi căutate atent, dar

orice rahitism uşor la început se poate trnasforma într-unul grav dacă nu se
instituie tratamentul potrivit.
Formele grave de rahitism, cu deformări mari, lasă sigur sechele ce persită

de-a lungul întregii copilării şi chiar la vârsta adultă.
2
Etiologie
Factorii determinanţi sunt:
- aportul insuficient de vitamina D3 naturală (rezultată din transformarea

provitaminei din piele sub acţiunea razelor solare, aceasta fiind şi
principala sursă de vitamina D2 provenită din alimentaţie).
Factorii favorizanţi sunt: expunerea insuficientă la razele solare, în special
la ultraviolete, excesul de făinoase ori lapte de vacă fără adaos de vitamine la
sugar, profilaxia incompletă cu vitamină D, nevoi crescute (ex.prematuri).
Cauzele rahitismului sunt strâns legate de împrejurările care produc

sărăcirea organismului în vitamina D şi în sărurile minerale.
Totuşi fenomenul osificării este în funcţie nu numai de prezenţa vitaminei

D şi a sărurilor minerale cât şi de echilibrul dintre celelalte principii alimentare,
de influenţele nocive pe care le poate suferi organismul şi chiar factorul
individual ce ţine de vârstă şi constituţie.
Cauzele rahitismului: trebuie căutate condiţiile de mediu cu lipsă de aer şi

lumină în oraşele cu clădiri înalte, atmosferă încărcată cu gaze, praf, fum, vapori
de apă.
Până la vârsta de 4-5 luni alimentaţi prost condusă mai ales în cazurile de
alimentaţie artificială şi mixtă contribuie în egală măsură la îmbolnăvirea de
rahitism ca şi nerespectarea condiţiilor de igienă.
3
CAZ CLINIC
1.INTERVIUL
Nume D
Prenume M
Talia 70 cm
Greutate 7000 g
Sex F
Data naşterii 12.10.2021
Data internării 24.05.2022
Data externării 30.05.2022
Diagnostic la externare Rahitism florid
Encefalopatie cronică
Anemie hipocromă
2. MOTIVELE INTERNǍRII
-tegumente palide,
-rinoree,
-transpiraţii cefalice,
-întârziere în dezvoltarea psihomotorie:
nu gângureşte, nu se întoarce de pe spate pe abdomen, nu ţine capul,
nu stă în şezut
4
3. ISTORICUL BOLII
Debut insidios, cu transpiraţii cefalice pe fondul intârzierii psiho-motorii.
Este trimis de medicul de familie pentru control şi este internat pentru

tratament de specialitate.
4. ANTECEDENTE PERSONALE
Antecedente personale fiziologice: naştere spontană cu sarcină distocică,
alimentat artificial cu LV, apoi diversificat cu LV, MR+B,SZ
Condiţii de viaţă: bune, familie organizată, locuinţă salubră
Antecedente vaccinale: vaccinat antihepatită B şi BCG în maternitate
DTP+VPOT+HepB la 2 luni
DTP+VPOT la 4 luni
DTP+VPOT+HepB la 6 luni
5. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
Antecedente heredo-colaterale: familie aparent sănătoasă
6. STAREA LA INTERNARE:
G = 7000 g, Talie = 70 cm, PC = 43 cm, PT = 42 cm, T = 37 oC
- Starea generală influenţată

- Tegumente şi mucoase palide
- Ţesut grăsos subcutanat: turgor flasc
- Sistem ganglionar periferic: nu se palpează
- Sistem osteo-articular: craniotabes fronto-parietal bilateral,
fontanela anterioară 3/3 cm, normotensivă
- Sistem muscular: tonus diminuat, nu ţine capul
- Examenul aparatului respirator: respiraţie de tip abdominal,
regulată, frecvenţa rspiratorie 40/min, murmur vezicular prezent,
fără raluri bronşice
5
- Examenului aparatului cardio-vascular:regiunea precordială de

aspect normal, aria matităţii cardiace în limite normale, zgomote
cardiace ritmice, fără sufluri supraadăugate, alura ventriculară 110
b/min, TA = 80/40 mmHg
- Examenul aparatului digestiv şi a anexelor sale: alimentat mixt cu
LV,MR+B,SZ – formula dentară 0/0, apetit diminuat, abdomen
mobil cu respiraţia, cicatricea ombilicală normală, ficat şi splină în
limite normale
- Aparat urogenital: lojile renale libere, rinichi nepalpabili, micţiuni
frecvente
- Sistem nervos şi organe de simţ: nu stă în şezut, nu ţine capul
ANALIZE DE LABORATOR
Hb = 9 g%, NL = 7000/mm3
VSH = 12 mm/min,
Ca = 8,5 g%, Fosfataza alcalină = 130 UI, Fosfatemia = 2,5 mg%,

Glicemia = 70 mg%,
Excreţia de urină = normală
TRATAMENT
Vitamina D2 100.000 UI inj. i.m. la 3 zile
DHP = 2 pic.
Paracetamol inf. 1sup.
Calciu gluconic = 5 ml p.o.,
Fe. polimaltozat 0,5 ml. i.m.

6
Vit. C 2 ml. i.m.
Encefabol 5 ml./zi
Alimentaţie
6x120 2 x OP+BV5x
1 x SZ+CMix
3 x 50 ml. Similac, 110 ml. MO5 x Z
În vederea elaborării planului de nursing pentru îngrijirea bolnavului, am

purtat o discuţie cu mama copilului, din care am obţinut date referitoare la apariţia
problemelor, semnelor şi simptomelor bolii, motivele pentru care s-a prezentat la
spital, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate, antecedente heredo-colaterale şi
personale ale pacientului, modul de viaţă anterior internării.
7
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUAL AL

VIRGINIEI HENDERSON
NEVOIA MANIFESTǍRI SURSA DE
FUNDAMENTALǍ DE DEPENDENŢǍ DIFICULTATE
1. A respira şi a avea o -tuse -proces infecţios
bunǎ circulaţie
2. A bea şi a mânca -anorexie -alterarea mucoasei
digestive
3. A elimina -rinoree,trabspiraţii cefalice -proces infecţios
4. A se mişca, a avea o -imposibilitatea de a se deplasa -vârsta, sugar
bunǎ posturǎ (a merge, aşeza, ridica)
5.A dormi, a se odihni -somn agitat -probleme legate de

respiraţie
6. A se îmbrǎca şi  
dezbrǎca
7.Amenţine tempera- -febră -proces infecţios
tura corpului în limite
normale
8. A fi curat, îngrijit -imposibilitate de a se -vârsta, sugar
autoîngriji
-igiena este efectuată de către
mamă
9. A evita pericolele -agitaţie, anxietate, teamǎ, fricǎ -boala
10. A comunica -nu poate comunica -vârsta, sugar
11.A practica religia  
12. A se realiza  
13. A se recrea  
14. A învǎţa  
8
PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENŢII PROPRII ŞI DELEGATE EVALUARE

Data DE DEPENDENŢĂ
24.05. -Transpiraţii -Internarea în spital -Identifică bolnavul Bolnavul se prezintă cu
2022 cefalice -Întocmirea -Inventariază bolnavul trimitere de la medicul de
-Paloare documentelor pentru -Preia bolnavul în secţie, îl dezbracă şi îl îmbracă familie însoţit de mamă pentru
-Rinoree internare (FO şi FT) -Repartizează copilul împreună cu mama în salon şi manifestările amintite la
-Formula dentară -Izolarea bolnavului în îi ajută să se acomodeze cu secţia punctul 1
0/0 spital într-o cameră cu -Măsoară şi înregistrează funcţiile vitale Se decide internarea în secţia
-Nu ţine capul temperatură optimă, bine -Recoltează analizele de laborator „Pediatrie” şi aplicarea
-Nu gângureşte aerisită -Pregăteşte copilul pentru consultaţii tratamentului prescris de
-Nu stă în şezut -Supravegherea funcţiilor -Afişează în FO rezultatele analizelor recoltate medic
vitale dimineaţă, la venirea copilului Stare generală influenţată,
-Combaterea Hb = 9 g% dependent privind nevoia de a
transpiraţiilor cefalice, NL = 7000/mm3 avea tegumente curate, a bea,
rinoreei, palorii VSH = 12 mm/h a se îmbrăca, a se dezbrăca, a
-Prevenirea Calcemia = 8,5 mg% se odihni, a-şi menţine
complicaţiilor Fosfatemia = 2,5 mg% temperatura în limite normale
-Pregătirea bolnavului Fosfataza alcalină = 130 UI Pentru satisfacerea acestor
pentru recoltarea Ex. urină = normal nevoi necesită supraveghere
analizelor de laborator Glicemia = 70 mg% îndeaproape din partea
-Educaţia sanitară a -Urmăreşte şi notează în FO funcţiile vitale (T = asistentei medicale şi a mamei
mamei privind 37 oC, Puls = 110 b/min.) G = 7000 g
alimentaţia şi igiena -Administrează medicamentele prescrise de doctor: T = 70 cm
copilului Vitamina D2 inj i.m. PC = 43 cm
Calciu gluconic p.o. PT = 42 cm
Vitamina C 2 ml i.m. FA 3/3 cm.
Fe polimaltozat 0,5 ml DHP 2 pic.
Paracetamol infantil 1 sup. i.r.
Ecephabol 5 ml
9
25.05 -Transpiraţii -Asigurarea bolnavului -Supraveghează sugarul când doarme Bolnav cu stare generală
2022 cefalice cu o cameră având -Supraveghează sugarul la alimentaţie influenţată
-Paloare temperatură optimă, bine -Asigurarea temperaturii adecvate în camera unde Răspunde la tratamentul
-Rinoree aerisită doarme sugarul şi a lenjeriei sterile, din bumbac, prescris de medic şi efectuat
FA 3/3 cm. -Asigurarea unei igiene pentru sugar de asistenta medicală
-Formula dentară corespunzătoare -Dezobstruiază căile respiratorii superioare Bolnav echilibrat fizic şi
0/0 -Asigurarea cu lenjerie de -Hidratează bolnavul psihic
-Nu ţine capul corp şi de pat curată -Administrarea medicaţiei prescrisă de medic
-Nu gângureşte -Asigurarea alimentaţiei -Pregăteşte sugarul pentru efectuarea igienei
-Nu stă în şezut indicate personle
-Asigurarea medicaţiei -Poziţionează bolnavul pentru efectuarea
prescrise de medic examenului clinic.
-Administrarea medicaţiei:
Vitamina D2 inj i.m.
Calciu gluconic p.o.
Vitamina C 2 ml i.m.
Fe polimaltozat 0,5 ml
DHP 2 pic.
Ecephabol 5 ml
-Urmăreşte şi notează în FO funcţiile vitale:
T = 36,8 oC
P = 110 min.
26.05 Transpiraţii -Asigurarea bolnavului -Supraveghează sugarul când doarme Bolnav cu stare generală
2022 cefalice cu o cameră având -Supraveghează sugarul la alimentaţie influenţată
Paloare temperatură optimă, bine -Asigurarea temperaturii adecvate în camera unde Răspunde la tratamentul
Rinoree aerisită doarme sugarul şi a lenjeriei sterile, din bumbac, prescris de medic şi efectuat
FA 3/3 cm. -Asigurarea unei igiene pentru sugar de asistenta medicală
Formula dentară corespunzătoare -Dezobstruiază căile respiratorii superioare Bolnav echilibrat fizic şi
0/0 -Asigurarea cu lenjerie de -Hidratează bolnavul psihic
Nu ţine capul corp şi de pat curată -Administrarea medicaţiei prescrisă de medic
Nu gângureşte
10
Nu stă în şezut -Asigurarea alimentaţiei -Pregăteşte sugarul pentru efectuarea igienei

indicate personle
-Asigurarea medicaţiei -Poziţionează bolnavul pentru efectuarea
prescrise de medic examenului clinic.
-Administrarea medicaţiei:
Vitamina D2 inj i.m.
Calciu gluconic p.o.
Vitamina C 2 ml i.m.
Fe polimaltozat 0,5 ml
DHP 2 pic.
Ecephabol 5 ml
-Urmăreşte şi notează în FO funcţiile vitale:
T = 36,8 oC
P = 110 min.
11
Modulul: Îngrijiri calificate în endocrinologie, diabet zaharat, boli de nutriție și metabolice anul IV grupa 2
EPICRIZA
Sugar în vârstă de 7 luni, internat în secţia „Pediatrie” pentru trnaspiraţii cefalice,

rinoree, paloare, întârziere psiho-motorie, urmează tratamentul cu vitamina D2, calciu
gluconic, Fe. polimaltozat şi se externează vinecat cu stare generală bună.
Se recomandă prezentarea la control peste 2 săptămâni, alimentaţie corespunzătoare,

profilaxia rahitismului, păstrarea igienei copilului şi a celor ce-l îngrijesc, igiena tegumentelor
şi mucoaselor, a rufăriei, scoaterea la aer zilnic, vaccinări conform vârstei.
12

RAHITISM (Papuc (Mandache) Liliana)

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

RAHITISM (Papuc (Mandache) Liliana)

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea „Apollonia” Iași Facultatea de Medicină Dentară Specializarea: Asistență Medicală Generalist

Facultatea de Medicină Dentară

Rahitismul reprezintă o tulburare de mineralizare a matricei proteice

La osul matur, prin lipsa de mineralizare, se produce osteomalacie, adică o

După intensitatea manifestărilor se disting două forme de rahitism; uşoare

În formele uşoare ele nu se văd, trebuie descoperite şi căutate atent, dar

Formele grave de rahitism, cu deformări mari, lasă sigur sechele ce persită

Factorii determinanţi sunt:

- aportul insuficient de vitamina D3 naturală (rezultată din transformarea

Cauzele rahitismului sunt strâns legate de împrejurările care produc

Totuşi fenomenul osificării este în funcţie nu numai de prezenţa vitaminei

Cauzele rahitismului: trebuie căutate condiţiile de mediu cu lipsă de aer şi

Data naşterii 12.10.2021

Data internării 24.05.2022

Data externării 30.05.2022

Diagnostic la externare Rahitism florid

-întârziere în dezvoltarea psihomotorie:

nu gângureşte, nu se întoarce de pe spate pe abdomen, nu ţine capul,

Este trimis de medicul de familie pentru control şi este internat pentru

Condiţii de viaţă: bune, familie organizată, locuinţă salubră

Antecedente vaccinale: vaccinat antihepatită B şi BCG în maternitate

- Starea generală influenţată

- Examenului aparatului cardio-vascular:regiunea precordială de

Ca = 8,5 g%, Fosfataza alcalină = 130 UI, Fosfatemia = 2,5 mg%,

Excreţia de urină = normală

Vitamina D2 100.000 UI inj. i.m. la 3 zile

Paracetamol inf. 1sup.

Calciu gluconic = 5 ml p.o.,

Fe. polimaltozat 0,5 ml. i.m.

Vit. C 2 ml. i.m.

3 x 50 ml. Similac, 110 ml. MO5 x Z

În vederea elaborării planului de nursing pentru îngrijirea bolnavului, am

NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUAL AL

5.A dormi, a se odihni -somn agitat -probleme legate de

PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENŢII PROPRII ŞI DELEGATE EVALUARE

Nu stă în şezut -Asigurarea alimentaţiei -Pregăteşte sugarul pentru efectuarea igienei

Sugar în vârstă de 7 luni, internat în secţia „Pediatrie” pentru trnaspiraţii cefalice,

Se recomandă prezentarea la control peste 2 săptămâni, alimentaţie corespunzătoare,

S-ar putea să vă placă și