Pansamente

SSCR Cluj Basic Surgical Skills 7-9,14-16 Nov 2008 UMF Cluj-Napoca
• Definiție
• Tipuri de pansamente
• Condițiile unui bun pansament
• Materiale necesare
• Tehnica realizării unui pansament
• Tratamentul plăgii

SSCR Cluj Surgery

Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Definitie
• În sens strict, pansamentul chirurgical =
actul prin care se realizează şi se menţine
asepsia unei plăgi, în scopul cicatrizării ei.

• În sens larg, pansamentul reprezintă

totalitatea mijloacelor şi metodelor care
realizează protecţia unui ţesut sau organ faţă
de acţiunea agresivă a diverşilor agenţi.
SSCR Cluj Surgery
Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Tipuri de pansamente
• pansament protector: pe plăgi care nu secretă şi nu sunt drenate
• pansament absorbant: pe plăgi drenate sau secretante
• pansament compresiv: pe plăgi sângerânde (scop hemostatic), pentru
imobilizarea unei regiuni si pentru reducerea unei cavităţi superficiale
după puncţionare; se realizează fixare cu feşe în cadrul unui bandaj

• pansament ocluziv: pentru plăgi însoţite de leziuni osoase (acoperirea

plăgii cu comprese şi vată, peste care se aplică un aparat gipsat).
SSCR Cluj Surgery
Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Pansamente absorbante

SSCR Cluj Basic Surgical Skills 7-9,14-16 Nov 2008 UMF Cluj-Napoca
 Conditiile unui bun pansament

• să nu fie dureros
• să fie făcut în condiţii aseptice
• să fie protector
• să fie absorbant
• să fie schimbat la timp.

SSCR Cluj Surgery

Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt
necesare cunoştinţe de:

1. asepsie-antisepsie
2. mică chirurgie
3. biologie a plăgii.

SSCR Cluj Surgery

Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Materiale necesare
1. Substanţe antiseptice (rol: să realizeze curăţirea şi
dezinfecţia plăgii şi a tegumentelor din jur):
– alcool
– tinctură de iod
– apă oxigenată
– cloramină
– betadină
– acid boric

SSCR Cluj Surgery

Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Materiale necesare

2. Materiale ce realizează protecţia plăgii (proprietăţi

generale: să fie uşoare, să nu fie iritante pentru tegumente,
să se poată steriliza, să aibă putere absorbantă, să se opună
pătrunderii germenilor din afară, să realizeze o compresiune
elastică a plăgii):
• comprese din tifon (pânză rară de bumbac): capacitate de
absorbţie mai mică decât a vatei
• vată hidrofilă (bumbac prelucrat şi degresat)
3. Instrumentar chirurgical
SSCR Cluj Surgery
Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Materiale necesare
4. Mijloace de fixare:
• galifix (mastisol) = soluţie de colofoniu (sacâz)
• leucoplast (se aplică pe tegument ras şi degresat; este
impermeabil pentru aer)
• bandaj (realizează „înfăşarea” chirurgicală).
5. Alte materiale:
• - neofalină, eter, acetonă: realizează degresarea
tegumentului (necesare pentru îndepărtarea galifixului de pe
tegument)
• - unguente: protecţia tegumentelor din jurul unei plăgi
secretante.
SSCR Cluj Surgery Summer
Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Materiale necesare

• - meşă: bandă sterilă de tifon utilizată cel mai

frecvent în scop hemostatic, dar şi pentru a permite
eliminarea secreţiilor dintr-o plagă sau cavitate în
care este introdusă
• - aleze (à l’aise = a se simţi bine): bucăţi mari de
pânză cu dublu rol de solidarizare a unei regiuni
operatorii (plagă operatorie abdominală mare la
pacient obez, etc.) si de protecţie a rufăriei de pat.
SSCR Cluj Surgery Summer
Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tehnica efectuării unui pansament
• 1. pregătirea medicului (mănuşi sterile si instru-
mentar necesar).

• 2. dezlipirea si îndepărtarea vechiului pansament (cu

blândeţe, eventual după umezire cu eter sau alcool,
respectiv cu apă oxigenată sau permanganat de
potasiu).

• 3. curăţarea tegumentelor din jurul plăgii

(centrifug) cu tampon de vată sterilă îmbibat cu
eter.
SSCR Cluj Surgery Summer
Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tehnica efectuarii unui pansament
• 4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctură de
iod.

• 5. protecţia plăgii: stratul de comprese trebuie să

depăşească marginile plăgii, iar grosimea să nu fie mai
mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o bună
capilaritate).

• 6. fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, feşe.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tratamentul plăgii
- plăgi operatorii cu evoluţie aseptică: nu necesită trata-
ment special, în afară de scoaterea tuburilor de dren, a
firelor sau agrafelor.

- plăgi secretante: necesită curăţire (spălare cu jet de soluţie

antiseptică, excizie a ţesuturilor mortificate), evacuarea
colecţiilor (seroame, hematoame) prin scoatere a 1-2 fire de
aţă/înţeparea cicatricei cu un stilet butonat.

- colecţii purulente: deschidere largă, drenare cu tuburi.

- plăgi accidentale: curăţare de resturi vestimentare sau

telurice, debridare, lavaj antiseptic, eventual suturare.
SSCR Cluj Surgery
Basic Surgical
Summer Skills
Camp, 7-9,14-16
Constanta
Nov 2007
2008 UMF Cluj-Napoca
ASMTMC
 Bandaje

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 • Definitie
• Indicatii
• Principii
• Tehnica infasurarii
• Tipuri de infasare

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Definitie

• Faşa = bandă de tifon, pânză sau ţesătură elastică,

de lăţime şi lungime diferită în funcţie de regiunea
pe care o acoperă şi întinderea pansamentului; în
general, lăţimea unei feşe trebuie să fie aproximativ
egală cu diametrul regiunii pe care o înfaşă (5-20
cm).

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Infăşarea chirurgicală (bandajul)

- metodă de fixare a unui pansament la nivelul unei

plăgi (eventual compresivă) sau de imobilizare tem-
porară a unei fracturi, luxaţii sau entorse

- se realizează cu ajutorul unei feşe cu proprietăţi

elastice şi absorbante, a cărei lăţime se recomandă a
fi aproximativ egală cu diametrul regiunii care se
înfaşă (excepţie degetele)

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Indicații

• fixarea pansamentului în regiuni în care substanţele

adezive nu îşi ating scopul (extremităţi, regiune ce-
falică, plăgi periarticulare).
• fixarea pansamentelor unor plăgi uşoare situate în
regiuni supuse traumatismelor în timpul activităţii
(mână, picior).
• efectuarea unui pansament compresiv.
• imobilizare temporară a unor traumatisme ale
membrelor (entorse, luxaţii, fracturi).

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Principii

• punctul de plecare şi de terminare trebuie să fie la

distanţă de plagă.

• la membre, înfăşarea se începe de obicei de la extre-

mitate spre rădăcină (în sensul circulaţiei de întoar-
cere).

• să acopere în întregime pansamentul.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Principii

• să fie elastic (să nu jeneze circulaţia) → pe traiectul

vaselor mari se aşează peste un strat de vată.

• să nu producă dureri (protejarea zonelor iritate şi a

nervilor spre a nu fi comprimate exagerat).

• să permită mişcările articulaţiilor peste care trece.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tehnica infășurării

• aplicarea se face cu ambele mâini: se ţine sulul de

faşă în mâna dreaptă, prins între police şi cele patru
degete, iar capătul iniţial se prinde cu mâna stângă).

• primul tur de faşă se trece circular, la 10-15 cm de

plagă, fiind acoperit în totalitate de al doilea tur
(pentru fixare).

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tehnica infășurării
• următoarele ture se trag oblic, având grijă să
acopere jumătate din zona precedentă; modul de
trecere poate fi diferit (oblic, în evantai, etc.)

• după terminarea înfăşării, se trag din nou 1-2 ture

circulare, iar capătul terminal se fixează la bandaj
prin înnodare sau lipire cu leucoplast.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Tipuri de bandaje
Bandaj circular=
aplicarea de 2-3 ture de
fașă circular, la nivelul
zonei afectate in scopul
realizării hemostazei sau
fixării unui pansament de
dimensiuni mici.
Este indicat in
regiuni cilindrice: cap, gît,
torace, abdomen, braț.

SSCR Cluj Basic Surgical Skills 7-9,14-16 Nov 2008 UMF Cluj-Napoca
Bandaj în spirală: este indicat în traumatismele cutiei toracice,
abdomen, maini, picioare, degete.
 Înfăşare răsfrântă/spica este aplicată la rădăcina membrelor
sau în cazul pansamentului compresiv după amputația de sîn
la femei.

Pansamente

SSCR Cluj Basic Surgical Skills 7-9,14-16 Nov 2008 UMF Cluj-Napoca
 Bandajul încrucișat sau in formă de 8: indicat în plăgile mîinii,
plăgile periarticulare, entorsele articulației tibio-tarsiene.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
SSCR Cluj Surgery Summer
Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Realizarea bandajelor în funcție de
localizarea leziunii

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 La nivelul toracelui și abdomenului
• Se face în funcție de tipul plăgii si de localizare.
În cazul plăgilor penetrante (adânci) aflate la nivelul tora-
celui folosim comprese de dimensiuni mai mari decât plaga
si le vom fixa cu benzi de leucoplast pe trei laturi. A patra
latură se lasă liberă, nefixată, permițând pansamentului să
funcționeze ca o supapă. Dacă avem o plagă abdominală
vom folosi pansament pe care de aceasta data îl vom fixa pe
toate cele patru laturi.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 La nivelul capului
• Pansamentele se realizează cu ajutorul feșelor, tipică pentru acest segment fiind
capelina care începe cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprâncenelor,
pavilioanelor urechilor dupa care se trece succesiv înainte și înapoi (spre radacina
nasului si spre ceafă), de mai multe ori, pâna când se acoperă tot capul. Capetele
feșelor se fixează apoi cu câteva ture circulare.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Pentru nas, barbie, ochi si urechi se realizeaza asa numitul pansament ‘în
praștie’: cu ajutorul unei fâșii de tifon de 30-50 cm despicată la capete, cu o
parte centrală nedespicată. Aceasta se aplică la nivelul plăgii, legând
capetele tăiate, încrucișat.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Dacă plaga este complicată cu eviscerația
(ieșirea organelor abdominale în exterior) se
va folosi un pansament umed.

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Daca plaga este produsă de un corp contondent, care se află incă in
plagă, se lasă acolo, va fi imobilizat in poziția găsită și se transportă de
urgență la spital.

       

SSCR Cluj Surgery Summer

Basic Surgical Camp,
Skills Constanta
7-9,14-16 Nov 2007
2008 ASMTMC
UMF Cluj-Napoca
 Vă mulțumesc !

SSCR Cluj
Societatea StudenteascaSurgery
Basic Summer
Surgical
de Chirurgie dinCamp,
Skills Constanta
7-9,14-16
Romania Nov 2007
2008 UMF ASMTMC
Cluj-Napoca
Basic Surgical Skills