• Imposibilitatea mentinerii tonusului postural • revenirea se face spontan, fara interventie medicala
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
2 PRESPITALICEASCĂ • Frecvent vazuta in departamentele de urgenţă • 3% din cazurile in departamentele de urgenţă • 1% sunt internati pentru idetificarea si tratarea cauzelor
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
3 PRESPITALICEASCĂ • Starea de constienta este mentinuta prin activitatea SRAA • Peirderea debitului cerebral pentru 5-10 sec va conduce la pierderea constientei • Scurte miscari mioclonice pot fi prezente dar aceste nu sunt convulsii
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
5 PRESPITALICEASCĂ • Cea mai frecventa cauza a sincopei • Vasovagala • Hipotensiune ortostatica • Sincopa incidentala
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
6 PRESPITALICEASCĂ • Tahidisrithmii • Bradidisrithmii • Defecte mecanice de golire a cordului si scaderea umplerii cordului
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
7 PRESPITALICEASCĂ • Hipoglicemia • Hiponatremia
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
8 PRESPITALICEASCĂ • Hemoragia subarahnoidiana
• ATS in circulatia vertebro-bazilara
• Convulsiile
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
9 PRESPITALICEASCĂ • Atacul de panica
• reactia de conversie
• Histeria
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
10 PRESPITALICEASCĂ • Un diagnostic pozitiv definitiv va fi pus numai la 50% din pacientii care se prezinta in DU pentru episoade de peirdere a constientei
• La toti acestia diagnosticul poate fi pus prin
anamneaza, examen clinic si EKG.
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
11 PRESPITALICEASCĂ • Trebuie sa fie insistenta pentru a obtine amanunte ale episodului:pozitie ortostatica, episod precipitant • Caderea a fost cauza sau rezultatul sincopei? • Antecedentele patologice • Medicatia
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
13 PRESPITALICEASCĂ • Convulsiile
– pot incepe cu o aura
– miscari tonico-clonice – dureaza cateva minute – confuzia post-criza dureaza de la cateva minute la cateva ore
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
14 PRESPITALICEASCĂ • Sincopa
– poate fi preceda de un prodrom
– consta in miocloni de intensitate medie care oricum nu se aseamana cu cele din convulsie – dureaza de la secunde la cateva ore – revenirea va fi completa
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
15 PRESPITALICEASCĂ • Hipoglicemia
– scaderea gradata a atentiei
– este de durata si va reveni numai prin cresterea glicemiei – revenirea la statusul normal mental se face mai lent
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
16 PRESPITALICEASCĂ • In general cauzele pot fi gasite fara studii sofisticate • EKG - la majoritatea pacientilor • Hemoleucograma - pentru descoperirea anemiei • Glucoza & Electroliti - in unele cazuri • Test de sarcina
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
17 PRESPITALICEASCĂ • Studii aditionale in cazuri selectionate:
• Monitorizarea Holter
• Studii electrofiziologice
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
18 PRESPITALICEASCĂ • Copii • Varstnici
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
19 PRESPITALICEASCĂ • Cele mai comune cauze vasovagala, hipotensiunea ortostatica, episoadele de apnee
• Vom solicita consult pediatric
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
20 PRESPITALICEASCĂ • Cea mai comuna cauza este sincopa cardiaca
• Nu vom clasifica sincopa ca fiind vasovagala la
un pacient in varsta fara a investiga in amanunt celelalte cauze cunoscute
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
22 PRESPITALICEASCĂ • Marea majoritate a persoanelor cu un episod izolat sincopal nu au mortalitate mai mare ca populatia generala
• Sincopele de cauze cardiace au totusi o rata a
mortalitatii mai mare: 15-30% pe an
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
23 PRESPITALICEASCĂ • Lipotimie
• Hipotensiune ortostatica datorita deshidratarii
• Sincopa incidentala
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
24 PRESPITALICEASCĂ • Pierderea acuta de sange • Medicamente hipotensive • Trauma semnificativa determinata de sincopa • Sincopa cardiaca • Orice varstnic la care nu se poate exclude cauza cardiaca
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ