SUBSTANTE de ABUZ

GENERALITATI
Substantele de abuz sunt extrem de variate si reflecta dorinta indivizilor de “a se simti
bine”.
Exista o plaja larga de astfel de substante incepand cu alcoolul si ajungandu-se la
drogurile de mare risc cum ar fi cocaina sau substantele opiacee.
Modul de prezentare,utilizare si comercializare a acestor substante este extrem de
variat, in general “street dealerii” oferind doze care,conform statisticilor internationale, contin
4-6% “substanta nobila”.Restul este reprezentat de “adulteranti” care dau doar similitudini
organoleptice cu substanta de baza (codeina,parcetamol,efedrina,etc.).
Dincolo de importanta teoretica trebuie inteles ca in practica de zi cu zi ne putem
intalni cu orice substanta care genereaza “o stare de bine” sau cu asocieri de substante in care
se incearca diminuarea efectelor “neplacute” ale substantei cu potentarea celor
halucinogene.Astfel, in practica zilnica nu mai exista “intoxicatie pura” cu o anumita
substanata, ci asocieri care modifica tabloul clinic.
Substante de abuz
= orice substanta introdusa in organism (po, sc, im, iv, intranazal, intrarectal, inhalator,
transcutanat.....) care determina modificari/alterari ale perceptiei senzoriale si/sau ale starii de
constienta.

AMFETAMINELE
• Ex.:aderall,biphentamine,mephentermine,etc.
• Doza toxica este variabila
• Utilizarea repetata da dependenta
• Efectele toxice sunt de obicei usoare spre moderate
• Actioneaza indirect SIMPATOMIMETIC
DIAGNOSTIC:
1.Alterarea statusului mental;
2.Hipertensiune arteriala;
3.Hipertermie;
4.Infectii;
5.Ischemie miocardica pana la infarct.
TRATAMENT:
1.Lavaj gastric;
2.Carbune activat 1g/kgc;
3.trat.complicatiilor:
-convulsii:Diazepam i.v.
-hipotensiunea:10-20 ml sol. salina i.v./kg urmata de administrarea de
substante vasoactive (dopamina, noradrenalina,etc.)

COCAINA
CLINIC:
1.alterarea statusului mental;
2.convulsii;
3.hipertensiune arteriala;
4.hipertermie;
5.durere retrosternala (angina pectorala/IMA)
TRATAMENT:
1.Decontaminare (in caz de ingestie):
-lavaj gastric;
 -carbune activat;
2.Tratament adjuvant:
-controlul agitatiei: benzodiazepine;
-controlul cailor aeriene si ventilatiei
-controlul aritmiilor (de electie betablocante).

OPIACEE
• Cel mai frecvent intalnita substanta de abuz este HEROINA.
• In general nu este pura.Ca “doza “este combinata cu “adulteranti”, in general substante
anticolinergice.
CLINIC:
1.Alterarea starii de constienta;
2.Mioza;
3.Alterarea statusului respirator pana la stop respirator;
4.Hipotensiune;
5.Hiposecretie sudorala si salivara.
TRATAMENT:
1.Decontaminare;
2.Antidot=NALOXON 0,2 mg i.v. titrat de efect;
3.Tratamentul complicatiilor:
-EPA (IOT si VM);
-hipotensiune (volum+/-inotrop);
-convulsii (benzodiazepine).

ETANOL
1. Cea mai intalnita forma de intoxicatie de abuz;
2. Clinic variabil de la simpla”euforie Bachica” pana la coma;
3. Tratament: lavaj gastric, vit.B1 100 mg i.v. urmata de glucoza 10% 500ml si antialgic
(“durerea de cap” AGITA pacientul).

CONCLUZII
• Exista numerose substane de abuz;
• In general sunt folosite combinat, pentru diminuarea efectelor nedorite si stimularea
celor “benefice”;
• Tratamentul este cel mai adesea dificil din acest motiv (simptome camuflate prin
asocierea de substante);
• Principiul de baza al tratamentului = sustinerea functiilor vitale.
• Tratament patogenic;
• Antidotism : acolo unde exista!!!ATENTIE la SEVRAJ