COD: PR_ATI_07

PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 1 / 7

SCOP: Respectarea, atat din punct de vedere practic, cat si scriptic a tuturor etapelor
pentru intubarea unei cai aeriene dificile
DOMENIU: Prezenta procedura este aplicabila intregului personal medical ATI, in
colaborare cu personalul sectiilor de ginecologie, obstetrica, bloc operator.

Examen preanestezic cu evaluarea riguroasa a căilor respiratorii

• Majoritatea intubaţiilor dificile pot fi anticipate printr-o evaluare corectă a caii

aeriene

• Teste de evaluare :

• Clasificare Mallampati: 4 clase

• 2. Scorul Cormack şi Lehane la laringoscopia directă: 4 grade

• 3. Distanţa menton - cartilaj tiroid sau test Patil (sub 6 cm)

• 4. Distanţa sterno - mentală (sub 12,5 cm) cu capul în extensie completă şi gura
deschisă

• 5. Deschiderea gurii (sub 3 cm la femeie şi sub 3,5 cm la bărbat)

• 6. Extensia articulaţiei atlanto-occipitale ( sub 35⁰ )

• 7. Evaluare pentru ventilaţia dificilă pe mască : BMI › 35, absenţa dinţilor

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 2 / 7

CLASIFICARE MALLAMPATI CORELATĂ CU SCORUL CORMACK

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 3 / 7

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 4 / 7

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 5 / 7

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 6 / 7

PLAN DE REZERVA PENTRU SITUATIILE DE INTUBATIE

ORO - TRAHEALA DIFICILA

Un echipament pentru cale aeriană dificilă pregătit în timpul anesteziei regionale în

eventualitatea unei operaţii prelungite, hemoragie masivă, bloc incomplet :
- Masca laringiana

- Laringoscop cu varf flexibil

- Videolaringoscop

- Trusa pentru punctie cricotiroidiana

În caz de IOT nereuşit → cheamă ajutor.

Se prefera folosirea Rocuroniu si Vecuroniu, relaxante ce au antagonist specific,
(Sugammadex)
Oxigenarea pacientei şi protecţia căilor aeriene sunt prioritare
Ventilaţia pe mască: O2 100℅ de către 2 persoane optim
Presiunea permanentă pe cricoid
A doua tentativă de IOT : the “ best attempt “ → se repoziţionează pacienta, manipularea
externă a laringelui, laringoscop cu lame de diferite mărimi
Repetarea IOT: traumatizarea căii aeriene
În situaţia “ cannot ventilate cannot intubate“ se solicită ajutor: chirurgie generală sau
ORL pentru o cale chirurgicală de ventilaţie

CĂI DE ACCES INVAZIVE

• Crico-tiroidotomia

• Traheostomia

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_ATI_07
PROTOCOL
Versiune: 02
Protocol pentru intubatie orotraheala dificila
Pagina: 7 / 7

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Medic Sef Sectie ATI Director Medical Director Medical
Data 13.02.2021

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi