NUME ȘI PRENUME___________________________________________FOCG_______________

ÎNGRIJIRI ACORDATE DE CĂTRE PERSONALUL AUXILIAR

Data Data Data Data Data Data Data Data

Îngrijire acordată

Tura Z N Z N Z N Z N Z N Z N Z N Z N

Schimbarea lenjeriei de pat

Schimbarea lenjeriei de corp

Schimbarea scutecului de unică folosință

Efectuarea toaletei: totală 

parțială 
Distribuire hrană pacient / aparținător sub
supraveghere
Pregătire preoperatorie: toaletă totală 
toaletă locală 
îmbrăcare halat pentru sala operație .
Încurajarea pacientului să-și spele mâinile
înainte de alimentație
și după folosirea toaletei
Însoțire pacient la:. radiologie 

explorări funcționale 

consult interclinic 

altele ……………………………
Mobilizarea pacientului
Colectare deșeuri din salon 
grup sanitar

Curățenia salonului
Însoțire pacient internare / externare

Predare și preluare inventar salon

Infirmieră/ îngrijitoare - INITIALE

Verificat asistent de salon -INITIALE

Semnătură pacient / aparținător,