Cod F-PO-07-006-2 Ed.02 rev.

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul(a) ……………………………………, domiciliat in ……...…………………….,

Micro………, Str .…………………………………………., Nr …..…, Bl .……., Sc ...…., Ap….….
va rog a-mi aproba sigilarea a ………. apometre montate pe coloana de apa rece/calda.

Data Semnatura

.…………………. …………………………

Se poate sigila dupa achitarea

taxei de ……………….. lei

Domnului Director al Companiei de Apa Targoviste - Dambovita S.A.