ŞCOALA GIMNAZIALĂ “NICOLAE IORGA ” IAŞI

Strada HLINCEA nr.7, telefon 0232 266667, fax 0332730991

https://scniorgaiasi.ucoz.net

Solicitare

Subsemnata/-ul _____________________________________________, părinte/tutore

legal al elevei/-ului _______________________________________, din clasa _______,
la Școala Gimnazială „Nicolae Iorga” Iași, an școlar 2020-2021, solicit participarea la ore
a copilului meu, în mediul exclusiv online, din următorul motiv/următoarele motive:
I. Medicale (cu avizul medicului curant)
a) boală respiratorie cronică severă;
b) obezitate severă;
c) diabet zaharat tip I;
d) boli inflamatorii;
e) boli imune/autoimune;
f) boli rare;
g) boli ereditare de metabolism;
h) dizabilități;
i) tratament imunosupresiv;
j) alte afecțiuni:
_________________________________________________________
II. Domiciliu comun cu persoane care fac parte dintr-un grup cu risc (afecțiuni

enumerate la punctul I, cu avizul medicului curant).

Anexez următoarele documente justificative:

1. _____________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________

Data: __________________ Semnătura: __________________

Doamnei Director al Școlii Gimnaziale „Nicolae Iorga” Iași