Evaluarea Nr.3 cazul clinic nr.

Pacientul de 27 ani a fost depistat ca sursa de infecție a bolnavei cu sifilis primar. Nu este căsătorit contacte sexuale fiind
întâmplătoare. Acuze nu prezintă. Obiectiv: starea generală e satisfăcătoare; pe torace se observă leziuni nereliefate, lipsite de
infiltrație, nepruriginoase, dispar la vitropresiune. RMP – 4+.
1.Ce diagnostic poate fi presupus?
Sifilis secundar, rozeola sifilitică.
Status localis: macule eritematoase, rotund-ovalare, de culoare de la roz-pal, cu diametrul de 5-15 mm.Nereliefate, fără descuamaţie, nepruriginoase, dispar la
vitropresiune. Sediul rozeolei: torace (feţele antero-laterale).

2.Indicați date clinice și paraclinice pentru a preciza diagnostic.

Reacţii serologice cu antigenice netreponemice: VDRL, Reacţia de fixare a complementului are doua variante: reacţia Bordet-Wassermann (RBW) efectuată
cu antigen Bordet-Ruelens si reacţia Kolmer
Reacții serologice cu antigene treponemice: testul de hemaglutinare cu antigeni treponemici, test de imunofluorescență, teste treponemice
imunoenzimatice ELISA, testul Western Blot,PCR.
3.Efectuați diagnosticul diferențial.
pitiriazisul rozat Gibert,
pitiriasisul versicolor,
eriteme postmedicamentoase,
rujeola,
rubeola
rozeola tifică,
eczematide.
4.Indicați metode de tratament și profilaxie.
Benzatin benzilpenicilina – în 2 doze săptămânale a câte 2,4 mln unități, intramuscular câte 1.2 mln U în fiecare fesă, în 1-a și a 8-a zi.
sau
Procain penicilina 600000 unităţi IM, doză zilnică, pe parcurs a 10-14 zile.
sau
Benzilpenicilina 1 mln unităţi, IM, 4 ori/zi, pe parcurs a 10-14 zile.
5.Profilaxie – teste serologice la 3, 6, 12 luni după tratament. Evitarea contactelor sexuale neprotejate până la însănătoșirea completă. Testarea obligatorie a
persoanelor cu care a avut contacte sexuale.