PRINCIPALELE SIMPTOME

PE APARATE ȘI SISTEME
APARATUL RESPIRATOR
1. TUSEA
2.EXPECTORAȚIA
3.DISPNEEA
4.DUREREA TORACICĂ
5.HEMOPTIZIA
1.TUSEA
 DEFINIȚIE

-act reflex care poate fi și corticalizat

Se desfășoară în 3 faze :
>1.Inspir-amplitudine variabilă
>2.Compresie-orif. glotic închis,musculatur
respiratorie și cea abdominală se contractă
iar diafragmul se relaxează.
>3.Expulzie-aerul este eliminat cu presiune,
trece printre corzile vocale=>sunet specific și
antrenează secreții
TUSEA –etiologie(factori )
1.INFECTIOȘI-Virali:v.gripal,sincițial resp.
-Bacterieni:pneumococ, b.Koch
-Fungi:candida albicans
-Paraziți: Pneumocystis carinii
2.MECANICI-fumat (pulberi)
-poluare (praf)
-pulberi (azbest,negru de fum)
3.CHIMICI-fumat (benzen toluen)
-poluare
-acetonă, amoniac, iod, brom
4. COMPRESIUNI
-interne: neo bronho-pulmonar
-externe: cauze mediastinale
5. AUTOÎNTREȚINUTĂ-de către secreții
6. TEMPERATURI RIDICATE/COBORÂTE
7.PSIHOGENI-emoții puternice
-ticuri
-,,limpezirea“ vocii
8. ALIMENTE ȘI LICHIDE
 CLASIFICARE
1.După rezultatul tusei
a)Tusea uscată, neproductivă,iritantă
>apare în prima fază a infecț. resp.:= bronșite, PN
>iritații date de formațiuni/compresiuni:= neo
>iritații pleurale=pleurite
Necesită antitusive:codeină,dionină

b)Tusea umedă, productivă

>expectorație de aspect și cantitate variabilă
>bronșite ac,bronșite cr. (tabagică),abces pulm.
Necesită expectorante,fluidifiante,mucolitice:
bromhexin,fluimucil,mucosolvan,ambroxol
2.După sonoritatea tusei
>Tusea voalată-intensitate mică,chiar afonă
-astenii marcate,
-paralizii corzi vocale
>Tusea lătrătoare –seamănă cu lătratul
-în compresiuni ale traheei
>Tusea cavernoasă-cavernă TBC >6 cm
>Tusea convulsivă-infecția cu Pertusis
(tusea măgărească)-inspir șuerător
-sacade de tuse
-expir șuerător
3.După momentul apariției
>Tusea matinală-dimineața la trezire
-cu expectorație acumulată în timpul nopții
(B C tabagică)
>Tusea vesperală-seara +subfebrilitate=TBC
(scădere ponderală,alterarea st. generale,
spute hemoptoice,hemoptizii)
>Tusea pozițională-schimbarea poziției
-în abcesul pulmonar
>Tusea nocturnă=tuse de tip cardiac+dispnee
în insuf.ventriculară stg.
2.EXPECTORAȚIA
DEFINIȚIE- reprezintă exteriorizarea prin
tusea secrețiilor din arborele traheo-bronșic.
Recoltată în vase speciale, poate fi
examinată:
1.MACROSCOPIC

2.BIOCHIMIC

3.MICROSCOPIC
1.EXAMENUL MACROSCOPIC:
examinare vizuală
a) Dupa formă
>sputa perlată-caracteristică A.B.
-la sf.crizei,caracter eliberator
>sputa numulară-aspect de monedă
-în BC,bonșictazie, TBC pulm.
>sputa pseudomembranoasă-formă de mulaje de
bronhii-în forme grave de bronșită
>sputa vomică-în cantitate mare
-după un acces de tuse
-abces pulmonar, chist hidatic pulmonar
Sputa perlată
numulară
pseudomembranoasă
Sputa vomică-chist hidatic
b) După aspect
>sputa seroasă-lichid transparent,incolor
-în infecții ac.traheobronșice
>sputa mucoasă-fluid vâscoasă,albicioasă,

-adera la pereții vasului

-în bronșite cr.
>sputa purulentă-galbenă,galben-verzuie
-stratificată ,cu miros fetid
-în abcesul pulmonar
>sputa hemoptoică-striații de sânge
-în TBC pulm., neo. pulm.
Spută muco-purulentă
Sputa hemoptoică
2.EXAMENUL BIOCHIMIC
rar folosit

sedozează compuși specifici:

noxe respiratorii, etnobotanice, droguri

se examinează Ph-ul

3.Examenul microscopic-
direct
Evidențierea :
 Bacterii-streptococ,stafilococ,B.K

 Fungi-candida albicans

 Paraziți-Pneumocystis carinii

 Celule tumorale
4.Examenul bacteriologic-
indirect
 Însămânțarea sputei pe medii specifice

 Plasarea la temperatură de 38 grade

 Citirea după 72 ore

 Efectuarea antibiogramei
Însămânțare Citire/72 ore
Microscop optic
Microscop electronic
3.DISPNEEA
 DEFINIȚIE -dificultate în actul respirator
-(resp. dificilă cu efort și disconfort)
Resp. este modificată ca frecvență ,amplitudine
și regularitate.
 CLASIFICARE

>Dispneea de efort-evol. constantă în timp, de

la eforturi mari la cele mici
>Dispneea de repaus- în stad. avansate ale
dispneei de efort
>Dispneea paroxistică-inspiratorie-în I.V .Stg
-expiratorie- în A.B.
 FORME CLINICE:
Ortopneea-se ameliorează în poz. șezând
în BPOC

Platipneea-se ameliorează în decubit.

 în deficitul muscular abdomininal

Trepopneea-se ameliorează în decubit

lateral.
în modificari între circulație și

respirație
în hidrotorax
Tipuri de dispnee
 Dispnee cu bradipnee inspiratorie-în BPN,
-bronșiolite
 Dispnee cu bradipnee expiratorie-în A.B.,E.P.
 Polipneea-dispnee cu accelerarea mișcărilor

respiratorii >20/min
- în afecțiuni resp. febrile, anemii
 Dispneea neregulată

-Cheyne Stockes-tumori,hemoragii,afecț. SNC

-Kusmaul-în acidoza metabolică
-Biot-în stadii agonice
4.DUREREA TORACICĂ
GENERALITĂȚI –evaluare
 sediul
 iradiere
 intensitate
 tipul:arsură,înțepătură,strângere
 evoluție:permanent, ciclic diurn, nocturn
 circumstanțe declanșatoare/calmare
 semne de acompaniament-dispnee

-febră
-cianoză
a) Cauze intratoracice
1.pulmonare-bronșite
-pneumonii
-pneumotorax
-pleurizie
-embolie pulmonară
2.cardiace-I.M.A., A.P.
-pericardită
-disecția de aortă
3.esofagiene-boala de reflux
-spasm esofagian
-esofagite caustice
-ruptura esofagiană
Durere esofagiană
Durere pulmonara
Durere cardiacă
b) Afecțiunile cutiei toracice
 Osoase și articulare-
-fractura costală
-sdr.Tietze-artic condro-costale
 Nervoasă-

-Zona Zost
-nevralgia i.c.
 Musculară-

-miozite
Artrita costo-sternală
c) Cauze extratoracice
Ulcerul gastric
Gastrita
Pancreatita ac/cr
Colica biliară
Hepatalgii
Durere gastrică
5.HEMOPTIZIA
DEFINIȚIE
Exteriorizarea unei hemoragii a ap.resp.
(precedată de tuse și căldură retrosterna-
lă),sângele având o colorație “roșu aprins “
și aspect aerat ,,ca șampania”
CANTITATIV
>hemoptizii mici-câțiva ml. sânge
>hemoptizii medii, mijlocii- <250 ml. sânge
>hemoptizii mari, masive >250 ml. sânge
Hemoptizia ca orice sângerare=urgență !
ETIOLOGIE
1.Traumatisme-cu/fără fracturi costale
-plăgi toracice = arme albe/foc
-gaze toxice/fum
-corpi străini inhalați
2.Boli infecțioase-laringite
-laringo-traheite
-traheo-bronșită
- pneumonii
-TBC
Fracturi costale
Fractură claviculă
3.Tumori- neo.bronho-pulmonar, neo. laring.
- metastaze pulmonare
- tumori bg. pulmonare
4.Diateze hemoragice -(tulb. de coagulare )
5.Medicamente-heparină/acenocumarol

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
1. Gingivoragii
2. Sângerari amigdalo-faringo-laringiene
3. Varice esofagiene
4. Hematemeza
bronhoscopie