PROCURĂ

“____” __________ 20 ______________

(localitatea)

Prin prezenta procură “_____________________________________” SRL .

/ (denumirea persoanei juridice)
IDNO :_________________________, în continuare “Societate”, reprezentată legal prin

Administrator _____________________________ , IDNP ______________________ ,

/ (numele, prenumele) (obligatoriu)
seria/numărul buletinului de identitate ____________ , eliberat la __________ (data) , valabil
până la ______________

activând în baza __________________________________ (statutului, hotărârii, etc.),

îl împuterniceşte pe ___________________________, funcţia ____________________

/ (numele, prenumele)
IDNP ______________________ , seria/numărul buletinului _____________________ ,

eliberat la ________ (data), valabil până la ___________, telefon de contact_____________.

să încheie şi să semneze din numele Societăţii contracte, acorduri, anexe cu Î.M. “Orange
Moldova” S.A., să înainteze cereri, să solicite modificarea, completarea,
conectarea/deconectarea, activarea/dezactivarea, schimbarea, substituirea, anularea etc. a
serviciilor prestate, precum şi să îndeplinească toate acţiunile necesare, inclusiv să semneze acte,
cereri şi alte documente legate de îndeplinirea acestor împuterniciri.

Semnătura reprezentantului ______________________ .

Procura este emisă pe termen de ___ (____) ani fiind valabilă până pe data de
(până la 1 an)
„____” ____________ 20____.

Administrator
Semnătura ____________

L.Ş.