Raspuns:

1. Status dermatologic: Placi ovalare cu centrul scleros ( culoarea albă-

sidefie), lucitoare aderente la stratul profund (faza de atrofie) se observă mai
ales pe partea stingă a leziunii. La periferie persistă eritemul ( zona
perifocală mai pigmentată).
2. Diagnosticul prezumtiv: Sclerodermia circumscrisă (morfea) localizată.
3. Investigațiile:
a. biopsia cutanată: epidermul normal, hiperkeratozic şi/sau atrofic;dermul
edematos cu hialinizarea colagenului, creşterea numărului şi grosimii fibrelor
de colagen;modificări ale fibrelor elastice şi de reticulină; îngroşarea endoteliului
vascular (intim şi mediu) →obturarea parţială a vaselor → uneori chiar
tromboze şi necroze; prezenţa infiltratelor limfocitareperivasculare; glandele
sudoripare şi sebacee devin inactive, dispar treptat.
b. pletismografia digitală–absenţa undelor de puls sau trasee semiliniare cu
absenţa undei dicrote.
c. capilaroscopia periunghială–scăderea numărului de anse capilare, anse de
tip megacapilare,hemoragii şi edem.
d. teste imune–creşteri variabile ale Igşi CIC, Ac antinucleari (de obicei anti-ADN
monocatenar), Acanticentromer (cu semnificaţie prognostică favorabilă), Ac
antitopoizomerază (indică un prognosticmai grav), Ac anticolagen, Ac
antiendoteliu vascular etc.
e. alte teste–explorări radiologice pentru esofag, colon, plămâni, articulaţii; ECG şi
ecografie cardiacă etc.

4. Diagnostic diferential:

-Lichen sclero-atrofic;
 -Hipodermite a gambelor;
-Hipodermite lombo-fesiere;
-Radiodermită cronică;
-Discromii (vitiligo, nevBecker);
-Epitelioame bazocelulare;

5. Tratament:

1. Tratament general:
• Antibiotice–Penicilină sau Moldamină/Retarpen;
• Antipaludice albe de sinteză–Plaquenil, Clorochin;
• Vitaminoterapie–Vit. E, Calcipotriol (D3);
• Vasodilatatoare–Nifedipină, Captopril, Griseofulvină;
• Antiagregante plachetare–Dextran-40 (Reomacrodex);
• Anticoagulante–Warfarină, Fenprocumonă;
• Antifibrozante–D-penicilamină (Cuprenil), Colchicină;
• AINS–Diclofenac, Indometacin, Mesulid;
• GCS–Prednisolon (în doze mici sau medii);
• Imunosupresive–Imuran, Ciclosporină, Interferonγ;
• Angioprotectori–Mildronat;
• Statine–Lovastatină, Simvastatină etc.

2. Tratament local:
• Infiltraţii intralezionale cu Hidrocortizon, Triamcinolon;
• Pomezi cu Nitroglicerină, Clobetasol, Progesteron;
• Ionizări cu hialuronidază, tripsină, himotripsină;
• PUVA-terapie;
• Vacuum-terapie etc.