TEHNICĂ DENTARĂ

Fabricarea unei proteze parțiale detașabile care combină

tehnici convenționale și digitale
Kyung Chul Oh, DDS, PhD,a Jeongho Jeon, CDT,b și Jee-Hwan Kim, DDS, MSD, PhDc

Odată cu progresele ABSTRACT

înregistrate în proiectarea
Acest articol descrie un procedeu de lucru combinat convențional și digital pentru fabricarea
asistată de calculator și în protezelor parțiale detașabile (RPD). După scanarea mulajului dentar și a ansamblului
tehnologia de fabricație cadrului RPD, dinții artificiali și regiunile de bază ale protezei au fost proiectate cu
asistată de calculator (CAD- ajutorul unui software de proiectare asistată de calculator. Ansamblul dinților artificiali
CAM) și în tehnologia de și al bazei protezei a fost frezat ca o singură structură cu ajutorul unui disc de ceară și
fabricație aditivă , apoi a fost plasat pe cadrul RPD. Dinții artificiali au fost frezați suplimentar dintr-un
disc de polimetilmetacrilat. Au fost urmate procedurile convenționale pentru proteză
reportofoanele privind
investiție până la procedura de eliminare a cerii, după care ansamblul a fost înlocuit cu
protetica parțială DETAȘ ABILĂ
dinții artificiali în copefia de flasculat, iar materialul de rășină protetică a fost injectat
S-AU concentrat asupra
pentru a prelucra RPD. Această tehnică a permis ca RPD să fie fabricată în aceeași
metodelor de fabricare a formă ca în starea de proiectare. (J Prosthet Dent 2021;125:588-91)
structurilor pentru proteze
parțiale DETAȘ ABILE (RPD). 1-3
În plus, studiile care
investighează fit
din RPD-uri au fost efectuate la nivelul cadrului, multe pot exista limită ri în stabilirea unor relații ocluzale
dintre acestea incluzâ nd un cadru fabricat cu ajutorul adecvate. Prin urmare, acest raport descrie o metodă
fabricației aditive. 4-7 care implică tehnici digitale pentru pașii
Cu toate acestea, autorii nu au cunoștință de rapoarte în urma fabrică rii convenționale a cadrului
us- convențional, permițâ nd astfel fabricarea RPD cu dinți
ing tehnici digitale în etapele care urmează fabrică rii
artifi- ciali personalizați.
cadrului: aranjarea dinților artificiali
și fabricarea bazei de ră șină . Modul de lucru pentru ră șini-
pe bază de proteze complete DETAȘ ABILE poate
se poate obține prin utilizarea unei tehnici digitale sau TEHNICĂ
prin
după convențional proceduri. Cu toate fabri-
acestea,
carea unui RPD necesită construcția de un 1. Fabricarea cadrului RPD
metal și să evalueze
cadru. Astfel, un singur pas digital workflow pen adaptare pe mulajul dentar corespunză tor
tru
Producția RPD nu a fost realizată deoarece RPD-urile (Fig. 1).
cuprind 2 materiale diferite, respectiv ră șină acrilică 2. După aplicarea de blocă ri pe mulajul dentar, acolo
pentru baza protezei și metal pentru armă tură , iar unde este necesar, se scanează ansamblul mulajului
fabricarea simultană A pieselor din metal și ră șină dentar și al cadrului RPD cu ajutorul unui scaner de
acrilică este limitată de tehnologia actuală . Prin urmare, birou (Identica T500; Medit CO) și se salvează filetul
protocolul convențional a fost aplicat pentru aranjarea scanat în formatul filelor în limbajul standard de
dinților artificiali și proiectarea bazei protezei. teselare.
3. Importați fi l e t u l limbajului standard de teselare ÎN
Deoarece dinții comerciali din ră șină artificială sunt prefabric ați, CAD Software;

Descărcat pentru un utilizator anonim (n/a) de la Universitatea de Medicină și Farmacie Gr T Popa din Iași de pe ClinicalKey.com by
Elsevier la 03 iunie 2022. Doar pentru uz personal. Nici o altă utilizare fără permisiune. Copyright ©2022. Elsevier Inc. Toate
Aprilie 589
2021

Figura 1. Model dentar cu cadrul protezei parțiale detașabile adaptat. Figura 2. Dispunerea dinților artificiali și definirea regiunilor de bază ale
protezei în software-ul CAD. CAD, proiectare asistată de calculator.

Figura 3. Confecționarea dinților artificiali și a ansamblului de bază a protezei într-o singură structură. A, Frezarea dinților artificiali și a ansamblului de bază al protezei
folosind ceară. B, Dinți artificiali și ansamblu de bază pentru proteză adaptată la mulajul dentar.

GmbH), aranjați dinții artificiali și definiți regiunile

de bază ale protezei (Fig. 2).
4. Fabricați dinții artificiali și baza protezei ca o
singură structură , folosind un disc de ceară
(Easymill Wax; High Dental Korea) și o mașină de
frezat (M4 Wet Heavy Metal Milling Unit; Zir-
konzahn). Evaluați adaptarea sa pe structura RPD
plasată pe mulajul dentar corespunză tor (Fig. 3).
Grosimea zonei de flange a protezei poate fi mă rită,
dacă este necesar, prin adă ugarea de ceară (ceară
de modelare Pinnacle; Dentsply Sirona).
5. Fabricarea dinților artificiali prin utilizarea unui polimetil
disc de metacrilat (VIPI Block Trilux; VIPI Dental VIPI
Ltda) și o mașină de frezat (M4 Wet Heavy Metal Figura 4. Fabricarea suplimentară a dinților artificiali folosind polimetil
Milling Unit; Zirkonzahn) (Fig. 4). disc de metacrilat.
6. Așezați dinții artificiali și ansamblul de bază al flășoare și se plasează dinții artificiali în mod
protezei pe structura RPD și urmați procedurile inversat în colul flășoarelor (Fig. 5).
convenționale pentru investirea protezei. După 7. Injectați materialul de ră șină pentru proteze
procedura de eliminare a cerii, îndepă rtați dinții (IVOBASE Hybrid; Ivoclar Vivadent AG) folosind
artificiali turnarea prin injecție.
și ansamblul de bază al protezei de la capă tul tehnicii DE prelucrare a RPD (Fig. 6).

Oh et alJURNALUL DE DENTISTICĂ PROSTHETICĂ

Descărcat pentru un utilizator anonim (n/a) de la Universitatea de Medicină și Farmacie Gr T Popa din Iași de pe ClinicalKey.com by
Elsevier la 03 iunie 2022. Doar pentru uz personal. Nici o altă utilizare fără permisiune. Copyright ©2022. Elsevier Inc. Toate
590 Volumul 125
Numărul 4

Figura 5. Proceduri cheie pentru tehnica de combinare. A, mulaj dentar cu dinți artificiali și ansamblul de bază al protezei înglobat în coajă de flască. B, Coada de ceară
flask eliminată. C, Dinți artificiali plasați în coama de flască.

Figura 6. Proceduri finale. A, După injectarea materialului de rășină pentru proteze folosind tehnica de turnare prin injecție. B, RPD definitivă adaptată
pe mulajul dentar corespunzător. RPD, proteză parțială detașabilă.

Fabricarea cadrului RPD

Scanarea mulajului dentar și a structurii RPD

Aranjamentul dinților artificiali și proiectarea bazei

protezei folosind un software CAD

Frezare de Frezarea pieselor de

dinți artificiali și ansamblul de bază pentru dinți artificiali cu
proteze ca structură unică folosind un disc de ajutorul discului PMMA
ceară

Plasarea de Plasarea de
dinți artificiali și ansamblu de bază pentru Piese dentare artificiale pe bază de
proteze pe mulaje dentare PMMA în mod inversat

Îndepărtarea
Investirea mulajului dentar și dinți artificiali pe bază de
procedura de eliminare a cerii ceară și ansamblu de bază
pentru proteze
Fabricarea RPD
folosind tehnica de turnare prin injecție

Figura 7. Diagramă schematică a tehnicii combinate convențional-digitale pentru fabricarea RPD-urilor. Casetele albastre indică procedurile convenționale de fabricare a
RPD; casetele verzi indică procedurile digitale de fabricare a RPD. Casetele cu margine roșie reprezintă caracteristicile cheie ale tehnicii: dinții artificiali și ansamblul de bază al
protezei înlocuite cu piese dentare artificiale în procedura de prelucrare a protezei. RPD, proteză parțială detașabilă; CAD, proiectare asistată de calculator; PMMA,
polimetilmetacrilat.

REVISTA DE DENTISTICĂ PROSTHETICĂYOh et al.

Descărcat pentru un utilizator anonim (n/a) de la Universitatea de Medicină și Farmacie Gr T Popa din Iași de pe ClinicalKey.com by
Elsevier la 03 iunie 2022. Doar pentru uz personal. Nici o altă utilizare fără permisiune. Copyright ©2022. Elsevier Inc. Toate
Aprilie 591
2021

Tabelul 1. Avantajele și dezavantajele lucrului combinat convențional și digital

pentru confecționarea protezelor parțiale detașabile
AvantajeDezvantaje
Relație interocluzală mai Posibilă rezistență inferioară la uzură în
favorabilă comparație cu dinții convenționali pentru
Reglarea ocluzală virtuală proteze
Flexibilitate în selectarea Nu este complet digitalizat
materialelor pentru dinții protezei
Legătură puternică între
structura metalică și baza de
rășină

8. Finisarea RPD cu instrumente rotative (Tungsten

Carbide Cutters; NTI-Kahla GmbH) și lustruirea cu
un mediu de lustruire (Pumice; Whip Mix Corp) PE
O roată de câ rpe umedă (Leather buff for acrylics;
Bre- dent) montată pe un strung dentar (Dental
Polishing
Strun KaVo Dental) și cu perii de lustruire
g;
(Bumbac de bumbac și piele; Bredent). Figura 8. Suprapunerea proiectului inițial și a rezultatului definitiv al RPD
cu ajutorul unui software de metrologie. Dinții artificiali se încadrează în
intervalul de toleranță (±200 mm; indicat cu verde în harta colorată). RPD,
proteză parțială detașabilă.
DISCUȚII
Tehnica descrisă a urmat
convențional PRO-
tocoale pentru fabricarea cadrului și procedurile de REZUMAT
prelucrare a protezei și au folosit abordarea digitală
pentru aranjarea dinților artificiali, proiectarea Tehnica descrisă a permis finalizarea RPD în aceeași
regiunilor de bază ale protezei și fabricarea protezei. formă ca și starea de proiectare. Dinții artificiali pot fi
componente într-un stadiu intermediar (Fig. 7). Acest personalizate folosind o gamă largă de materiale, care pot
lucru fi
are mai multe avantaje (tabelul 1). Personalizat optimizează relația interocluzională.
dinți artificiali pot fi proiectați, permițâ nd o mai
relație interocluzională favorabilă . Ajustarea ocluzală ... REFERINȚE
este realizată virtual în cadrul programului CAD, Han J, Wang Y, Lu P. Un raport preliminar de proiectare a unor proteze parțiale
DETAȘ ABILE
1.
economisirea potențială de timp pentru laboratoarele și structurile protezelor dentare cu ajutorul unui pachet software dezvoltat în
clinicile dentare. mod specific. Int J

Comparația DINTRE RPD definitiv și proiectul inițial este Prosthodont 2010;23:370-5.

prezentată cu ajutorul unui software de METROLOGIE
(Geo- magic Control X; 3D Systems) ca exemplu (Fig. 8).
Tehnica oferă , de ASEMENEA, flexibilitate în selectarea
materialelor pentru dinții artificiali; pentru frezare pot
fi selectate materiale ceramice de zirconiu sau de ră șină.
La pacienții care necesită reabilitarea unei zone
EDENTATE anterioare, ansamblul unitar poate fi utilizat în
interiorul
gura pacientului PENTRU A evalua estetica și poate fi ușor
modificat dacă este necesar. O legă tură puternică între
este creată structura metalică și baza de ră șină , așa cum
au fost urmate procedurile convenționale pentru
2. Williams RJ, Bibb R, Rafik T. O tehnică de fabricare a modelelor pentru
structurile protezelor parțiale DETAȘ ABILE folosind mulaje digitalizate și
topografie electronică.
J Prosthet Dent 2004;91:85-8.
3. Eggbeer D, Bibb R, Williams R. Proiectarea asistată de calculator și fabricarea
rapidă de prototipuri pentru structurile protezelor parțiale DETAȘ ABILE. Proc
Inst Mech Eng H 2005;219:195-202.
4. Tregerman I, Renne W, Kelly A, Wilson D. EVALUAREA scheletelor de proteze
parțiale DETAȘ ABILE fabricate prin 3 tehnici diferite. J Prosthet Dent
2019;122:390-5.
5. Arnold C, Hey J, Schweyen R, Setz JM. Precizia protezelor parțiale
DETAȘ ABILE fabricate prin CAD-CAM. J Prosthet Dent 2018;119:586-92.
6. Lee JW, Park JM, Park EJ, Heo SJ, KOAK JY, Kim SK. Precizia unei proteze
parțiale DETAȘ ABILE digitale fabricate prin turnarea unui model PROTOTIPAT
rapid: Un studiu clinic. J Prosthet Dent 2017;118:468-74.
7. Wu J, Wang X, Zhao X, Zhang C, Gao B. Studiu privind metoda de fabricare a
cadrului protezei parțiale DETAȘ ABILE prin proiectare asistată de calculator și
PROTOTIPARE rapidă. Rapid PROTOTYPING Journal 2012;18:318-23.

investirea protezei. Cu toate acestea, tehnica actuală are

Autor corespondent:
limită ri, inclusiv faptul că a utilizat dinți frezați a că ror Dr. Jee-Hwan Kim
rezistență la uzură poate fi INFERIOARĂ celei a dinților Universitatea Yonsei Colegiul de Stomatologie
50-1 Yonsei-ro, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-
convenționali pentru proteze artificiale. Sunt necesare gu, Seul 03722 REPUBLICA COREA
studii PENTRU A evalua dacă duritatea dinților artificiali Email: jee917@yuhs.ac
frezați
de la un disc PMMA este comparabilă cu cea a dinților Drepturi de autor © 2020 de către Consiliul Editorial pentru The Journal of
artificiali din rășină pre-fabricați, disponibili în comerț. Prosthetic Dentistry.
https://doi. org/10.1016/j.prosdent.2020.01.046

Descărcat pentru un utilizator anonim (n/a) de la Universitatea de Medicină și Farmacie Gr T Popa din Iași de pe ClinicalKey.com by
Elsevier la 03 iunie 2022. Doar pentru uz personal. Nici o altă utilizare fără permisiune. Copyright ©2022. Elsevier Inc. Toate
Aprilie 591
2021

Descărcat pentru un utilizator anonim (n/a) de la Universitatea de Medicină și Farmacie Gr T Popa din Iași de pe ClinicalKey.com by
Elsevier la 03 iunie 2022. Doar pentru uz personal. Nici o altă utilizare fără permisiune. Copyright ©2022. Elsevier Inc. Toate