DE ACORD

CERERE

EUSTATIU CORINA-DANIELA
Subsemnatul(a) .

cod rezident ..... rezident / specialist în specialitatea

STOMATOLOGIE GENERALA

(specialitatea în care desfășoară pregătirea)

vă rog să binevoiți a-mi aproba efectuarea stagiului 

SANATATE ORALA
. din
01.03.2021 - 30.04.2021
curricula de pregătire în specialitate, în perioada .,
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA TITU MAIORESCU
în secția / secția clinică ..

pe care o conduceți.

Data Semnătura

.. .

Domnului prof. univ. / conf. univ. / șef lucr. dr.