Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 7
IGIENA APEI
POLUAREA APEI
AUTOPURIFICAREA APEI
se face prin:
Diluţie (toxine, germeni)
Sedimentare
Temperatură
Acţiune bactericidă a radiaţiilor UV
Organisme acvatice bacterivore
Bacteriofagi
PATOLOGIA HIDRICA
1
Igienă curs 5
1.Holera
Este produsă de vibrionul holeric (Eltor), care în apă rezistă săptămâni, luni. Este sensibil la clor,
rezistă în apa rece şi nepoluată (apa de izvor). Doza infectantă este 10 5-6. Există persoane cu risc
crescut, care pot face boala la doze inferioare dozei infectante: hipoaciditate / hiperaciditate cu
tratament antiacid. Sursa de contaminare este doar omul.
Sunt produse de Samonella Tiphy şi Paratipy A şi B. Acestea rezistă 21 zile în apa râurilor, 30
zile în apa de profunzime, 2-3 luni în gheaţă. E sensibil la clor. Doza infectantă este 10 3-5. Sursa de
contaminare: omul bolnav şi purtătorul cronic. Salmonelele de la animale produc gastroenterite.
3.Dizenteria bacilară
Shigella rezistă 4-5 zile în apă şi 2 luni în gheaţă, este mai rezistentă la clor decât colibacilii. Doza
infectantă = 102. Boala are frecvenţă crescută datorită dozei infectante foarte mici şi fenomenului de
variabilitate microbiană. Manifestările clinice sunt uşoare.
B.Bacterioze(forme sporadice):
1.Leptospiroza
Sunt produse de Leptospira icterohemoragică. Acestea sunt antropozoonoze (de la şobolan,
câine, pisică, porc). Pătrund transcutanat, rezistă 2-3 săptămâni, rezistă la clor. Există şi tulpini
saprofite în apele de suprafaţă, care produc boli diareice acute. Au frecvenţă mai mare la marinari,
pescari, practicanţii sporturilor nautice.
2.Bruceloza
Este produsă de Brucella abortus sau suis eliminata de bovine si porcine. Boala are caracter
profesional, se transmite de la animale care avortează: oi, capre, porci. Germenii pătrund digestiv şi
respirator sau transtegumentar. Rezistă 1-2 luni în apă şi la clor.
3.Tularemia
Este produsă de Pasteurella tularensis. Sursa o reprezintă: şoareci, câini, pisici. Rezervorul
natural îl reprezintă căpuşe. Pătrund prin tegumente, mucoase, digestiv, respirator. Rezistă în apă 2-
3 luni.
4.Antrax
Este produs de Bacilus antracis, germene sporulat, care rezistă luni în apă şi la clor.
Contaminare: în industria pielăriei.
2
Igienă curs 5
5.Febra Q
Este produsă de Coxiella burnetti, care rezistă 160 zile în apă. Se transmite prin contaminarea
apei de suprafaţă de către animale.
6.TBC
Este produs de b.Koch, care rezistă în apă 100-150 zile şi la doze uzuale de clor. Cel mai mare
risc îl reprezintă consumul de lapte nefiert de la animalul bolnav, preventorii de tuberculoza, ape
reziduale ale colectivitatilor.
Protozoare
Disenteria amoebiana:determinata de entamoeba histolitica. Infecţia se transmite de la omul
bolnav sau purtător. În apă rezistă 100 zile, la temperatură crescută.
Giardia intestinalis: Omul se infectează prin chişti de lamblii, care rezistă luni în apă. Boala se
numeşte lambliază, manifestare endemică.
Trichomonas intestinalis / vaginalis: rezistă foarte puţin în apă. Boala se numeşte
trichomoniază. Prin contact sexual, lenjerie, imbaierea in aceeasi apa.
Cryptosporidium parvum: Infecţia se transmite de la animal, probabil şi de la om. Boala se
numeşte cryptosporidioză, foarte frecventă la bolnavii de SIDA (diaree gravă).
Cestode
Diphilobotrium latum şi Himenilepis nana: În apă au 2 gazde: un crustaceu şi un peşte. Boala
se numeşte teniază.
Trematode
Fasciola hepatica şi buski: infectează ovine, bovine, om (căi biliare). La temperaturi crescute
(25..300C) se produce embriogeneza, pătrund în gasteropod sau moluscă, unde se formează
cercarul, forma infectantă, care produce fascioloza.
3
Igienă curs 5
Nematode
Ascaridioza, Tricocefaloza, Strongiloidoza, Ancylostomioze: Sursa o reprezintă omul,
transmiterea este indirectă, prin apă, solul având rol de activare.
GUSA ENDEMICA
Iodul
Iodul provine din scoarţa terestră. Apa asigură un aport scăzut de iod în organism (10% din
necesarul în 24 ore), alimentele având un aport important. Concentraţia iodului în apă este un
indicator al aportului total de iod: dacă este scăzută, şi alimentele au un aport scăzut de iod. Ex.
Zonele montane din România sunt zone endemice pentru guşă.
Rol în organism: sinteza hormonilor tiroidieni:
Iodocaptarea: iodul în sânge este concentrat la nivelul foliculilor tiroidieni de 10-100 ori.
Iodoconversia: iodul anorganic este transformat în iod organic.
Hormonosinteza: se sintetizează triiodotironina şi tetraiodotironina.
În funcţie de nivelul din sânge al hormonilor tiroidieni, activitatea tiroidei este controlată pe cale
hipotalamo-hipofizară, cu hipertrofie tiroidiană, prin sinteză de coloid, dacă iodul este insuficient.
Ulterior apar dezechilibre hormonale, inclusiv forme neurologice: cretinism, surditate. Climatul
excitant montan stimulează funcţia tiroidiană.
Nevoia zilnică de iod al omului in 24 de ore este de 1µg/kg. În zone guşogene, concentraţia
iodului în apă este sub 5mg / l.
Carenţa relativă de iod: guşa apare deşi iodul în apă este peste 5mg / l:
Consum crescut de varză, conopidă, napi: aport crescut de substante antitiroidiene ca: cianide si
cinati sau goitrine, care impiedica fixarea I in glanda tiroida.
Aport crescut de Ca: scade absorbţia intestinală a iodului.
Aport crescut de Fl: creşte eliminarea urinară a iodului.
Aport crescut de Mn: inhibă hormonosinteza hormonului tiroidian, care se opreste in primele faze
ale formarii sale.
Categorii cu risc crescut de apariţie a guşei: persoane la pubertate, lăuzie, gravide, tulburări-
endocrine.
Se folosesc tablete de KI, sare iodata.
CARIA DENTARA
Florul
Florul provine din scoarţa terestră (crioliţi, fluorosilicaţi). Apa are rolul principal, asigură 2/3 din
necesarul pe 24 ore, alimentele având rol secundar, pentru că fluorul din sol nu e concentrat de
plante, decât foarte puţin.
Aportul optim: 0,7-1,2mg / l apă.
Fluorul are rol carioprofilactic: reacţionează cu hidroxiapatita, scoţând gruparea hidroxil
rezultând fluoroapatita, care conferă dintelui rezistenţă crescută, prin forma şi dispoziţia cristalelor.
Are şi rol bacteriostatic şi antienzimatic, inhibând enzimele de tipul enolazelor.
Excesul de fluor în apă apare la peste 2mg / l, cu risc toxic aparand fluoroza dentara. La nivelul
dinţilor apar pete de la galben deschis la brun inchis. Dinţii sunt friabili, dinti de ferestrau, în final se
ajunge la edentaţie.
4
Igienă curs 5
La peste 5mg / l apar fenomene la nivel osos, osteofluoroza, care are 2 etape:
Asimptomatică şi nu apar semne radiologice.
Simptomatică (peste 10mg/l): dureri musculare, articulare, fracturi în os patologic, osteoporoză,
osificări aberante (exostoze).
La peste 20mg/l apare osteoscleroza, apoi modificari la nivelul articulatiilor producand
anchiloze, la nivelul organelor moi, a rinichilor se produc leziuni pana la nefroze, la nivelul
ficatului insuficienta hepatica.
La nivelul cordului se produce ramolismentul al muschiului cardiac.
OMS recomanda fluorizarea apei pana la 1,5 mg/l de la care poate aparea fluoroza dentara.
BOLI CARDIOVASCULARE
Factorul hidric are şi el o oarecare pondere. Apa cu duritate crescută (Ca, Mg) se asociază cu
morbiditate şi mortalitate crescuta privind bolile cardiovasculare.
Existenţa microelementelor din apă în concentraţii crescute are efect patogen cardiovascular:
Cd este implicat în formarea plăcilor de aterom (prin mecanism enzimatic stimulează
metabolismul colesterolului), ducând la ateroscleroză şi HTA.
Co este implicat în apariţia cardiopatiei cu frecvenţă crescută la marii consumatori de bere.
Cu are efect ateromatogen.
Na este implicat în apariţia HTA prin retenţie hidrică.
Microelemente cu rol protector:
Zn: efect opus Cd (hipotensiv).
Cr: prevenirea aterosclerozei.
Mn: activator enzimatic, cu efect hipocolesterolemiant. Valori crescute ale Ni şi Mn în organism
permit diagnosticul de preinfarct.
Se: efect cardioprotector.
Nitratii produc manifestări acute doar la copilul mic, sugar şi nou-născut. Provenienţa este
naturală (forma de mineralizare a proteinelor) sau din îngrăşăminte pe bază de azot (în sol se ating
concentraţii foarte mari, nitraţii migrează în apă şi se concentrează în plante).
Reprezintă singura sursă de azot pentru plante. Toxicitatea apare endogen: flora reducătoare din
intestinul proximal îi transformă în nitriţi, care duc la formarea methemoglobinei, cu hipoxie de
transport (cianoză infantilă, methemoglobinemie infantilă).
Factorii de risc:
Deficit enzimatic în methemoglobinază
Predominanţa hemoglobinei HbF, hemoglobina fetala este foarte sensibilă
Aport crescut: lichide şi alimente, cu concentaţii mari de nitraţi (prepararea laptelui praf la copii cu
apa din fantani care contin nitrati)
Frecventele dismicrobisme intestinale favorizează ascensiunea florei reducătoare în partea
proximală a tubului digestiv
Infecţii amigdaliene, otice, cu diseminare limfatică
Simptome:
tulburari cardiovasculare:tahicardie,cianoza a buzelor si narinelor, apoi generalizata;
tulburari respiratorii cu cresterea frecventei respiratorii: dispnee, tulburari digestive,
tulburari nervoase (agitatie, contractii musculare si convulsii)
5
Igienă curs 5
Masuri profilactice:
-alimentatia copiilor trebuie sa se faca natural evitandu-se folosirea apei si a laptelui praf care
insuficient sterilizat poate sa contina o flora reducatoare.
-o alimentatie corecta a copilului mic, astfel incat sa nu se declanseze fenomene dispeptice cu
producere de diaree si care favorizeaza dezvoltarea florei reducatoare.
-cunoasterea cantitatii de nitrati in apa cu care se alimenteaza copilul prin efectuarea de teste
-reducere a poluarii apei cu nitrati prin folosirea de fertilizanti.
Sărurile anorganice de mercur, rezultate din poluarea apelor de suprafaţă (datorită folosirii
pesticidelor), în prezenţa florei microbiene se transformă în săruri organice (metil şi etil mercur), cu
toxicitate mult mai mare. Acestea se concentrează de sute şi mii de ori în organisme acvatice.
Intoxicaţia cu mercur se mai numeşte şi boala de la Minamata.
Forma cronică are la bază o encefalopatie difuză cerebeloasă: cefalee, tremor, oboseală,
tulburări de memorie, vizuale, de echilibru. Apar fenomene de insuficienţă renală şi risc teratogen
(prin transfer placentar).
Intoxicaţia profesională se realizează prin inhalare de vapori.
Cadmiul are multiple aplicaţii industriale: anticoroziv pentru fier şi oţel, intră în componenţa
coloranţilor, maselor plastice, se foloseşte pentru acumulatori şi în industria nucleară. Lipseşte la
naştere, se acumulează pe parcursul vieţii. Mai mult de 50% se concentrează în cortexul renal, ficat,
gonade. Intoxicaţia se manifestă prin pigmentarea galbenă a smalţului dentar, astenie, anemie
hipocromă, tulburări digestive şi respiratorii (bronşită cronică, emfizem). Apare: proteinurie, calciurie,
osteomalacie, fracturi spontane. Se mai numeşte şi boala Itai-Itai.
Sunt substanţe folosite în agricultură ca: insecticide, fungicide, erbicide, dar şi în alte domenii. În
funcţie de toxicitate, pesticidele se împart în:
Organo-clorurate: nu au grad mare de toxicitate prin compoziţia chimică, dar, datorită degradării
lente şi remanenţei îndelungate în mediu, toxicitatea lor este crescută. Sunt interzise în foarte
multe ţări, dar încă sunt prezente, datorită remanenţei. Au efecte hepatotoxice, gonadotoxice,
cancerigene, embriotoxice. Se acumulează în ţesutul gras şi SN.
Organo-fosforice: au toxicitate crescută, dar se descompun repede, nu apare risc de
concentrare în factorii de mediu, intoxicaţiile apar accidental. Manifestările clinice sunt de tip
nicotinic şi muscarinic.(farmacologie)
6
Igienă curs 5
Apa potabila este apa buna de baut care indeplineste anumite conditii de calitate si nu
afecteaza starea de sanatate a consumatorilor.
a) orice tip de apă în stare naturală sau după tratare, folosită pentru băut, la prepararea hranei ori
pentru alte scopuri casnice, indiferent de originea ei și indiferent dacă este furnizată prin rețea de
distribuție, din rezervor sau este distribuită în sticle ori în alte recipiente;
b) toate tipurile de apă folosită ca sursă în industria alimentară pentru fabricarea, procesarea,
conservarea sau comercializarea produselor ori substanțelor destinate consumului uman.
Conditiile de potabilitate ale apei se refera la caracteristicile organoleptice (senzoriale), fizice,
chimice (generale si toxici), radioactive, bacteriologice si biologice.
Mirosul apei este determinat de prezenta unor substante poluante in exces cum ar fi: substante
organice (NH3, H2S), pesticide, detergenti, diferite vietuitoare etc. Apa potabila este inodora.
Standardul admite cel mult miros de gradul 2, care este slab si sesizat doar de persoane
avizate.
Culoarea apei este data de substantele dizolvate in apa, care pot proveni din sol (ex.
substantele humice) sau sunt urmarea poluarii acesteia. Conform standardului apa potabila nu
trebuie sa depaseasca 15 grade de culoare, cu limita exceptionala de 30 de grade pe scara
etalon platina - cobalt.
7
Igienă curs 5
Temperatura apei influenteaza direct consumatorul. Apa prea rece produce tulburari
digestive si favorizeaza imbolnavirea organismului, iar cea prea calda, datorita continutului scazut
de gaze dizolvate, are gust neplacut, da senzatia de voma si nu satisface senzatia de sete.
Normativele legale admit o temperatura cuprinsa intre 7-15C, cu o maxima de cel mult 22C si in
mod exceptional, temperatura naturala a apei.
8
Igienă curs 5
II. Indicatorii chimici toxici sunt reprezentati de 15 conditii in care sunt cuprinse aminele
aromatice, metalele grele, azotatii, hidrocarburile policiclice aromatice, cianurile,
pesticidele, trihalometani si uraniu natural.
Pentru indicatorii chimici toxici sunt prevazute numai concentratii admise, exprimate in mg/dm3
apa sau μg/dm3 apa.
Indicatorii radioactivi se refera la activitatea globala alfa si beta, iar in cazul in care sunt
depasite concentratiile admise si admise exceptional se impune obligatoriu determinarea activitatii
fiecarui radionuclid.
Valorile maxime admise pentru indicatorii radioactivi corespund unui aport al apei potabile la
doza pentru populatie de 5 mrem/an si la un consum zilnic de 2 litri de apa.
a. Germenii mezofili aerobi sunt reprezentati de bacteriile care se dezvolta pe geloza uzuala,
la 37 grade C in 24-48 de ore. Acestia au fost alesi ca indicator de potabilitate deoarece se
cunoaste ca intre numarul acestora si probabilitatea prezentei germenilor patogeni (proveniti de la
om si animale) este o relatie pozitiva. Cu cat o apa are un numar total de germeni aerobi
mezofili (N.T.G.M.A.) mai mare, cu atat va fi mai mare probabilitatea (si deci riscul) prezentei in
apa a unor agenti patogeni (bacterii, virusuri, ciuperci, agenti parazitari). Valoarea N.T.G.M.A.
se exprima prin numarul de unitati formatoare de colonii la un centimetru cub de apa
(U.F.C./cm3). Valoarea N.T.G.M.A. admisa pentru apa potabila variaza in functie de sursa:
- la apa furnizata de instalatiile centrale urbane si rurale cu sisteme de dezinfectie este
sub 20, atat in punctele de intrare in reteaua de distributie, cat si in punctele din reteaua de
distributie;
- la apa furnizata de instalatiile centrale urbane si rurale fara sisteme de dezinfectie este
sub 100, atat la punctele de intrare in retea, cat si in punctele din reteaua de distributie;
- la apa furnizata de sursele locale (fantani, izvoare) este sub 300.
Numarul probabil de bacterii coliforme termotolerante (coliformi fecali) la 100 cm3 apa,
maxim admis este:
- zero pentru apa livrata in instalatii centrale si
-de sub 2 pentru sursele locale de aprovizionare cu apa.
9
Igienă curs 5
- organismele care, prin inmultire in masa apei, modifica caracterele organoleptice si/sau
fizice ale acesteia, care trebuie sa lipseasca sau sa fie foarte rare;
- triptonul de poluare format din resturile fecaloide sau industriale, care trebuie sa fie absent.
10