Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Page 1 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 2 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 3 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 4 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
MEDICOM
CZ - INTERNATIONAL S.R.O.,
Republica Páteřní 7
Cehă 635 00 Brno, Republica Cehă NIMED 100 mg Comprimat Orală
LABORATORI GUIDOTTI
CZ - S.p.A., Via Livornese 897,
Republica I - 56010 La Vettola, PISA,
Cehă Italia NIMESIL 100 mg Granule pentru suspensie orală Orală
MEDOCHEMIE LTD, APONIL 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
POBOX 51409, 3505
Cipru LEMESOS, CIPRU
CDL PHARMACEUTICAL ELINAP 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
LTD, POBOX 40981, 6308
LARNACA, CIPRU
Cipru
CHR. K. UNIMED LTD, 21 FLOGOSTOP 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
DAVLOU, PLATI, 2114
AGLANTZIA, LEFKOSIA,
CIPRU
Cipru
P T HADJIGEORGIOU CO NIMELIDE 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
LTD, POBOX 53158, 3301
Cipru LEMESOS, CIPRU
CODAL SYNTO LTD, NIMM 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
POBOX 51785, 3508
Cipru LEMESOS, CIPRU
THE STAR MEDICINES RITAMINE 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
IMPORTERS & CO LTD,
POBOX 50151, 3601
Cipru LEMESOS, CIPRU
COSMED HOLDINGS SPECILID 100 mg COMPRIMAT ORALĂ
LTD, P.O.BOX 42145, 6531
Cipru LARNACA, CIPRU
Zentiva a.s. COXTRAL 100 mg Comprimat Orală
U Kabelovny 130
Dolni Mecholupy
Estonia 102 37 Praque 10
Page 5 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 6 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 7 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 8 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 9 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 10 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 11 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Grecia
Page 12 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 13 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 14 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 15 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
ECOBI FARMACEUTICI
Sas, VIA E.BAZZANO, 26,
Italia 16019 RONCO SCRIVIA AREUMA 200 mg Supozitor Rectală
ECOBI FARMACEUTICI
Sas, VIA E.BAZZANO, 26,
Italia 16019 RONCO SCRIVIA AREUMA 100 mg Granule Orală
ECOBI FARMACEUTICI
Sas, VIA E.BAZZANO, 26,
Italia 16019 RONCO SCRIVIA AREUMA 100 mg Comprimat Orală
Page 16 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
AGIPS FARMACEUTICI
Srl, VIA AMENDOLA, 4,
Italia 16035 RAPALLO DELFOS 100 mg Granule Orală
AGIPS FARMACEUTICI
Srl, VIA AMENDOLA, 4,
Italia 16035 RAPALLO DELFOS 100 mg Comprimat Orală
SARDA
PHARMACEUTICA Srl,
VIA CASTIGLIONE 92/B
Italia 09100 CAGLIARI DIMESUL 100 mg Granule Orală
Page 17 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
NCSN FARMACEUTICI
Srl, VIA SVETONIO, 6,
Italia 00136 ROMA FANSIDOL 100 mg Granule Orală
NCSN FARMACEUTICI
Srl, VIA SVETONIO, 6,
Italia 00136 ROMA FANSIDOL 100 mg Capsule Orală
Page 18 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
PRODOTTI FORMENTI
Srl, VIA CORREGGIO, 43,
Italia 20149 MILANO FLAMINIDE 100 mg Granule Orală
PRODOTTI FORMENTI
Srl, VIA CORREGGIO, 43,
Italia 20149 MILANO FLAMINIDE 100 mg Comprimat Orală
C.T.
LAB.FARMACEUTICO Srl,
VILLA SAYONARA;
STR.SOLARO 75/77, 18038
Italia SANREMO FLOLID 100 mg Supozitor Rectală
C.T.
LAB.FARMACEUTICO Srl,
VILLA SAYONARA;
STR.SOLARO 75/77, 18038
Italia SANREMO FLOLID 100 mg Granule Orală
C.T.
LAB.FARMACEUTICO Srl,
VILLA SAYONARA;
STR.SOLARO 75/77, 18038
Italia SANREMO FLOLID 100 mg Comprimat Orală
Page 19 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
MAGIS FARMACEUTICI
SpA, VIA CACCIAMALI,
34-36-38/B, 25125
Italia BRESCIA ISODOL 100 mg Comprimat Orală
BONISCONTRO &
GAZZONE Srl, VIA
Italia PAVIA,6, 20136 MILANO LEDOREN 100 mg Granule Orală
BONISCONTRO &
GAZZONE Srl, VIA
Italia PAVIA,6, 20136 MILANO LEDOREN 100 mg Comprimat Orală
ALTA CARE LAB.ITALIA
Srl, VIALE DELLE
MILIZIE, 134, 00192
Italia ROMA LIDERSOLV 100 mg Granule Orală
ALTA CARE LAB.ITALIA
Srl, VIALE DELLE
MILIZIE, 134, 00192
Italia ROMA LIDERSOLV 100 mg Comprimat Orală
HELSINN BIREX
PHARMAC.LTD, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO MESULID 200 mg Supozitor Rectală
HELSINN BIREX
PHARMAC.LTD, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO MESULID 100 mg Granule Orală
HELSINN BIREX
PHARMAC.LTD, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO MESULID 100 mg Comprimat Orală
HELSINN BIREX
PHARMAC.LTD, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO MESULID FAST 400 mg Granule Orală
Page 20 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
HELSINN BIREX
PHARMAC.LTD, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO MESULID MITE 50 mg Granule Orală
NEW RESEARCH Srl,
V.DELLA TENUTA DI
TORRENOVA142, 00133
Italia ROMA NERELID 100 mg Granule Orală
NEW RESEARCH Srl,
V.DELLA TENUTA DI
TORRENOVA142, 00133
Italia ROMA NERELID 100 mg Capsule Orală
I.BIR.N Srl
Ist.Biot.Nazionale, VIA
VITTORIO GRASSI, 9/15,
Italia 00155 ROMA NIDE 100 mg Granule Orală
I.BIR.N Srl
Ist.Biot.Nazionale, VIA
VITTORIO GRASSI, 9/15, Capsule
Italia 00155 ROMA NIDE 100 mg Orală
MOLTENI & C. F.LLI
ALITTI SpA,
STR.STATALE 67,
LOC.GRANATIERI, 50018
Italia SCANDICCI NIDEMOL 200 mg Supozitor Rectală
MOLTENI & C. F.LLI
ALITTI SpA,
STR.STATALE 67,
LOC.GRANATIERI, 50018
Italia SCANDICCI NIDEMOL 100 mg Granule Orală
ITALFARMACO SpA,
V.LE FULVIO TESTI, 330,
Italia 20126 MILANO NIMEDEX 400 mg Granule Orală
ITALFARMACO SpA,
V.LE FULVIO TESTI, 330,
Italia 20126 MILANO NIMEDEX 400 mg Comprimat Orală
Page 21 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
ITALFARMACO SpA,
V.LE FULVIO TESTI, 330,
Italia 20126 MILANO NIMEDEX 400 mg Granule Orală
KRUGHER PHARMA Srl,
VIA VOLTURNO, 10/12,
50019 SESTO
Italia FIORENTINO NIMENOL 100 mg Granule Orală
KRUGHER PHARMA Srl,
VIA VOLTURNO, 10/12,
50019 SESTO
Italia FIORENTINO NIMENOL 100 mg Granule Orală
Page 22 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
MERCK GENERICS
ITALIA SpA, VIA
AQUILEIA, 35,
Italia CINISELLO BALSAMO NIMESULIDE 200 mg Supozitor Rectală
FARMAC.FORMENTI SpA,
VIA CORREGGIO, 43,
Italia 20149 MILANO NIMESULIDE 100 mg Granule Orală
Page 23 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
RATIOPHARM GMBH,
VIALE MONZA, 270, 20128
Italia MILANO NIMESULIDE 100 mg Granule Orală
Page 24 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
FARMAC.FORMENTI SpA,
VIA CORREGGIO, 43,
Italia 20149 MILANO NIMESULIDE 100 mg Comprimat Orală
Page 25 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
MERCK GENERICS
ITALIA SpA, VIA
AQUILEIA, 35, 20092
Italia CINISELLO BALSAMO NIMESULIDE 100 mg Comprimat Orală
RATIOPHARM GMBH,
VIALE MONZA, 270, 20128
Italia MILANO NIMESULIDE 100 mg Comprimat Orală
Page 26 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
RATIOPHARM GMBH,
VIALE MONZA, 270, 20128
Italia MILANO NIMESULIDE 100 mg Comprimat Orală
FARMAC.CABER SpA,
VIALE CITTA' D'EUROPA,
Italia 681, ROMA NIMS 100 mg Granule Orală
Page 27 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
IST.CHIM.INTERN RENDE
Srl, VIA SALARIA, 1240,
Italia 00138 ROMA RESULIN 200 mg Supozitor Rectală
IST.CHIM.INTERN RENDE
Srl, VIA SALARIA, 1240,
Italia 00138 ROMA RESULIN 100 mg Granule Orală
IST.CHIM.INTERN RENDE
Srl, VIA SALARIA, 1240,
Italia 00138 ROMA RESULIN 100 mg Comprimat Orală
NOVARTIS CONSUMER
HEALTH SpA, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO REUMALIDE 200 mg Supozitor Rectală
NOVARTIS CONSUMER
HEALTH SpA, LARGO
UMBERTO BOCCIONI, 1,
Italia 21040 ORIGGIO REUMALIDE 100 mg Granule Orală
FARMAC.DAMOR SpA,
VIA EMILIO SCAGLIONE,
Italia 27, 80145 NAPOLI SULIDAMOR 100 mg Granule Orală
FARMAC.DAMOR SpA,
VIA EMILIO SCAGLIONE,
Italia 27, 80145 NAPOLI SULIDAMOR 100 mg Comprimat Orală
Page 28 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
FARMAC.DAMOR SpA,
VIA EMILIO SCAGLIONE,
Italia 27, 80145 NAPOLI SULIDAMOR 100 mg Granule Orală
FARMAC.DAMOR SpA,
VIA EMILIO SCAGLIONE,
Italia 27, 80145 NAPOLI SULIDAMOR 100 mg Comprimat Orală
Page 29 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 30 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 31 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Sanofi-Aventis - Produtos
Farmacêuticos, S.A.
Empreendimento Lagoas
Park - Edifício 7 - 3º 2740-
Portugalia 244 Porto Salvo Nimed 100 mg Drajeu Orală
Sanofi-Aventis - Produtos
Farmacêuticos, S.A.
Empreendimento Lagoas
Park - Edifício 7 - 3º 2740-
Portugalia 244 Porto Salvo Nimed 100 mg Pulbere pentru soluție orală Orală
Sanofi-Aventis - Produtos
Farmacêuticos, S.A.
Empreendimento Lagoas
Park - Edifício 7 - 3º 2740-
Portugalia 244 Porto Salvo Nimed 200 mg Supozitor Rectală
Page 32 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 33 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 34 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Labesfal - Laboratórios
Almiro, S.A. 3465-051
Portugalia Campo de Besteiros Nimesulida Labesfal 200 mg Supozitor Rectală
Labesfal - Laboratórios
Almiro, S.A. 3465-051 Nimesulida Labesfal
Portugalia Campo de Besteiros 100 mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Page 35 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Mepha - Investigação,
Desenvolvimento e
Fabricação Farmacêutica,
Lda. Rua Elias Garcia, 28 C - Nimesulida Mepha 100
Edifício 4 - Venda Nova mg Granulado para
Portugalia 2701-355 Amadora Suspensão Oral 100 mg Pulbere pentru suspensie orală Orală
Merck Genéricos - Produtos
Farmacêuticos, Lda. Rua
Alfredo da Silva, 3 C - 4º
Portugalia 1300-040 Lisboa 100 mg Comprimat Orală
Merck Genéricos - Produtos Nimesulida Merck
Farmacêuticos, Lda. Rua Genéricos 100 mg
Alfredo da Silva, 3 C - 4º Granulado para solução
Portugalia 1300-040 Lisboa oral 100 mg Pulbere pentru soluție orală Orală
Tecnimede - Sociedade
Técnico-Medicinal, S.A. Rua
Prof. Henrique de Barros -
Edifício Sagres - 3º A 2685- Nimesulida Neuride
Portugalia 338 Prior Velho 100 mg Comprimidos 100 mg Drajeu Orală
Labesfal - Laboratórios
Almiro, S.A. 3465-051 Nimesulida Nilmide
Portugalia Campo de Besteiros 100 mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Page 36 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Ranbaxy Portugalia -
Comércio e Desenvol. de
Produtos Farmacêuticos,
Unip., Lda. Rua do Campo
Alegre, 1306, 3º - Sala
301/302 - Edifício Botânico
Portugalia 4150-174 Porto Nimesulida Ranbaxy 100 mg Comprimat Orală
Ranbaxy Portugalia -
Comércio e Desenvol. de
Produtos Farmacêuticos,
Unip., Lda. Rua do Campo
Alegre, 1306, 3º - Sala
301/302 - Edifício Botânico
Portugalia 4150-174 Porto Nimesulida Ranbaxy 100 mg Pulbere pentru suspensie orală Orală
Ratiopharm - Comércio e
Indústria de Produtos
Farmacêuticos, Lda. Rua
Quinta do Pinheiro - Edifício
Tejo - 6º Piso 2790-143 Nimesulida Ratiopharm
Portugalia Carnaxide 100 mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Quiraus - Comércio
Produtos Químicos e
Tecnologia Farmacêutica,
Lda. Av. Salvador Allende, Nimesulida Reumesul
Portugalia 12 - 1º 2780-163 Oeiras 100 mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Sandoz Farmacêutica, Lda.
Rua do Centro Empresarial -
Edifício 3 - Loja 1 - Quinta Nimesulida Sandoz 100
Portugalia da Beloura 2710-693 Sintra mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Decafarma - Comércio de
Produtos Farmacêuticos, Lda
Centro Empresarial Sintra
Estoril, V, Armazém E 3 Nimesulida Sulimed
Portugalia 2710-144 Sintra 100 mg Comprimidos 100 mg Comprimat Orală
Page 37 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Pharmout - Farmacêutica
Internacional, Lda. Rua da
Quinta das Romeiras, 104 -
Portugalia 7º 1495-236 Algés Vitolide 100 mg Comprimat Orală
Faran Laboratories AFLOGEN 100 mg Comprimat Orală
SA/Imedica SA, Sos.
Bucuresti – Ploiesti Nr. 141D
România Sector 1, Bucuresti
Medochemie LTD, Str. Prof. Aponil 100 mg Comprimat Orală
Dr. Ion Cantacuzino nr. 5,
sector 1, Bucuresti
România
C.S.C. Aulin 100 mg Granule pentru suspensie orală Orală
PHARMACEUTICALS,
Drumul Sarii nr. 108, sector
România 6 Bucuresti
C.S.C. Aulin 100 mg Comprimat Orală
PHARMACEUTICALS,
Drumul Sarii nr. 108, sector
România 6 Bucuresti
Zentiva AS, B-dul Theodor Coxtral 100 mg Comprimat Orală
Pallady nr. 50, 032266
Bucuresti
România
ANFARM HELLAS Lemesil 100 mg Comprimat Orală
SA/Imedica, Sos. Bucuresti –
Ploiesti Nr. 141D Sector 1,
România Bucuresti
LABORATORI GUIDOTTI Nimesil 100 mg Granule pentru suspensie orală Orală
S.p.A., Via Livornese 897,
I - 56010 La Vettola, PISA,
România Italia
Terapia SA, Str. Fabricii Nimesulid 100 mg Comprimat Orală
Nr.124, 3400 Cluj Napoca,
Jud. Cluj
România
Page 38 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 39 of 56
Deţinătorul autorizaţiei de Numele inventat Forma farmaceutică Calea de
Statul punere pe piaţă Numele administrare
Concentraţia
Membru
Page 40 of 56
ANEXA II
Page 41 of 56
CONCLUZII ȘTIINȚIFICE
Nimesulida este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), eliberat numai pe bază de rețetă și
autorizat în Europa din 1985.
Produsele medicamentoase care conțin nimesulidă sunt în prezent comercializate în peste 50 de țări
din lume, în special în Europa și America de Sud.
În Europa, nimesulida este autorizată la nivel național în 17 state membre (Austria, Belgia, Bulgaria,
Republica Cehă, Cipru, Franța, Grecia, Ungaria, Italia, Letonia, Lituania, Malta, Polonia, Portugalia,
România, Slovacia și Slovenia).
În 2002 nimesulida a făcut obiectul unei sesizări către CHMP în temeiul articolului 31, după
suspendarea națională a autorizației în Finlanda și, ulterior, în Spania, datorită îngrijorărilor legate de
hepatotoxicitate. Concluzia sesizării, cu poziții divergente exprimate de Finlanda, Spania și Irlanda, a
fost că profilul beneficiu-risc al nimesulidei de uz sistemic rămâne pozitiv, urmând ca informațiile
despre produs să fie revizuite, incluzând o restricție a dozei orale maxime de 100 mg de două ori pe zi.
Decizia a fost susținută de Comisia Europeană în aprilie 2004, iar informațiile despre produs au fost
ulterior modificate pentru a include contraindicații pentru pacienții cu afecțiuni hepatice și pentru a
include atenționări privind riscul de hepatită, hepatită galopantă (inclusiv cazuri mortale), icter și
colestază. Informațiile despre produs armonizate au fost introduse în statele membre la sfârșitul anului
2004 – începutul anului 2005.
La 15 mai 2007, după noi informații de siguranță privind cazurile de afecțiuni hepatice galopante
asociate cu nimesulida, Comitetul Irlandez pentru Medicamente (Irish Medicines Board) a suspendat
autorizațiile naționale de introducere pe piață pentru toate produsele medicamentoase sistemice
disponibile în Irlanda care conțin nimesulidă. Comitetul Irlandez pentru Medicamente a informat
EMEA, celelalte state membre și titularii autorizațiilor de introducere pe piață, în conformitate cu
articolul 107 alineatul (2) din Directiva 2001/83/CE, astfel cum a fost modificată.
În timpul reuniunii plenare din mai 2007, CHMP a evaluat datele de siguranță puse la dispoziție de
Irlanda privind riscurile de afecțiuni hepatice galopante asociate cu nimesulida, precum și datele din
literatura de specialitate publicată și a concluzionat că datele privind hepatotoxicitatea nimesulidei ar
trebui revizuite în conformitate cu articolul 107 alineatul (2) din Directiva 2001/83/CE, astfel cum a
fost modificată.
Semnalul hepatotoxic constatat în Irlanda a arătat că nimesulida a fost asociată cu mai multe cazuri de
afecțiuni hepatice galopante non-A, non-B și nelegate de administrarea paracetamolului care au
necesitat transplant de ficat în Irlanda decât orice alt produs medicamentos. Unele dintre cazurile
semnalate au fost totuși neelocvente datorită administrării concomitente de medicație hepatotoxică
pentru alte afecțiuni și nu s-a putut stabili o relație cauzală clară cu nimesulida.
Evaluarea datelor globale spontane semnalate după introducerea pe piață, a studiilor clinice și a datelor
epidemiologice arată o frecvență ridicată a reacțiilor adverse hepatice severe asociate cu nimesulida
față de alte AINS. Cu toate acestea, cu excepția semnalului de reacții adverse hepatice severe tras de
Irlanda, analiza datelor globale furnizate nu modifică profilul de siguranță a nimesulidei stabilit în
urma avizului anterior al CHMP.
Page 42 of 56
CHMP a evaluat profilul de toxicitate gastrointestinală a nimesulidei în comparație cu alte AINS,
precum și posibilele consecințe ale înlocuirii acestuia cu alte AINS cu risc gastrointestinal crescut.
Evaluarea acestor consecințe a fost sprijinită de o simulare a impactului posibil al retragerii
nimesulidei efectuată în Italia. Această simulare a arătat o reducere semnificativă a spitalizărilor
datorate afecțiunilor hepatice, deși spitalizarea datorată toxicității gastrointestinale ar putea crește.
În cele din urmă, în conformitate cu datele transmise de titularul autorizației de introducere pe piață,
majoritatea tulburărilor hepatice (56%) s-au produs după două săptămâni de tratament, de aceea, o
perioadă de tratament de maximum 15 zile poate limita riscul de afecțiuni hepatice acute.
CHMP a admis că măsurile de reducere a riscurilor adoptate după prima sesizare au ținut seama de
incidența celor mai severe afecțiuni hepatice. Administrarea nimesulidei în strictă concordanță cu
recomandările din informațiile despre produs s-a dovedit a fi la fel de eficace și pentru reducerea
toxicității hepatice. Restricțiile suplimentare din informațiile despre produs împreună cu limitarea
reducerea acestor riscuri, alături de condițiile (a se vedea anexa IV) și eforturile autorităților
naționale competente depuse în activități de educare și informare atât în rândul medicilor, cât și al
pacienților.
Din analiză rezultă că nu se poate exclude o ușoară creștere a riscului absolut al reacțiilor hepatotoxice
asociate cu nimesulida, deși raportul global beneficiu-risc rămâne pozitiv.
Page 43 of 56
De asemenea, menținerea autorizației de introducere pe piață este condiționată de respectarea
cerințelor de mai jos:
- Depunerea rapoartelor periodice actualizate privind siguranța (PSUR) la fiecare 6 luni
- Introducerea unui studiu retrospectiv urmat de un studiu prospectiv în centrele de
transplant
- Actualizarea Planului de gestionare a riscurilor
- Informarea personalului medico-sanitar printr-o scrisoare directă (Direct Healthcare
Professional Communication)
Page 44 of 56
MOTIVELE MENȚINERII AUTORIZAȚIEI DE INTRODUCERE PE PIAȚĂ ȘI ALE
MODIFICĂRII REZUMATULUI CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ȘI
PROSPECTULUI
După analizarea tuturor datelor disponibile privind hepatotoxicitatea, CHMP a ajuns la următoarele
concluzii:
- Nimesulida prezintă o frecvență ridicată de reacții adverse hepatice severe, dar profilul general de
siguranță al nimesulidei nu se modifică.
- Limitarea tratamentului cu nimesulidă la maximum 15 zile poate reduce riscul de afecțiune hepatică
acută.
Page 45 of 56
ANEXA III
Page 46 of 56
MODIFICĂRI CARE TREBUIE INCLUSE LA PUNCTELE CORESPUNZĂTOARE ALE
REZUMATULUI CARACTERISTICILOR PRODUSULUI MEDICAMENTELOR CARE
CONȚIN NIMESULIDĂ (PREPARATE SISTEMICE)
Completările apar scrise cu caractere italice și subliniate iar anulările apar scrise cu caractere italice
și barate
4. DATE CLINICE
Pentru a reduce riscul reacțiilor adverse trebuie utilizată doza minimă eficace cea mai scurtă perioadă.
Adulți:
Doza este de 100 mg de două ori pe zi după masă.
Copii (< 12 ani): Nimesulida 100 mg comprimate/granule este contraindicată la această grupă de vârstă
(vezi și pct. 4.3).
Adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani): având în vedere profilul farmacocinetic la adulți și
proprietățile farmacodinamice ale nimesulidei, nu este necesară ajustarea dozei la această grupă de vârstă.
Pacienți cu insuficiență renală: având în vedere proprietățile farmacocinetice, nu este necesară ajustarea
dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (clearance-ul creatininei 30–80 ml/min),
în timp ce la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei < 30 ml/min) administrarea
de nimesulidă 100 mg comprimate/granule este contraindicată (vezi pct. 4.3 și 5.2).
4.3 Contraindicații
Riscul apariției reacțiilor adverse poate fi redus prin utilizarea nimesulidei 100 mg comprimate/granule
cea mai scurtă perioadă (vezi pct. 4.2).
Tratamentul trebuie întrerupt dacă nu se observă nicio ameliorare.
Rar, s-a raportat faptul că administrarea nimesulidei 100 mg comprimate/granule s-a asociat cu reacții
hepatice grave, foarte rar incluzând cazuri fatale (vezi pct. 4.8).
La pacienții la care, în timpul tratamentului cu nimesulidă 100 mg comprimate/granule, apar simptome
sugestive pentru afectarea hepatică (de exemplu: anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, oboseală,
urină închisă la culoare) sau la cei la care apar valori anormale ale testelor funcției hepatice, tratamentul
trebuie întrerupt. La acești pacienți nu se recomandă reluarea administrării nimesulidei. După
administrarea pe perioadă scurtă de timp s-a raportat afectare hepatică, în cele mai multe cazuri
reversibilă.
Dacă în timpul tratamentului cu nimesulidă pacienții prezintă febră și/sau simptome de tip gripal
tratamentul trebuie întrerupt.
Hemoragii gastro-intestinale sau ulcerații/perforații pot să apară în orice moment al tratamentului, cu sau
fără simptome de avertizare sau antecedente de evenimente gastro-intestinale. Dacă apar hemoragii
gastro-intestinale sau ulcerații, se impune întreruperea tratamentului cu nimesulidă. Nimesulida trebuie
administrată cu prudență la pacienții cu tulburări gastro-intestinale, inclusiv antecedente de ulcer gastric
sau duodenal, hemoragii gastro-intestinale, colită ulceroasă sau boală Crohn.
La pacienții cu insuficiență renală sau cardiacă, se recomandă precauție, deoarece folosirea nimesulidei
100 mg comprimate/granule poate determina alterarea funcției renale. În cazul în care se constată acest
lucru, tratamentul trebuie întrerupt (vezi pct. 4.5).
Pacienții vârstnici sunt în mod special predispuși la apariția reacțiilor adverse la AINS, incluzând
hemoragii gastro-intestinale și perforații, insuficiență renală, cardiacă și hepatică. Prin urmare, se
recomandă o monitorizare clinică adecvată.
Deoarece nimesulida poate interfera cu funcția plachetară, trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu
diateze hemoragice (vezi și pct. 4.3). Totuși, nimesulida nu este un înlocuitor al acidului acetilsalicilic în
profilaxia unor afecțiuni cardiovasculare.
Page 48 of 56
MODIFICĂRI CARE TREBUIE INCLUSE LA PUNCTELE CORESPUNZĂTOARE ALE
PROSPECTULUI MEDICAMENTELOR CARE CONȚIN NIMESULIDĂ (PREPARATE
SISTEMICE)
Completările apar scrise cu caractere italice și subliniate iar anulările apar scrise cu caractere
italice și barate
Înainte de a vă prescrie TRADEMARK, medicul va evalua beneficiile pe care le poate avea acest
medicament pentru dumneavoastră, în comparație cu riscul apariției reacțiilor adverse.
- sunteți hipersensibil (alergic) la nimesulidă sau la oricare dintre celelalte componente ale
TRADEMARK;
- ați prezentat reacții alergice (de exemplu respirație șuierătoare, secreții nazale sau nas înfundat,
urticarie sau erupții iritative ale pielii) după administrarea acidului acetilsalicilic sau altor
medicamente antiinflamatorii nesteroidiene;
- în trecut ați avut o reacție adversă la nimesulidă, care a afectat ficatul;
- luați alte medicamente despre care se cunoaște faptul că afectează ficatul, de exemplu
paracetamol, orice alte medicamente care calmează durerea sau tratamente cu AINS;
- luați medicamente care pot provoca dependență sau ați devenit dependent de medicamente sau
alte substanțe;
- sunteți un consumator cronic de alcool etilic;
- dacă aveți boli de ficat sau valori crescute ale enzimelor hepatice;
- aveți sau ați avut în trecut, ulcer peptic (ulcer gastric sau duodenal);
- ați prezentat sângerări la nivelul stomacului sau intestinului;
- ați prezentat sângerări la nivelul creierului (accident vascular cerebral);
- aveți orice altă problemă de sângerare sau orice probleme datorate faptului că sângele
dumneavoastră nu se coagulează;
- aveți insuficiență cardiacă, tulburări renale (funcție renală scăzută) sau orice tulburări hepatice;
- suferiți de febră sau gripă (aveți senzație de durere în tot corpul, stare de rău, frisoane sau aveți
temperatură crescută);
- sunteți în ultimele 3 luni de sarcină;
- alăptați.
Luați întotdeauna TRADEMARK exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutați
cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteți sigur. Doza uzuală este de 1 <unitate>
de 100 mg de două ori pe zi, după masă. Utilizați TRADEMARK pentru o perioadă de timp cât mai
scurtă posibil și nu mai mult de 15 zile pentru orice cură de tratament.
Page 49 of 56
Aveți grijă deosebită când luați TRADEMARK
- Dacă aveți intoleranță la anumite zaharuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte
să luați acest medicament.
- Dacă luați oricare dintre medicamentele enumerate mai jos, deoarece ele pot interacționa cu
TRADEMARK:
- medicamente care diluează sângele (anticoagulante, acid acetilsalicilic sau alți salicilați)
- comprimate care elimină apa (diuretice) utilizate în tratamentul insuficienței cardiace sau
pentru probleme cu presiunea sanguină
- litiu, utilizat pentru tratamentul depresiei și condițiilor similare
- metotrexat
- ciclosporină
asigurați-vă că medicul dumneavoastră sau farmacistul cunosc faptul că dumneavoastră luați
aceste medicamente înainte de a vi se prescrie TRADEMARK.
- Nu luați alte medicamente despre care se cunoaște faptul că afectează ficatul, de exemplu
paracetamol sau orice alte medicamente analgezice (care calmează durerea) sau tratamente
AINS.
- Evitați excesul de alcool în timpul tratamentului cu TRADEMARK
- Dacă în timpul tratamentului cu nimesulidă prezentați simptome care sugerează afectarea ficatului,
trebuie să încetați administrarea nimesulidei și să vă informați imediat medicul. Simptomele care
sugerează afectarea ficatului includ pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, durere
abdominală, senzație persistentă de oboseală sau culoarea închisă a urinii. Dacă ați avut vreodată
ulcer peptic (gastric sau duodenal), sângerări la nivelul stomacului sau intestinului, colită
ulceroasă sau boală Crohn, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră înainte să luați
TRADEMARK.
- Dacă în timpul tratamentului cu TRADEMARK prezentați febră și/sau simptome de tip gripal
(senzație de durere în tot corpul, stare de rău și frisoane) trebuie să încetați administrarea acestui
medicament și să vă adresați medicului dumneavoastră.
- Dacă suferiți de boli de inimă sau de rinichi, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră înainte
de a lua TRADEMARK; funcția rinichilor dumneavoastră se poate agrava în timpul tratamentului
cu TRADEMARK.
- Dacă sunteți un pacient vârstnic, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să veniți la
consult în mod periodic, pentru a se asigura că TRADEMARK nu provoacă probleme de stomac,
rinichi, inimă sau ficat.
- Dacă vă gândiți să rămâneți gravidă, trebuie să vă informați medicul, deoarece TRADEMARK
poate scădea fertilitatea.
Page 50 of 56
ANEXA IV
Page 51 of 56
Condițiile autorizației de introducere pe piață
Titularul autorizației de introducere pe piață trebuie să limiteze mărimea ambalajelor astfel încât
acestea să conțină doza pentru maximum 15 zile (nu mai mult de 30 de unități/ambalaj) și va
retrage autorizația de introducere pe piață pentru ambalaje care conțin mai mult de 30 de unități.
Studii și analize
Rapoartele finale ale studiilor menționate mai sus vor fi transmise CHMP pentru evaluare.
Comunicare
Page 52 of 56
Healthcare Professional Communication) care va fi redactată în acord cu CHMP.
Comunicarea include informații complete privind riscurile de siguranță asociate cu
utilizarea nimesulidei. Proiectul de comunicare trebuie transmis CHMP în termen de o
lună de la adoptarea deciziei Comisiei.
Page 53 of 56
ANEXA V
Page 54 of 56
CONTEXT:
Avizul adoptat de Comitetul pentru medicamente de uz uman la 20 septembrie 2007 a
recomandat menținerea autorizațiilor naționale de introducere pe piață a medicamentelor care
conțin nimesulidă cu introducerea mai multor măsuri de minimizare a riscurilor (limitarea
duratei maxime de tratament, avertismente referitoare la siguranță în informațiile despre
produs, studii suplimentare privind siguranța). Un număr semnificativ de membri ai
comitetului au exprimat, cu toate acestea, o opinie divergentă, susținând că profilul beneficiu-
risc al acestor produse ar trebui considerat negativ și că autorizațiile de introducere pe piață ar
trebui mai curând să fie retrase.
Printr-o scrisoare datată 26 iunie 2008, președintele CHMP a informat Comisia că în urma
evaluării noilor rapoarte suplimentare și a luării în considerare a altor măsuri de minimizare a
riscurilor, raportul de evaluare a fost actualizat cu noile informații concrete și un aviz CHMP
conținând aceleași recomandări ca și avizul din septembrie a fost supus la vot în CHMP.
CHMP nu a întrunit o majoritate pentru adoptarea avizului cu aceleași recomandări.
• Există păreri divergente în cadrul CHMP privind evaluarea dilemei dacă acest risc poate fi
soluționat prin măsuri de minimizare a riscurilor care să permită menținerea produselor pe
piață sau dacă riscul este de așa natură încât autorizațiile ar trebui retrase.
PREZENTA DECIZIE:
Comisia Europeană consideră oportun să mențină autorizația de introducere pe piață pentru
medicamentele care conțin nimesulidă. Opinia majoritară în cadrul CHMP a sprijinit această
menținere atunci când comitetul a adoptat avizul său la 20 septembrie 2007 și se consideră că
este oportun să se urmeze această opinie majoritară. Această abordare este întărită de faptul că
o evaluare completă a raportului riscuri-beneficii urmează a fi desfășurată în cadrul procedurii
articolului 31, prin care riscurile nimesulidei vor fi evaluate în raport cu riscurile
gastrointestinale ale altor produse.
Cu toate acestea, având în vedere gravitatea incidentelor adverse, Comisia consideră că aceste
măsuri ar trebui intensificate în continuare, prin (1) limitarea prescrierii nimesulidei la
tratamentul de linia a doua și prin (2) introducerea unei obligații clare pentru titularul
autorizației de introducere pe piață de a informa personalul medico-sanitar privind riscurile de
siguranță asociate cu acest produs.
Page 56 of 56