Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SSER 23 Iunie
SSER 23 Iunie
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
ÎNTREBĂRI COMPLEMENT SIMPLU
(1-50)
4. Următoarea afirmație legată de Angiocolită
1. Cu privire la examenul obiectiv din este FALSĂ:
Apendicita acută, este ADEVĂRAT că:
A. Apare ca urmare a prezenței obstacolului
A. Durerea apărută la rotația internă a coapsei
litiazic;
reprezintă semnul iliopsoasului;
B. La vârstnici poate lipsi febra sau frisonul
B. Durerea apărută la ridicarea activă a
C. Formele cronice conduc în timp la apariția
membrului inferior drept în flexie reprezintă
cirozei biliare;
semnul iliopsoasului;
D. Cea mai gravă formă este cea ictero-
C. Semne de iritație peritoneală sunt: durere,
uremigenă supurată;
hiperestezie cutanată și apărare musculară în
E. Infecția se produce fie pe cale hematogenă,
fosa iliacă dreaptă;
fie pe cale descendentă din intestin.
D. Manevra Rowsing presupune palparea
dinspre fosa iliaca dreaptă către epigastru;
E. Tușeul rectal poate provoaca durere la 5. Factori etiologici vasculari în Pancreatita
palparea feței laterale stângi a rectului. Acută sunt, cu EXCEPȚIA:
A. Administrarea de diuretice;
B. Debitul cardiac scăzut;
2. Afirmația CORECTĂ cu privire la
C. Pancreatita autoimună;
etiopatogenia Litiazei Biliare este:
D. Sindrom Sjὅgren;
A. Colonizarea cu germeni a arborelui biliar
E. Deficit de alfa1-antitripsină.
presupune cel mai frecvent bacilli Gram
negativi – Klebsiella și Enterococcus;
B. Mucoasa veziculei biliare are cea mai mica 6. Următoarea afirmație cu privire la
capacitate de absorbție de apă și electroliți pe Pancreatita Acută necrotică este FALSĂ:
unitatea de suprafață din întreg oragnismul, A. Este forma gravă de pancreatită acută;
realizând o concentrare a bilei de 5-10 ori; B. Necrozele apar la nivelul pancreasului și
C. Mucoasa veziculei biliare absoarbe Calciul grăsimii peripancreatice;
mai puțin eficient decât Apa sau Sodiul; C. În cazul în care necrozele se infectează, se
D. Precipitarea și cristalizarea colesterolului evidențiază la tomografia computerizată aer în
reprezintă ultima etapă în apariția afara tubului digestiv, la nivelul necrozelor;
microcalculilor; D. Suprainfectarea necrozelor pancreatice
E. Mucusul secretat cu acțiune protectoare apare cel mai frecvent în primele 2 săptămâni
împotriva bilei concentrate previne de la debutul pancreatitei;
microlitiaza. E. Se poate efectua puncție aspirativă cu ac fin
cu examen bacteriologic, cultură și
3. Cu privire la Hidropsul vezicular antibiogramă pentru determinarea etiologiei.
este FALS că:
7. Despre antibioterapia din Peritonite
A. Ecografic se decelează imagine
este adevărat, cu EXCEPȚIA:
hiperecogenă caracteristică la nivel A. În cazurile severe se impune tratament cu
infundibular, distensia colecistului, pereți ertapenem, tigecyclina;
edemațiați B. În fază inițial, la pacienții imunocompetenți
B. La puncție bila este clară, incoloră se recomandă ca agent unic cefoxitin sau
C. Clinic, vezicula biliară se palpează în moxifloxacin;
hipocondrul drept, fiind sensibilă, în tensiune, C. Se poate recomanda o asociere de
fără semne de iritație peritonelă cefuroxim cu metronidazol;
D. Evoluția hidropsului este imprevizibilă, cu D. Trebuie păstrat un grad de reținere în
dezinclavarea calculului urmată de instalarea folosirea fluorochinolonelor;
colecistitei acute E. Se poate folosi o asociere de ciproflaxacin
E. Staza locală favorizează suprainfecția cu metronidazol.
1
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
2
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
D. Spatiul Rezius;
E. Spatiul retroperitoneal.
6
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
D. Este mai frecventă la femei;
E. Incidența este de aproximativ 11%. ÎNTREBĂRI COMPLEMENT MULTIPLU
( 51 – 200 )
(2, 3 sau 4 variante corecte)
7
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
54. Următoarele afirmații sunt ADEVĂRATE 58. Diagnosticul Litiazei de cale biliară
cu privire la icterul mecanic prin Litiaza căii principală se poate stabili prin:
biliare principale: A. Bilirubină totală crescută cu predominanța
A. Icterul este constant indiferent de numărul bilirubinei indirecte;
calculilor prezenți; B. Prezența în urină a pigmenților și sărurilor
B. Icterul este mai persistent în cazul biliare;
impactării calcului în papilă datorită spasmului C. Explorarea ecoendoscopică permite
sfincterului Oddi; vizualizarea pe o rază de 6 cm a tuturor
C. Semnul Courvoisier-Terrier este prezent; leziunilor situate la nivelul căii biliare
D. Icterul se accentuează progresiv; principale;
E. În timp apare alterarea probelor de D. Ecografia abdominală transparietală este
coagulare. tehnica neinvazivă cea mai frecvent utilizată
deoarece decelează și leziunile situate la
55. Cauze de apariție a calculilor autohtoni nivelul coledocului inferior;
la nivelul căii biliare principale pot fi, cu E. Hipertrombinemie.
EXCEPȚIA:
A. Stenoze oddiene; 59. Criteriile colangiografice care certifică
B. Pancreatita cefalică compresivă; complexitatea unei Litiaze de cale biliară
C. Fistula colecisto-coledociană; principală sunt:
D. Stenoze coledociene postoperatorii; A. Primul episod de litiază;
E. Dilatația chistică coledociană. B. Calculi cu diametrul mai mare de 2 cm;
C. Stricturi ale căii biliare principale;
56. Următoarele afirmații cu privire la D. Litiaza extrahepatică;
sindromul postcolecistectomie sunt E. Coledoc cu diametru mai mic de 2 cm.
ADEVĂRATE:
A. Una dintre cauze este omiterea 60. Drenajul coledocian extern poate fi:
diagnosticării unei patologii non-biliare A. Drenaj cu tub în formă de L;
preoperator; B. Efectuat de regulă după tratamentul litiazei
B. Apare doar în cazul în care indicația multiplu recidivate;
chirurgicală este stabilită corect, dar tehnica C. Drenaj transhepatoparietal;
operatorie este deficitară; D. Drenaj tip Kehr;
C. Litiaza de cale biliară principală E. Permite drenajul pe o perioada
concomitentă poate fi incriminată; nedeterminată a lichidului biliar ce nu se mai
D. Lezarea căii biliare principale intraoperator poate scurge în duoden.
poate reprezenta o cauză;
E. Se poate impune reintervenția chirurgicală. 61. În sindromul de răspuns inflamator
sistemic pot apărea:
57. Un pacient cu Litiază de cale biliară A. Bradicardia;
principală poate prezenta următoarele B. Hipertermia;
semne și simptome: C. Hipotermia;
D. PaCoO2 sub 32 mmHg;
A. Colică biliară urmată de febră, frisoane, E. Leucocitoza.
apoi icter fluctuant;
B. Icter urmat de febră și tardiv durere;
C. Febra poate asocia oligurie și semne de 62. Semne de Angiocolită acută prin
insuficiență renală în formele complicate; impactare litiazică la nivelul ampulei Vater
D. Vărsăturile bilio-digestive nu ameliorează sunt:
durerea; A. Icter;
E. În litiaza disimulată, pacientul prezintă B. Durere colicativă;
icter, dar se manifestă prin semnele C. Oligurie;
sindromului coledocian minor. D. hipertensiune;
E. Febră.
8
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
63. Evaluarea gravității Pancretitei Acute 67. Despre Peritonitele prin perforație
în primele 48 ore se poate face cu ajutorul gastro-duodenală sunt ADEVĂRATE
următoarelor scoruri: următoarele afirmații:
A. Alvarado; A. Cea mai frecventă cauză este cancerul
B. APACHE II; gastric;
C. Marshall; B. Reprezintă a doua cauză de peritonită ca
D. Ranson; frecvență în țara noastră;
E. Sequential Organ Failure Assessment C. Debutul este brusc, cu epigastralgii, rapid
(SOFA). generalizate;
D. Clinic și radiologic se decelează
pneumoperitoneu;
64. Managementul formei moderat-severe de E. Mecanismul de apariție este prin propagare
Pancreatită acută în fază initial presupune: de la ulcerul gastric sau duodenal.
A. Susținerea funcțiilor vitale (monitorizare
TA, AV, diureză, saturație);
B. Evitarea administrării unor volume mari de 68. Urmăroarele afirmații cu privire la
lichide datorită sechestrării masive de fluide în Peritonite sunt ADEVĂRATE:
spatial III; A. Peritonitele primare sunt monomicrobiene
C. Alimentație parenterală de lungă durată; cel puțin în fază initial;
D. Suport inotrop; B. În peritonitele primare integritatea tractului
E. Susținerea funcției renale. gastro-intestinal este afectată acesta fiind sursa
de contaminare;
C. Căile de propagare în peritonitele secundare
65. Abordul unui pacient cu formă ușoară de sunt reprezentate de calea hematogenă,
Pancreatită acută presupune: limfatică, transmurală și genital ascendentă;
A. Controlul glicemiei; D. Peritonitele secundare sunt întotdeauna
B. Pregătirea preoperatorie prin reechilibrare polimicrobiene;
hidroelectrolitică cu Ringer lactat; E. Abcesele intrabdominale pot apărea doar
C. Suport respirator prin administrarea de după peritonitele primare, acestea reprezentând
oxigen; forma localizată de peritonită.
D. Intubație oro-traheală;
E. Profilaxia trombozei venoase profunde. 69. Simptomatologia unui pacient
cu Peritonită poate fi reprezentată de:
A. Durerea este simptomul major, costant, care
66. La un pacient cu Pancreatită acută pot atrage atenția;
apărea următoarele modificări ale analizelor B. Debutul poate fi înșelător în perforația
de laborator: tifică, perforațiile ileitelor sau recto-colitelor;
A. ALT crescută de trei ori peste limita C. Vărsăturile sunt frecvente, inițial
normală; alimentare, în final fecaloide;
B. Hipocalcemie; D. Sughițul apare precoce prin iritație frenică;
C. Bilirubina crescută sugerează o cauză E. Anorexia apare tardiv prin mecanism
biliară; central.
D. PCR cu valori mai mici de 150 mg/L la mai
puțin de 36 ore de la debut indică o formă 70. În cazul unui pacient cu Peritonită
severă de pancreatită; putem observa următorele modificări ale
E. În funcție de valoarea lipazei se stabilește investigațiilor de laborator:
gradul de severitate, deoarece amilaza poate fi A. Hipoglicemie;
influențată și de alți factori. B. Hiponatremie;
C. Hipercloremie;
D. Leucocitoză peste 12.000/mmc în cele mai
multe cazuri ;
E. Leucopenia reprezintă un semn de gravitate.
9
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
10
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
14
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
E. Stadiul IA-formă macroscopică.
121. Indicațiile Cordocentezei includ:
115. Semne și simptome prezumtive de A. Monitorizare pentru incompatibilitate
SARCINĂ pot fi: sangvină materno-fetală;
A. Mărirea abdomenului; B. Hidrops fetal non-imun;
B. Amenoreea; C. Trombocitopenia fetală izoimună;
C. Tulburări digestive; D. Determinarea fenotipului fetal;
D. Contracțiile Braxton Hicks; E. Obținerea cariotipului fetal.
E. Tulburări urinare.
145. Despre OTITA Medie Acută 148. Despre Alimentația Artificială sunt
sunt adevărate următoarele afirmații, cu adevărate următoarele afirmații:
EXCEPTȚIA: A. Reprezintă alimentația sugarului în primele
A. La nou-născut și sugar simptomatologia 2 săptămâni de viață;
este nespecifică; B. Formulele prematurilor sunt adaptate
B. Otalgia se manifestă prin iritabilitate, particularităților morfo-funcționale ale
agitație, disfagie, modificarea apetitului și aparatului digestiv imatur;
somnului; C. Fortifianții de lapte matern sunt folosiți doar
C. Otita medie acută supurată este calmată de la copii alimentați natural cu greutate la naștere
compresii cu gheață; mai mică de 1800 de grame;
D. Otomastoidita reprezintă o inflamație a D. Formulele de start pentru sugari au ca sursă
mucoasei urechii medii și interne; principală proteina din laptele de capră;
E. Printre complicațiile intracraniane se E. Formulele de continuare sunt folosite ca și
numără: meningita acută, encefalita acută, completare după ce sugarul a fost alimentat la
abces cerebral. sân.
151. Despre Malnutriție sunt adevărate 154. Despre Rahitismul carențial la copil
următoarele afirmații: sunt adevărate următoarele afirmații, cu
A. Marasmul nutrițional este o carență de EXCEPȚIA:
vitamina D ce apare la sugar; A. Lipsa parțială a vitaminei D este cauza
B. Kwashiorkor este cea mai severă formă de principală a rahitismului carențial;
malnutriție lipidică; B. Dozarea vitaminei D se face în unități
C. Kwashiorkorul marasmic este o formă internaționale (UI) și mg (40.000 UI = 1 mg);
intermediară între marasm și Kwashiorkor; C. Vitamina D este o vitamină hidrosolubilă ce
D. Copilul cu marasm nutrițional prezintă bula se absoarbe la nivel intestinal în prezența
lui Bichat; acizilor biliari;
E. În Kwashiorkor copilul prezintă constipație, D. Deficitul de vitamină D determină creșterea
apatie, facies suferind, paloare cutaneo- absorbției intestinale de calciu cu
mucoasă. hipercalcemie secundară;
E. La nivel renal vitamina D crește absorbția
de calciu.
152. Despre Malnutriție sunt adevărate
următoarele afirmații, cu EXCEPȚIA:
A. Distrofia laptelui de vacă apare la copii 155. Despre Rahitism sunt adevărate
alimentați doar cu lapte de vacă diluat; următoarele afirmații:
B. Distrofia prin exces făinos apare datorită A. Vitamina D determină scăderea secreției de
alimentației prelungite exclusiv cu făinoase; PTH;
C. Distrofia de război este o formă severă de B. PTH-ul acționează la nivel intestinal,
deshidratare; hepatic, osos, medular, antagonist sau sinergic
D. Malabsorbția edematoasă este cauzată de cu vitamina D;
sindroamele acute de malabsorbție: fibroză C. La nivel intestinal PTH determină creșterea
chistică, boală celiacă; absorbției de calciu;
E. Distrofia laptelui de vacă apare la copii D. La nivel osos crește extracția calciului prin
alimentați cu lapte de vacă nemodificat depolarizarea substanței fundamentale;
calitativ. E. La nivel intestinal determină creșterea
absorbției calciului.
21
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
168. Despre Infecția perinatală cu virusul 171. Despre infecția perinatală cu Treponema
Herpes simplex sunt adevărate următoarele Pallidum sunt adevărate următoarele
afirmații, cu EXCEPȚIA: afirmații:
A. Infecția cu Herpes simplex este A. Apare cel mai frecvent ca urmare a
achiziționată de la mamă chiar înainte de transmisiei transplacentare;
naștere sau în timpul nașterii; B. Sifilisul congenital reprezintă stadiul
B. Cea mai frecventă cale de transmitere este primar;
cea intrauterină transplacentară; C. Consecințele infecției congenitale cu T.
C. Boala diseminată determină – pneumonie, pallidum pot fi: decesul fătului, deces neonatal,
hepatită și șoc; avort spontan, prematuritate;
D. Boala neurologică determină – febră, D. Sifilisul congenital se împarte în sifilis
frison și agitație; precoce și tardiv;
E. Boala localizată determină – afectare E. Microscopia în câmp întunecat ajută la
oculara, cutanată și afectarea zonei cavității punerea diagnosticului pozitiv în infecția cu
bucale. T.pallidum.
22
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
E. Sunt utilizate in toate formele de boală, la
174. Modificările hematologice care fac doze maxime.
parte din diagnosticul paraclinic al PAR
sunt: 180. Următoarele degete sunt afectate în
A. Anemie aplastică prin supresie medulară cadrul sindromului de tunel carpian din PR:
indusă de terapia imunosupresoare; A. I;
B. Frecvent anemie hemolitică autoimună; B. II;
C. Leucopenia asociată sindromului Felty; C. III;
D. Scăderea VSH; D. Jumătate din IV;
E. Leucocitoză și anemie feriprivă la pacienții E. Jumătate din V;
aflați sub corticoterapie.
181. Cele mai frecvente reacții adverse la
175. Printre criteriile de diagnostic pozitiv administrarea Sulfalazinei în PR sunt:
în PAR, din domeniul afectării articulare, A. Scăderea transaminazelor hepatice;
se regăsesc: B. Rash;
A. 4-10 articulații mici – 4 puncte; C. Greață;
B. >10 articulații mici – 5 puncte; D. Depresie;
C. 1-3 articulații mici – 3 puncte; E. Neutrofilie.
D. 2-10 articulații mari – 2 puncte;
E. 1 articulație medie-mare – 0 puncte. 182. Despre tratamentul cu agenți
anti TNF- α menționăm:
176. În criteriile EULAR/ACR de clasificare A. Ameliorează scorurile radiologice;
a PR se punctează cu un punct următoarele: B. Tratamentul cu MTX se menține doar pană
A. Afectarea a 2-10 articulații medii mari; la începerea terapiei biologice, asocierea lor
B. Durata sinovitei peste 6 săptămâni; arătând efecte terapeutice mai proaste;
C. FR, ACPA negativi; C. Ameliorează insuficiența cardiacă;
D. VSH,CRP crescute; D. Poate da reacții alergice;
E. Afectarea a 1-3 articulații mici. E. Predispune la dezvoltarea neoplaziilor, în
special limfoame.
177. Diagnosticul diferențiar al PR se face
cu: 183. În criteriile de clasificare ASAS pentru
A. Artroza; SpA de tip periferic sunt incluse:
B. Guta; A. ≥1 manifestare tip entezită;
C. Sindromul reumatoid din hepatita acută; B. ≥2 manifestări de tip uveită;
D. Spondilartropatiile seropozitive; C. ≥1 manifestare tip dactilită;
E. Lupus eritematos sistemic. D. ≥1 manifestare tip durere cu caracter
inflamator a coloanei în trecut;
178. Obiectivul primar în E. ≥1 manifestare tip Boală Crohn.
tratamentul pacienților cu PR este:
A. Normalizarea participării sociale; 184. Trăsături grup B SpA sunt:
B. Normalizarea funcției articulare; A. Durere lombară cu caracter inflamator în
C. Prevenirea leziunilor structurale progresive; trecut;
D. Maximizarea pe termen lung a calității B. Psoriazis;
vieții prin controul simptomelor; C. Infecții ce au precedat artrita, entesita sau
E. Maximizarea pe termen lung a calității dactilita;
vieții prin controul semnelor. D. Sacroileită pe imagistică;
E. Antecedente familiale de SpA.
179. AINS în PR:
A. Trebuie asociate obligatoriu cu 185. Criterii adiționale utile pentru SpA
medicamente remisive; predominant axială sunt:
B. Ameliorează sindromul inflamator specific; A. PCR cu valori scăzute;
C. Utilizarea lor scade mortalitatea si B. Răspuns moderat la AINS în primele 24-48
morbiditatea în rândul pacienților cu PR; de ore;
D. Influențează progresia bolii; C. Entesită calcaneană;
23
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
D. Conjunctivită; D. Niveluri înalte de IgG;
E. Prezența la rude de grad 1 sau 2 a SpA. E. Niveluri înalte de IgA.
25
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
26
SIMULĂRILE SĂPTĂMÂNALE ALE
EXAMENULUI DE REZIDENȚIAT
23 IUNIE 2019
DOMENIUL MEDICINĂ - Caiet A
27