Răspuns:

1.Ce diagnostic poate fi presupus?

Sifilis secundar, rozeola sifilitică.

Status localis: macule eritematoase, rotund-ovalare, de culoare de la roz-pal, cu

diametrul de 5-15 mm.Nereliefate, fără descuamaţie, nepruriginoase, dispar la
vitropresiune. Sediul rozeolei: torace (feţele antero-laterale).

2.Indicați date clinice și paraclinice pentru a preciza diagnostic.

Punerea in evidentă a treponemei pallidum: ultramicroscopie(punctie
ganglionară),imunofluorescența direct,indirectă.
Reacţii serologice cu antigenice netreponemice: VDRL, Reacţia de fixare a
complementului are doua variante: reacţia Bordet-Wassermann (RBW) efectuată
cu antigen Bordet-Ruelens si reacţia Kolmer.
Reacții serologice cu antigene treponemice: testul de hemaglutinare cu
antigeni treponemici, test de imunofluorescență, teste treponemice
imunoenzimatice ELISA, testul Western Blot,PCR.

3.Efectuați diagnosticul diferențial.

-pitiriazisul rozat Gibert,
-pitiriasisul versicolor,
-eriteme postmedicamentoase,
-rujeola,
-rubeola
-rozeola tifică,
-eczematide.

4.Indicați metode de tratament și profilaxie.

Benzatin benzilpenicilina – în 2 doze săptămânale a câte 2,4 mln unități,
intramuscular câte 1.2 mln U în fiecare fesă, în 1-a și a 8-a zi.
sau
Procain penicilina 600000 unităţi IM, doză zilnică, pe parcurs a 10-14 zile.
sau
Benzilpenicilina 1 mln unităţi, IM, 4 ori/zi, pe parcurs a 10-14 zile.

Profilaxie – teste serologice la 3, 6, 12 luni după tratament. Evitarea contactelor

sexuale neprotejate până la însănătoșirea completă. Testarea obligatorie a
persoanelor cu care a avut contacte sexuale.
- Metode fizice: Prezervativul clasic din latex conferă o protecţie parţială. Zonele
expuse trebuie spălate cu apă şi săpun cât de curând posibil după contactul sexual,
lucru valabil pentru ambii parteneri.
- Antibiotice: Când expunerea la sifilis în stadiul infecţios este certă, se
administrează 2,4 milioane UI de procain-penicilină G intramuscular.
În cele mai multe cazuri, tratamentul infecţiei gonoreice şi chlamidiene cu
tetracicline şi ceftriaxonă este eficient şi pentru sifilisul în perioada de incubaţie.
Totuşi, alţi agenţi antimicrobieni (de exemplu, spectinomicina şi chinolonele) au
eficienţă inconstantă faţă de sifilisul în stadiu preclinic. Având în vedere rezultatele
limitate ale antibioticelor de tip nepenicilinic asupra sifilisului în perioada de
incubaţie, la pacienţii trataţi pentru infecţia gonococică se va efectua un test
serologic pentru sifilis după 3-6 luni de la terminarea tratamentului.