CURS 3 © gandirea= treapta superioara a cunoasterii prin care se obtine adevarul. Este un Proces in care stimuli, sentimentele, notiunile sunt asimilate si prelucrate. Prin gandire ne formam o imagine asupra lumii in care traim. Tulburari de gandire: ~ accelerarea proc: alta, nepu ett ti incoerenta gandirii sului gandirii (fuga de idei= bolnavul vorbeste mult, sare de la o idee la fi singure idei — in schizofrenie, sindrom maniacal) (iv (exprimare lenta, raspuns dat cu intarziere) bolnavul pierde legaturile logice intre idei, lata de cuvinte ( cuvinte amestecate, fara legatura intre ele) - delir = convingeri false ce nu pot fi testate sau demonstrate. Poate fi: ~ de tip depresiv (delir de persecutie= bolnavul e convins ca cei din jur il persecuta, delir de urmarire magico-tehnica, delir de gelozie, delir mistic, delir de vinovatie) - de tip expansiv (pacientul se supraestimeaza: se crede important, sau foarte bogat) iile= idei spontane care invadeaza si domina gandirea bolnavului, de care acesta nu poate sa scape (un fragment de melodie, intrebari fara raspuns, etc) ~ fobiile- frica de ceva... (claustrofobia= frica de spatiu inchis, zoofobia= teama de animale, etc.) * vorbirea= limbajul= modul caracteristic de comunicare intre oameni Tulburari de vorbire: -dislalie= balbaiala - logoree= ritm rapid de cuvinte (sindroame maniacale) - bradilalie= ritm scazut de cuvinte (demente, schizofrenie) - mutism= imposibilitatea de a vorbi - negativism verbal ~ stereotipii= repetarea continua a anumitor cuvinte, fara sens si logica - modificari de intensitate a vocii ( vorbeste in soapta sau tipat) ~ salata de cuvinte= combinatie ilogica si incoerenta de cuvinte (demente) - stil telegrafic + asociatii de rima ~ neologismele — cuvinte inventate de bolnav cu semnificatie strict personala, (in schizofrenie) lalia= repetarea cuvintelor interlocutorului (demente) ~ polilalia~ repetarea fara sens a ultimelor cuvinte rostite (demente, schizofrenie) + afectivitatea= totalitatea proceselor emotionale Forme de afectivitate normala: -dispozitia = stare de afeect (buna sau rea) -emotia= modificare inten: placute sau neplacute: suparare, bucurie ul traire afectiva cu aparitie lenta, progresiva, dar de durata ‘raire afectiva de intensitatea emotiei de durata sentimntulut tivitate de fond, care poate fi apreciata de subiect tii, Pot fi emotiiTulburari de afectivitate: scaderea elanului vital ajungand pana la apatie si indiferenta atimia= scaderea foarte accentuata a tonusului afectiv (demente ) -depresia= hipertimie negativa, cu sentimentul devalorizarii_personale, mimica exprima continutul dureros al trairilor afective, psihica bolnavul nu se poate bucura, nici intrista (depresii) xagerare a dispozitici de bine, fara motiv (cama fara obicct, teama irationala in absenta unui pericol iva= trecerea de la o stare la alta ersiunea afectiva= bolnavul devine ostil fata de persoanele pe care le-a iubit sau ar trebui sa le iubeasca: parinti,copi ria- pacientul isi pierde controlul de sine, se manifesta agresiv de la adresare de injurii si cuvinte necuviincioase, pana la acte de violenta - apatia- pacientul prezinta afecte foarte slabe, totul pare sa treaca pe langa el fara sa-i provoace vreo reactie (schizofrenie) © constienta = mod de organizare a vietii de relatie care leaga individul de ceilalti si de lume (starea vigila). Este capacitatea individului de apreciere si interpretare corecta a mediului si a propriei persoane. In mod normal individul percepe si interpreteaza corect stimulii, are capacitatea de concentrare a atentiei nealterata, apreciaza si reflecta corect mediul, este orientat temporo-spatial, iar capacitatea sa de memorare este prezenta, procesele cognitive se deruleaza coerent si integral, avand ca rezultat adaptarea la mediu. Tulburari de constienta, cantitative (gradul vigilitatii): usoare: obnubilarea (scaderea tonusului functional al proceselor psihic perplexitate, somnolenta, desfasurare lenta a proceselor cognitive) = medii:-sopor ( somnolenta, raspuns lent la stimuli verbali, concentrarea se face cu dificultate si pentru putin timp) -stupor (activitatea psihomotorie este suspendata, bolnavul nu raspunde la intrebari si reactioneaza doar la stimuli foarte puternici) = grave :coma (pierderea completa a constiintei, disparitia functiilor de relatie si pastrarea doar a celor vegetative) Tulburari de constiinta, ~ delir : confuz, usoara itative: dezorientare temporo-spatiala cu halucinatii si idei delirante, incoerenta verbala, agitatie psihomotorie, ce poate sa apara in sindroame de sevraj (alcool, droguri), intoxicatii acute (alcool, droguri, antidepresive), ~ starea oneiroida — infiltrarea structurilor visului in gandirea vigila + Slarea amentiva — profund tulburata constiinta propriului eu, bolnav agitat, dezorientat, incoerent - slarea crepusculara — bolnavul isi Caracteristic acestei situatii este am Pastreaza automatismele motorii, este nesigur pe el. nezia (fuga patologica, somnambulismul). © personalitatea - este rezultanta dinamica a ins temperament, caracter, intelect. - temperamentul reprezinta particularitat (coleric,sanguin,flegmatic, melancolic). ice: constiinta, innascute de reactivitate ale individului 10~ caracterul - trasaturi care diferentiaza personalitatile intre ele dupa atitudinile fata de sine si fata de ceilalti, - inteligenta - desteptaciunea capacitatea raporturile dintre el si lumea inconjuratoare, O inteligenta insuficienta este divizata in patru categorii: + handicapul foarte sever, este cel mai grav, = oligofrenie, in care 0 persoana chiar de varsta adulta nu poate sa indeplineasca activitati corespunzatoare unui copil sanatos in varsta de 3 ani( sa manance, sa se imbrace) — sunt dependenti de ingrijire. + handicapul sever, atinge varsta unui copil sanatos in varsta de sase ani, vocabularul este limitat, invatarea scrisului si cititului este imposibila. ~ handicapul usor, permite invatarea scrisului si cititului la un nivel scazut ~ slab dotat, sau retard mintal, care parcurge cu greutate primii ani de scoala, ramanand de cateva ori repetenti, nu sunt dependenti de ingrijire. In cadrul psihopatologiei personalitatii se descriu ~ depersonalizarea- persoana se simte straina de sine insasi. Acest sentiment este infricosator. Pacientul are impresia ca privindu-se pe sine vede pe altcineva (schizofrenie) ~ derealizarea —instrainare de realitate, bolnavul considera realitatea ca nefiind nereala (psihoze). idului de a intelege, gandi si aprecia * vointa- reprezinta functia psihica legata de capacitatea de a transpune in actiune ideile, planurile, Tulburari de vointa: ~seaderea vointei- in tulburari de personalitate - abulia (avolitia) —anularea capacitatilor volitionale, cu lipsa oricarei activitati, ca in melancolia stuporoasa, dementa, oligofre-niile grave ~ hiperbulia ( cresterea vointei)- in paranoia, sindroame maniacale, este o activitate multipla, neconcordant’, nedus’ la bun sfairsit, ffiri randament, Analizarea datelor culese si interpretarea informaii semni nevoilor afectate, stabilirea diagnosticelor de nursing si defini icative permite identificarea rea sursei de dificultate.