Fistule

42150000000581 /hipocrate http://localhost:80
Acest document nu este semnat electronic

LOG PAGINA
Spitalul Clinic Prof. Dr. Th. Burghele
Bucuresti
Sos. Panduri nr. 20, Sector 5, Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000540
DE Sectia: Urologie 2 678/319
IESIRE Medic:
BENGUS
FLORENTIN
DIN Perioada 14/01/2020 -
Urgenta NU
internarii: 03/02/2020
SPITAL
Diagnostic principal (DRG Cod 1): N32.2 Fistula

NUMELE STANCU vezicala urinara, neclasificata altundeva
Diagnostice secundare (DRG):
PRENUMELE LENUTA IONELA 1 . Anemia post-hemoragica acuta
VIRSTA 27 ani 2 . Hematuria nespecificata
3 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
CNP 2930414286056
4 . Sondaj urinar
OCUPATIA fara ocupatie 5 . Supravegherea suturilor si pansamentelor
DOMICILIUL OPTASI chirurgicale
6 . Istoric personal de interventii chirurgicale
majore, neclasificate altundeva
TELEFON 0 Stare la externare: vindecat

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 26 de ani, cunoscuta cu nastere prin cezariana in antecedente, se interneaza
pentru hematurie catameniala si suspiciune cistoscopica de endometrioza vezicala. Bioumoral la
internare - HLG, uree, creatinina in limite normale. Urografic - rezultat anexat. Clinic si paraclinic se
sustin diagnosticele sus mentionate.
In data de 15.01.2020 se practica uretrocistoscopie - zona anfractuoasa la nivelul peretelui posterior al

vezicii urinare - se electrorezeca si se deceleaza comunicare cu transa de sutura uterina de unde se
extrag mai multe fire de sutura.
In data de 22.01.2020 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-uterine - sutura separata a vezicii
urinare si a uterului cu desfiintarea traiectului fistulos. Postoperator, pacienta are evolutie favorabila si
se externeaza cu urmatoarele recomandari:

RECOMANDARI/REGIM/MEDICATIE
- Tratament conform Rp;
- Aport hydric 2l/zi;
- Reevaluare ginecologica;
- Evita eforturile fizice intense 4 saptamani;

INVESTIGATII PARACLINICE IN CURSUL INTERNARII

DATA INVESTIGATII
14/01/2020 07:24:35 Uretrografia retrograda (2,5 mSv):
Aerocolie marcata.
Calea superioara dreapta in limite normale.
Rinichiul stang cu secretie buna cu moderata staza a caii de excretie pana la

50mm. sub jocntiune cand ureteral apare ingustat pe circa 6mm. Distal de
aceasta ingustare ureteral are un traiect descendent si medial proiectandu-se
peste vertebra 5.
Vezica supla.
;

Medicul sef sectie, Medicul curant,
................................ BENGUS FLORENTIN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020
421500000521
DE Sectia: Urologie 2
492/4792
BENGUS
IESIRE Medic:
FLORENTIN
DIN Perioada
internarii:
07/06/2019 -
21/06/2019
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE BANU vezico-vaginala
PRENUMELE VASILICA 1 . Hepatita virala cronica B fara agent Delta
VIRSTA 64 ani 2 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
3 . Anemia post-hemoragica acuta
CNP 2560717035006
4 . Hipertensiunea esentiala (primara)
OCUPATIA pensionar 5 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
DOMICILIUL PITESTI 6 . Sondaj urinar
bradului 7 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare
TELEFON 0727125702
Stare la externare: ameliorat

EPICRIZA
Pacient in varsta de 63 de ani, cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat, radio si chimiotratat (febr
2019), se prezinta pentru pierdere de urina la nivel vaginal de aproximativ 3 saptamani. Cistoscopic se
pune in evidenta existenta unei fistule vezico-vaginale. Se interneaza pentru investigatii si tratament de
specialitate. Bioumoral la internare - HLG, uree, creatinina in limite normale. Clinic si paraclinic se
sustin diagnosticele sus mentionate.
In data de 10.06.2019 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale ( orificiu fistulos de cca 1.5
cm cu margini anfractuoase - se excizeaza marginile orificiului si se sutureaza, se cateterizeaza orificiile
ureterale cu stenturi exteriorizate prin plaga). Postoperator, pacienta are evolutie lent favorabila si se
externeaza cu urmatoarele recomandari:

- Evita eforturile fizice intense;
- Revine peste 2 saptamani pentru extragerea sondei uretrovezicale;




LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000498
IESIRE Medic:
BENGUS
FLORENTIN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE BUSESCU vezico-vaginala
PRENUMELE MONICA 1 . Alte obezitati
VIRSTA 53 ani 2 . Infectia tractului urinar, cu localizare
nespecificata
CNP 2670713030061 3 . Hematuria nespecificata
OCUPATIA 4 . Sondaj urinar
DOMICILIUL VLADESTI 5 . Supravegherea suturilor si pansamentelor
chirurgicale

6 . Absenta dobandita a organului(lor) genital(e)
TELEFON 0748304344 7 . Istoric personal de interventii chirurgicale
Stare la externare: vindecat

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 51 de ani, cunoscuta cu histerectomie totala in mai 2018, diagnosticata
cistoscopic cu fistula vezicovaginala, se interneaza pentru investigatii si tratament de specialitate. Clinic
si paraclinic se sustin diagnosticele sus mentionate. Bioumoral la internare - in limite normale,
urocultura pozitiva (Enterococ sensibil la amikacin, ceftazidim, imipenem, meopenem, aztreonam).
In data de 04.10.2018 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale - abord transvezical,

disectia traiectului fistulos si sutura in planuri separate a vezicii urinare si a peretelui vaginal.
Postoperator, pacienta are evolutie favorabila. Se externeaza cu urmatoarele recomandari:

- Evita eforturile fizice intense;
- Aport hidric 2l/zi;
- Reevaluare la nevoie;


DATA INVESTIGATII
02/10/2018 16:17:13 Ultrasonografia tractului urinar:
Ambii rinichi parenchim pastrat,fara dilatatii pielo-caliceale,fara calculi.
Vezica urinara insuficient destinsa,cu sonda iv.
;

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000503
IESIRE Medic:
DAMIAN
DANIEL
Urgenta NU
SPITAL
NUMELE COROLEA vezico-vaginala
PRENUMELE RADA 1 . Tumora maligna endometru
VIRSTA 60 ani 2 . Anemia in bolile neoplazice
3 . Obezitate, nespecificata
CNP 2600527400658
4 . Psoriazis vulgaris
OCUPATIA pensionar 5 . Infectia tractului urinar, cu localizare
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 5 nespecificata
6 . Sondaj urinar
IACOB ANDREI BL 5 SC 2 ET 1 AP
27 7 . Istoric personal de tumora maligna a organelor
genitale
TELEFON 0730874928

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 58 ani, cunoscuta cu obezitate maligna si neo de endometru operat, neiradiat cu
eventratie mediana postoperatorie si fistula vezico-vaginala operata in alta clinica si recidivate , se
interneaza in vederea tratamentului de specialitate. Bioumoral la internare anemie 11g/dL, infectata
urinar cu Proteus spp. In data de 12.11.2018 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale si
refacere parietala cu plasa de PPR; intraoperator nu se vizualizeaza adenopatii pelvine. Evolutie
favorabila simpla. La scoaterea sondei urineaza facil. Se externeaza cu recomandarile
1. Evita efortul fizic intens
2. Regim fara alcool tare si condimente; cura de diureza
3. Toaleta zilnica a plagii postoperatorii cu apa si sapun; revine pentru extragerea firelor de sutura
peste aproximativ 10 zile
4. Revine pentru extragerea tubului de dren cand dreanajul ajunge la 0 pentru 48 de ore
3. Tratament conform Rp
4. Revine la control peste aproximativ 30 de zile cu rezultatul unei uroculturi



................................ DAMIAN DANIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000544
IESIRE Medic:
DRAGOMIRIST
EANU ION
Urgenta NU
SPITA
L

NUMELE DOBRICA vezico-vaginala
PRENUMELE VANDA-MARTA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 57 ani 2 . Alte tulburari hidrice si electrolitice,
neclasificate altundeva
CNP 2630621170323 3 . Hipertensiunea esentiala (primara)
OCUPATIA salariat 4 . Hematuria nespecificata
DOMICILIUL GALATI 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale
TELEFON 0754754318

EPICRIZA
Pacienta cu fistula vezicovaginala post histerectomie pentru neoplasm de col uterin se interneaza in
vederea investigatiilor si tratamentului de specialitate.
Examenele clinice si paraclinice au stabilit diagnosticele sus-mentionate si indicatia operatorie.
S-a intervenit endoscopic, sub anestezie locala, si s-a practicat cistoscopie(VCO:644/7.02.2020) cu

decelarea unui orificiu fistulos retrotrigonal stang (OU libere bilateral) de cca 1/1cm. Ulterior se intervine
chirurgical deschis sub AG-IOT(VCO 106/11.02.2020) si s-a practicat cura chirurgicala a fistulei vezico-
vaginale (cu excizia traiectului fistulos Ex. AP in lucru).
Evolutia postoperatorie a fost favorabila.

La externare: stare generala buna, afebrilitate, SUV pe loc cu urina limpede, plaga abdominala supla in
curs de vindecare cu fire de sutura pe loc.

1. Cura de diureza (2,5 l lichide necarbogazoase/zi) si regim igieno-dietetic dietetic (evita consumul de
condimente si bauturile alcoolice)
2. Evita efortul fizic intens, umezeala si frigul 45 de zile
1. Eficef cp 200mg, 1cp la 12 ore, 7 zile
2. Movalis cp, 7,5mg, 1cp/zi, 7 zile
3. Omez cps 20 mg, 1 cps/zi cu 30 de minute inainte de micul-dejun, 7 zile
4. Revine pentru control si confirmarea rezultatului histopatologic la 30 de zile postoperator
5. Revine pentru extragerea SUV si a firelor de sutura la 7 zile de la externare.


DATA INVESTIGATII
Ficat fara formatiuni localizate
Fara mase edanopatice subdiafragmatic
Ambii rinichi parenchim pastrat, fara calculi, fara dilatatii
Vezica urinara cu sonda.
;
................................ DRAGOMIRISTEANU ION

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000498
IESIRE Medic:
ANDREI
SILVIU
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE EBÎNCA vezico-vaginala
PRENUMELE CORINA 1 . Sondaj urinar
VIRSTA 35 ani 2 . Nasterea unica a unui nascut-viu
3 . Istoric personal de boli ale aparatului genito-
CNP 2850612410098 urinar
OCUPATIA salariat 4 . Istoric personal de interventii chirurgicale
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 3
ALE BARAJUL BISTRITEI BL Y7 ET
7 AP 30
TELEFON 0765295302

EPICRIZA
Pacient in varsta de 33 ani, cunoscuta cu fistula vezico-vaginala dupa histerectomie interanexiala cu
cistectomie partiala de necesitate pentru placenta percreta se interneaza in vederea tratamentului de
specialitate. In data de 28.09.2018 VCO Nr 264 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale.
La scoaterea sondei urineaza facil, continenta, urina limepede. Se externeaza cu recomandarile
1. Evita efortul fizic intens
2. Regim fara alcool tare si condimente
3. Rp
4. Revine la control peste aproximativ 30 de zile cu o urocultura


DATA INVESTIGATII
Ambii rinichi parenchim pastrat , fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale
Vezica urinara partial destinsa , cu sonda
Ovar drept 69 mm. , chistic septata
Mica cantitate de lichid in cavitatea peritoneala decliv.
;
................................ ANDREI SILVIU

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000509
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta DA
SPITAL

NUMELE FLORESCU vezico-vaginala
PRENUMELE MARIA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 61 ani 2 . Diabet mellitus tip 2 cu alte complicatii
specificate
DOMICILIUL CURTEA DE ARGES 5 . Convalescenta dupa radioterapie
PROGRESULUI majore, neclasificate altundeva

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat radiotratat, fistula vezico-vaginala diagnosticata
imagistic (UIV) si endoscopic, se interneaza pentru investigatii si tratament;
Bioumoral la internare: Hgb=10.9g/dl; fara alte modificari;
In data de25.01.2019 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale; Postoeprator evolutie

favorbila, plaga supla in curs de vindecare;
In data de 11.02.2019 se extrag sonditele ureterale si se monteaza sonda JJ .
Se externeaza cu stare generala buna si cu recomandarile:

Revine la control conf indicatiilor;
Evita efortul fizic timp de 1 luna;
Aport hidric 2l/zi;


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept parenchim pastrat, sonda, fara dilatatii
Rinichi stg. parenchim pastrat, , UHN I-II, ureter vizibil pina lapolul inferior
Vezica urinara mulata pe sonda.
;
Rinichi drept ptozat gr. I, fara calculi, fara dilatatii, SPC hiperecogen.
Rinichi stg. chiosturi is cu tendinta la confluare diagnostic diferential cu dilatatia

sistemului pielocaliceal.
Vezica urinara insufficient destinsa
Histerectomie.
;
................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000521
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

PRENUMELE MARIA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 61 ani 2 . Diabet mellitus tip 2 cu alte complicatii
specificate
DOMICILIUL CURTEA DE ARGES 5 . Convalescenta dupa radioterapie
PROGRESULUI
TELEFON 0743456765

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat radiotratat, fistula vezico-vaginala operata,
recidivata, se prezinta pentru control;
Bioumoral la internare: vezi anexa;
In data de 21.06.2019 se practica cistoscopie: vezica urinara cu detritus si fibrina, fistula vezico-
vaginala perete posterior, diametru 1,5cm (redus fata de cea preoperatorie). se extrage sonda JJ
dreapta. orificii ureterale la distanta de fistula;

Revine la control si pentru stabilirea datei interventiei chirurgicale conform programarii telefonice;


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept UHN II, cu sonda, parenchim pastrat,
Rinichi stg. UHN II, parenchim pastrat,
Vezica urinara insuficient destinsa
Uter histerectomie
;
................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000524
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

PRENUMELE MARIA 1 . Anemia, nespecificata
VIRSTA 61 ani 2 . Diabet mellitus tip 2 cu complicatii
nespecificate
CNP 2591003033073
OCUPATIA pensionar
4 . Hidronefroza, alta si nespecificata
DOMICILIUL CURTEA DE ARGES 5 . Hidro-ureter
PROGRESULUI 6 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
TELEFON 0743456765 7 . Istoric personal de interventii chirurgicale

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 59 de ani, cunoscuta cu neoplasm de col uterin pentru care s-a practicat
histerectomie radicala cu anexectomie bilaterala si care a dezvoltat fistula vezico-vaginala pentru care
s-a practicat cura chirurgicala a acesteia, se prezinta pentru refacerea fistulei si se interneaza pentru
reevaluare si tratament de specialitate.
Biologic: vezi aenxat
Imagistic: vezi anexat
In data de19.7.2019 se intervine chirurgical, practicandu-se cistotomie exploratorie care deceleaza VU

cu capacitate mult redusa, cu pereti modificati postradice, fibroase, cu comunicare larga a acesteia cu
vaginul, fara resurse terapeutice. SUV.
Postoperator evolutia este favorabila, pacienta externandu-se cu stare generala buna, afebrile, urina
limpede si mictiuni fiziologice, cu urmatoarele recomandari:

1. Tratament conform Rp;
2. Cura de diureza;
3. Evia alimentele condimentate, picante, alcoolul;
4. Revine pentru suprimarea SUV peste 1 saptamana;
5. Reevaluare oricand la nevoie.


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept cu UHN gr II ureter vizibil dincolo de polul inferior
Rinichi stg parenchim pastrat , fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale
Vezica urinara golita ( fistula vezico-vaginala )

Histerectomie
;
................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000543
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

PRENUMELE MARIA 1 . Diabet mellitus tip 2 cu complicatii
nespecificate
VIRSTA 61 ani
CNP 2591003033073 3 . Infectia tractului urinar, cu localizare
OCUPATIA pensionar nespecificata
4 . Hematuria nespecificata
DOMICILIUL CURTEA DE ARGES
5 . Incontinenta urinara nespecificata
PROGRESULUI 6 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
TELEFON 0743456765 7 . Sondaj urinar
Stare la externare: stationar

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 61 ani ,cunoscuta cu neoplasm col uterin operat -histerectomie radicala cu
anexectomie bilaterala , chimio si radiotratat, fistula vezico-vaginala -operata si recidivata ulterior- in
data de 19.07.2019 se reintervine chirurgical practicandu-se cistotomie exploratorie care deceleaza VU
cu capacitate mult redusa , cu modificari ale mucosae vezicale postradioterapie , cu intens process
aderential cu peretele vaginal - fara resurse terapeutice. , apendicetomie , HTA , DZ tip 2, se prezinta
pentru incontinenta urinara permanenta , dureri intermitente in hipogastru si se interneaza in vederea
continuarii investigatiilor si a tratamentului de specialitate.
Bioumoral la internare- vezi anexat.
Imagistic - vezi anexat
In data de 05.02.2020 se practica cistoscopie cu anestezie locala care deceleaza Vezica urinara cu
mucoasa intens eritematoasa , depozite fibrinoase calcificate , traiect fistulos la nivelul peretelui
posterior de aproximativ 2cm. Montare SUV. Postoperator- evolutie lent favorabiala, pacienta acuzand
dureri permanente in hipocondru - suprimare sonda UV a 2a zi PO.
La externare- pacienta cu stare generala satisfacatoare, echilibrata hemodinamic si respirator,

afebrila ,apetenta
Se externeaza cu urmatoarele recomandari:

-Tratament conform Rp
-Regim hidric 2l /zi
-Evita efortul fizic important, frigul , umezeala
-Regim igieno dietetic- evita alimentele condimentate, afumate, conservate ,
-Revine la control conform indicatiilor in vederea stabilirii conduitei terapeutice



................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000510
IESIRE Medic:
BRATICEVICI
BOGDAN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE GHITA vezico-vaginala
PRENUMELE MARIANA 1 . Hipertensiunea esentiala (primara)
VIRSTA 53 ani 2 . Disurie
3 . Hematuria nespecificata
CNP 2671001280801
OCUPATIA salariat 5 . Complicatie a ingrijirilor chirurgicale si
DOMICILIUL CARACAL medicale, nespecificate
6 . Sondaj urinar
INT. NOUA
TELEFON 0745594682 majore, neclasificate altundeva

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 51 de ani, cunoscuta cu APP mai sus mentionate se prezinta actual cu
incontinenta urinara.Se interneaza in vederea tratamentulu ide specialitate.
Bioumoral la internare:13000 leucocite, glicemie 125mg/dl, uree si creatinina normale, urocultura
negativa.
Clinic si paraclinic se sustin diagnosticele de mai sus.
In data de 30.01.2019 se practica uretrocistoscopie ce evidentiaza oificiu fistulos vezico-vaginal situat

retrotrigonal.Ulterior in data de 31.01.2019 se intervine chirurgical, se constata orificiu fistulos
retrotrginal cu multiple traiecte intravaginale. Se practica excizia traiectelor fistuloase si cura
chirurgicala a fistulei.
Pacienta prezinta evolutie favorabila postoperator. Este externata afebrila, fara acuze algice, stare
generala stabila, mictiuni spontane si facile, urina limpede si cu recomandari.

2. Cura de diureza 2l apa/zi
3. Repaus sexual minim 30 de zile
4. Regim igienodietetic(evita condimente, grasimi, conservanti, bauturi reci, fierbinti, acidulate,
alcool, tutun)
5. Revine peste aproximativ 10-14 zile la control
6. Evita constipatia
7. Dispensarizarea afecitunilor asociate prin medicul de familie


DATA INVESTIGATII
30/01/2019 06:43:32 Pielografia intravenoasa UIV (2,5 mSv):
Osteofite lombare
Cai superioare in limite normale
Vezica mica ,partial opacifiata deformata, neomogena in comunicare cu vaginul,

lucru evident de la 5'P.I
;
................................ BRATICEVICI BOGDAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000516
IESIRE Medic:
BRATICEVICI
BOGDAN
DIN Perioada
internarii:
10/04/2019 -
23/04/2019
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE GHITA vezico-vaginala
PRENUMELE MARIANA 1 . Cistita, nespecificata
CNP 2671001280801
4 . Complicatie a ingrijirilor chirurgicale si
OCUPATIA salariat medicale, nespecificate
DOMICILIUL CARACAL 5 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare
INT. NOUA majore, neclasificate altundeva

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 51 de ani, cunsocuta cu fistula vezico-vaginala operata se prezinta actual cu
incontinenta urinara in vederea consultului de specialitate.
Bioumoral la internare - HLG in limite normale, uree si creatinina normale, glicemie 130mg/dl,
urocultura pozitiva cu E.coli
In data de 11.04.2019 se intervine chirurgical si se practica uretrocistoscopie care evidentiaza orificiu
fistulos posterior de OUD. Intravaginal se decelaza extravazare de ser intravezical de la nivelul
peretelui vaginal antero-lateral drept. Ulterior in data de 15.04.2019 se reintervine chirurgical si se
practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vagnale si sutura separata a breselor vaginale si vezicale. Se
monteaza sonda JJ dreapta .
Postoperator prezinta evolutie favorabila.Este externata afebrila, fara acuze algice, urina limpede,
sonda UV a demeure si cu recmandari.

3. Suprimarea sondei UV marti 30.04.2019
4. Evita efortul fizic, frigul, umezeala
5. Regim igienodietetic explicat
6. Revine la control si pentru extragerea sondei JJ conform indicatiilor
7. Dispensarizarea afectiunilor asociate prin medicul de familie




LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000520
IESIRE Medic:
BENGUS
FLORENTIN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE ILEANA vezico-vaginala
PRENUMELE ILEANA 1 . Anemia, nespecificata
VIRSTA 53 ani 2 . Alte forme specificate de incontinenta urinara
3 . Sondaj urinar
CNP 2670112344266
OCUPATIA lucrator pe cont propriu 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale
DOMICILIUL SELARU majore, neclasificate altundeva

TELEFON 0763570604

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 52 de ani, cunoscuta cu histerectomie totala pentru polifibromatoza uterina, se
prezinta pentru incontinenta urinara postoperatorie. Examenul cistoscopic pune in evidenta existenta
unei fistule vezico-vaginale. Se interneaza pentru investigatii si tratament de specialitate. Bioumoral la
internare - HGB 10.2 g/dl, uree, creatinina in limite normale, urocultura contaminate. Clinic si paraclinic
se sustin diagnosticele sus mentionate.
In data de 30.05.2019 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale (excizia traiectului fistulos,
sutura separate a vezicii urinare si a vaginului si montare de sonda JJ stanga - orificiu fistulos cu
diametru de cca 5 mm medial de orificul ureteral stang). Postoperator, pacienta are evolutie favorabila
si se externeaza cu urmatoarele recomandari:

- Revine peste 1 luna pentru extragerea sondei JJ;
- Evita eforturile fizice intense 6 saptamani;


DATA INVESTIGATII
Ficat omogen , fara formatiuni localizate , ecogenitate usor crescuta
Colecist fara calculi
Pancreas omogen
Splina aspect normal
Ambii rinichi parenchim pastrat , fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale
Vezica urinarta insuficient destinsa , bolnava pierde urina
;

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000500
DE Sectia: Urologie 2
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
671/8397
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE MERTOIU vezico-vaginala
PRENUMELE ANISOARA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 56 ani 2 . Anemia, nespecificata
3 . Infectia tractului urinar, cu localizare
CNP 2640129133671 nespecificata
OCUPATIA fara ocupatie 4 . Hematuria nespecificata
DOMICILIUL TURNU MAGURELE 5 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
6 . Convalescenta dupa radioterapie
CHIMIEI BL 01 SC 1 ET 1 AP 7
TELEFON 0769861772

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat, radiotratat in urma cu 24 de ani, vistula vezico-
rectala operata (iulie 2018), anus iliac stang, se prezinta pentru incontinenta urinara,
Clinic: fistula vezico-vaginala, orificiu larg ; UIV: vezi anexa;
Bioumoral la internare: vezi anexa;
In data de 24.10.2018 se practica cistoscopie: vezica urinara de capacitate scazuta, cu perete

posterior vezical lispa - comunicare directa si larga cu vezica urinara. orificii ureterale libere in imediata
vecinatate a orificiului fistulos. Se monteaza sonda UV. Postoperator evolutie lent favorabila, trenata de
aparitia unui sindrom febril, ce se remite sub tratament antibiotic conform antibiogramei;

Revine pentru interventia chirurgicala propusa (cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale) conform
indicatiilor;
Tratament: rp1: Nitrofurantoin 100mg cp nr XXI; ds int: 1cp la 8h;
rp2: Urisan GR cp nr 1 cutie; ds int: 1 cp la 12h;


DATA INVESTIGATII
Cai superioare in limite normale.
Vezica foarte mica ( pacineta incontinenta) si opacifierea vaginului.
;
................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000505
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

PRENUMELE ANISOARA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 56 ani 2 . Anemia, nespecificata
3 . Fistula intestinului
CNP 2640129133671
OCUPATIA fara ocupatie 5 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare
DOMICILIUL TURNU MAGURELE 6 . Convalescenta dupa radioterapie
CHIMIEI BL 01 SC 1 ET 1 AP 7 7 . Istoric personal de interventii chirurgicale
TELEFON 0769861772

EPICRIZA

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000506
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

PRENUMELE ANISOARA 1 . Anemia, nespecificata
VIRSTA 56 ani 2 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
3 . Sondaj urinar
CNP 2640129133671
4 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare
OCUPATIA fara ocupatie 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale
DOMICILIUL TURNU MAGURELE majore, neclasificate altundeva
TELEFON 0769861772

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat radiotratat, fistula complexa recto-vezico-vaginala
operata, anus iliac stang, se interneaza pentru reevaluare;
Bioumoral la internare: vezi anexa; Ecografic: vezi anexa;
In data de 09.01.2019 sub rahianestezie se practica cistoscopie: se evidentiaza zona de sutura vezicala
acoperita de fibrina si orificii ureterale la distanta; se extrag sonditele ureterale si se monteaza sonda JJ
stanga. Se monteaza sonda uretro-vezicala. Evolutie favorabila, urina limpede pe SUV. Se externeaza
cu stare generala buna cu sonda uretro-vezicala pe loc si cu recomandarile:

Revine pentru reevaluare peste 3 saptamani;
Aport hidric >2l/zi;


DATA INVESTIGATII
Fata de examenul anterior:
Rinichi drept ax long. 103 mm. , parenchim pastrat , schita de bifiditate , fara
dilatatii pielocaliceale.
Rinichi stg ax long. 102 mm. , parenchim pastrat , sonda , fara dilatatii
pielocaliceale
Vezica urinara golita
;
................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000509
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
PRENUMELE ANISOARA 2 . Hematuria nespecificata
VIRSTA 56 ani 3 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
4 . Sondaj urinar
CNP 2640129133671
OCUPATIA fara ocupatie
DOMICILIUL TURNU MAGURELE
TELEFON 0769861772

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neoplasm de col uterin operat radiotratat, fistula complexa recto-vezico-vaginala
operata, anus iliac stang, se interneaza pentru reevaluare;
Bioumoral la internare: sumar de urina cu frecvente hematii si leucocite; fara alte modificari. Ecografic:
vezi anexa;
La extragerea sondei urinare pacienta pierde urina prin vagin in ortostatism. Se externeaza cu stare
generala buna si cu recomandarile:

Revine pentru reevaluare conform indicatiilor.
Aport hidric 2l/zi.


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept parenchim pastrat, schita de bifiditate, fara dilatatii
Rinichi stg. parenchim pastrat, sonda, fara dilatatii pielocaliceale
Vezica urinara goala ( pacienta incontinenta)
;
................................ CALIN CRISTIAN
LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 4215000005128
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITA
L

PRENUMELE ANISOARA 1 . Sedinta de radioterapie
VIRSTA 56 ani 2 . Istoric personal de interventii chirurgicale
CNP 2640129133671 Stare la externare: vindecat
OCUPATIA fara ocupatie
DOMICILIUL TURNU MAGURELE
TELEFON 0769861772

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu fistula vezico-vaginala operata, recidivata, se prezinta pentru control de etapa.
Se extrage sonda JJ stanga. Clinic evolutie favorabila, se recomanda regim igieno-dietetic explicat si
revine peste 3-6 luni la control si pentru stabilirea conduitei terapeutice ulterioare (oportunitatea
reinterventiei chirurgicale)




................................ CALIN CRISTIAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000553
IESIRE Medic:
SALAHEDDIN
YOSUF
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE MIHAI vezico-vaginala
PRENUMELE ELENA 1 . Anemia, nespecificata
3 . Complicatie a ingrijirilor chirurgicale si
CNP 2680727033078 medicale, nespecificate
OCUPATIA salariat 4 . Sondaj urinar
DOMICILIUL SUICI 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale
TELEFON 0724466907

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 52 de ani, cunoscuta cu fibrom uterin pentru care a fost operata histerectomie
totala in aprilie 2020 si care a dezvoltat o fistula vezico-vaginala postoperatorie se prezinta si se
interneaza in vederea tratamentului chirurgical de specialitate.
Biologic: vezi anexat
In data de 16.07.2020 se intervine chirurgical, practicandu-se Cura chirurgicala a fistulei vezico-

vaginale. SUV.
Postoperator evolutia este favorabila, pacienta externandu-se cu stare generala buna, afebrila, urina
limpede si micituni fiziologice, cu urmatoarele recomandari:

2. Cura de diureza;
3. Revine pentru suprimarea SUV peste 5 zile.


DATA INVESTIGATII
Ficat omogen , cu exceptia unui mic chist
Pancreas omogen
Splina aspect normal.
Rinichi drept parenchim pastrat , schita de bifiditate , sonda , fara dilatatii

pielocaliceale
Rinichi stg parenchim pastrat , schita de bifiditate , fara calculi , fara dilatatii
pielocaliceale
Vezica urinara golita
Fara lichid in cavitatea peritoneala si fara colectii
;
Abdomen meteorizat.
Fara lichid in cavitatea peritoneala
Lama de lichid in sinusul costodiafragmatic drept
Colecist marit , hiperton , cudat
Rinichi drept parenchim pastrat , schita de bifiditate , sonda , fara dilatatii

pielocaliceale
Rinichi stg parenchim pastrat , fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale
Vezica urinara golita , sonda iv , sonda in OUD
;
................................ SALAHEDDIN YOSUF

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000552
IESIRE Medic:
BADESCU
DANIEL
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE NASTASE vezico-vaginala
PRENUMELE
VALENTINA- 1 . Alte tulburari hidrice si electrolitice,
ANTONETA 2 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
VIRSTA 51 ani 3 . Sondaj urinar
CNP 2690101360026 4 . Istoric personal de tumora maligna a organelor
genitale
OCUPATIA salariat
5 . Istoric personal de tumora maligna a tractului
DOMICILIUL CASIMCEA urinar
OCOLULUI 6 . Istoric personal de interventii chirurgicale

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 51 ani aflata in evidenta clinicii cu tumora renala dreapta operata martie 2016,
(nefrectomie partiala), actual in status post histerectomie totala (in urma cu aprox o luna) se prezinta cu
fistula vezico-vaginala cu SUV Foley pe loc; se interneaza in vederea evaluarii clinico-paraclinice.Clinic,
stare generala buna, afebrila, stabila cardio-respirator, fara acuze algice, mictiuni facile. Bio-umoral, la
internare, anexat. Se efectueaza cistoscopie sub rahianestezie (2190/01.07.2020) care descrie OU
libere, lateral si mult superior de OUD se vizualizeaza fir de sutura transparietal la nivel vezical- se
incizeaza si ulterior, prin vaginoscopie, se extrag restul firelor. Evolutie postoperatorie simpla, sonda
uretro-vezicala permeabila. Se externeaza cu stare generala buna, afebrila, stabila cardio-respirator,
urina limpede pe SUV.

1. Cura de diureza (2,5 l lichide /zi) si regim igieno-dietetic (evita consumul de condimente si bauturile
alcoolice)
2. Evita efortul fizic intens, umezeala, frigul.
1. Eficef 200 mg, 1cp la 12 ore, 5 zile
2. Arcoxia 90 mg, 1cp pe zi, 10 zile
4. Revine pentru control si eliberarea rezultatului histopatologic la aproximativ 30 de zile

postoperator, dupa confirmarea disponibilitatii acestuia prin apelarea serviciului de Anatomie
Patologica la 0214106910 interior 107


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept nefrectomie partiala dreapta, ptozat I
Rinichi stg. malrotat, fara calculi, fara dilatatii
Vezica urinara edem in trigon + sonda
Hesterectomie
;
................................ BADESCU DANIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000558
IESIRE Medic:
BADESCU
DANIEL
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE NASTASE vezico-vaginala
PRENUMELE
VALENTINA- 1 . Alte tulburari hidrice si electrolitice,
ANTONETA 2 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
VIRSTA 51 ani 3 . Sondaj urinar
CNP 2690101360026 4 . Observatie pentru alte boli si afectiuni
suspectate
OCUPATIA salariat
5 . Examinare speciala de screening pentru alte
DOMICILIUL CASIMCEA boli virale
OCOLULUI 6 . Istoric personal de tumora maligna a organelor
genitale
TELEFON 0753607251 7 . Istoric personal de tumora maligna a tractului
urinar

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 51 ani aflata in evidenta clinicii cu tumora renala dreapta operata martie 2016,
(nefrectomie partiala), actual in status post histerectomie totala (in urma cu aprox 3 luni) se prezinta cu
fistula vezico-vaginala cu SUV Foley pe loc; se interneaza in vederea evaluarii clinico-paraclinice.Clinic,
stare generala buna, afebrila, stabila cardio-respirator, fara acuze algice, mictiuni facile. Bio-umoral, la
internare, anexat. Se efectueaza cistoscopie sub anestezie locala care descrie OU libere, lateral si
mult superior de OUD se vizualizeaza orificiul fistulos de aprox 7-8 mm ce comunica cu vaginul
(vaginoscopie). Se intervine chirurgical pe 15/09/2020 si se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-
vaginale prin abord transvezical. Evolutie postoperatorie simpla, sonda uretro-vezicala permeabila,
plaga postoperatorie supla. Se externeaza cu stare generala buna, afebrila, stabila cardio-respirator,
urina limpede, mictiuni facile, plaga postoepratorie pe cale de vindecare chirurgicala.


1. Cura de diureza (2,5 l lichide /zi) si regim igieno-dietetic (evita consumul de condimente si bauturile
alcoolice)
2. Evita efortul fizic intens, umezeala, frigul.
1. Eficef 200 mg, 1cp la 12 ore, 5 zile
2. Arcoxia 90 mg, 1cp pe zi, 10 zile
4. Revine pentru control si eliberarea rezultatului histopatologic la aproximativ 30 de zile

postoperator, dupa confirmarea disponibilitatii acestuia prin apelarea serviciului de Anatomie
Patologica la 0214106910 interior 107


DATA INVESTIGATII
23/09/2020 14:13:23 Cistografia retrograda (2,5 mSv):
Fara imagini evidente de calculi radio-opaci.

SCI introdusa anterograd pe sonda Foley opacifiaza VU ce apare neregulat
conturata. Nu se vizualizeaza traiectul fistulos, dar substanta de contrast apare
extravazata in regiunea genitala externa. Se mai constata un mimin reflux
vezico-ureteral stang.
Rez.Dr. Robu Mihaela
;
................................ BADESCU DANIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000538
IESIRE Medic:
ROMAN
VALERIU
DIN Perioada
internarii:
25/11/2019 -
29/11/2019
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE NENCIU vezico-vaginala
PRENUMELE GABRIELA 1 . Anemia, nespecificata
nespecificata
CNP 2700422100081 3 . Alte forme specificate de incontinenta urinara
OCUPATIA 4 . Incontinenta urinara nespecificata
DOMICILIUL POGOANELE 5 . Leziune a ureterului
6 . Convalescenta dupa interventie chirurgicala

7 . Absenta dobandita a altor organe
TELEFON 0723902209
Diagnostice formulare libera: Fistula uretero-
vaginala.Infectie de tract urinar cu
Klebsiella.Anemie.Incontinenta urinara.Status post
histerectomie totala cu anexectomie bilaterala sub
abord laparoscopic

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 49 ani cu status post histerectomie totala cu anexectomie bilaterala sub abord
laparoscopic( ~ 3 sapt) se prezinta la spital acuzand incontinenta urinara, motiv pt care se interneaza pt
investigatii si tratament de specialitate.Analizele de laborator la internare releva: anemie (Hb=10g/dl),
trombocitoza (676000/mm3).Examen sumar de urina si sediment urinar cu depozit de hematii si
frecvente leucocite.Urocultura >100.000 UFC Klebsiella spp.cu ESBL /mL urina.
Ecografic la internare se deceleaza:
Ambii rinichi fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale , pe dreapta bifiditate
Uter-histerectomie.
In data de 26.11.2019 se decide si se practica UIV:
Aerocolie.
Rinichiul drept cu sceretie buna fara staza si dilatatie a caii de excretie. Mediopelvin se vede o
zona de extravazare a S.C.I. care se continua cu un traiect fistulos linear ce ajunge pana la
nivelul corpilor vertebrali sacrati dar si cu o cavitate triunghiulara ce isi mareste dimensiunile.
Rinichiul stang cus ecretie buna fara staza si dilatatie a caii de excretie.
Vezica supla, extreme de puternic comprimata superior.
In data de 27.11.2019 se decide si se practica cistoscopie+UPR dr.+URS dr.
+colposcopie+montare SUV Foley 20Ch.
Uretra permeabila.Endovezical mediu limpede.OU vizibile bilateral.VU de aspect normal cu
reactie inflamatorie trigonala.Se tenteaza cateterizarea OUD si se practica UPR drept unde se
deceleaza extravazarea substantei de contrast spre median.Se tenteaza practicarea URS drepte
dar dupa aprox.4cm nu se mai poate inainta.Se practica colposcopie unde se deceleaza traiect
fistulos de aprox.3cm cu extravazarea substantei de contrast si un fir de sutura care se
suprima.Montare compresa la nivel vaginal.SUV Foley 20Ch.
Evolutie stationara. Se externeaza cu stare generala buna, afebrila si cu recomandari:

- aport hidric peste 2500ml/zi
- tratament conform Rp./
- revine la spital pentru continuarea protocolului terapeutic conform indicatiilor medicului curant
- reevaluare urologica la nevoie


DATA INVESTIGATII
Ambii rinichi fara calculi , fara dilatatii pielocaliceale , pe dreapta bifiditate
Uter-histerectomie
;
Aerocolie.
Rinichiul drept cu sceretie buna fara staza si dilatatie a caii de excretie.

Mediopelvin se vede o zona de extravazare a S.C.I. care se continua cu un
traiect fistulos linear ce ajunge pana la nivelul corpilor vertebrali sacrati dar si cu
o cavitate triunghiulara ce isi mareste dimensiunile.
Rinichiul stang cus ecretie buna fara staza si dilatatie a caii de excretie.
Vezica supla, extreme de puternic comprimata superior.
;
................................ ROMAN VALERIU

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000535
IESIRE Medic:
AURELIAN
JUSTIN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE OPREA vezico-vaginala
PRENUMELE RALUCA-MARIANA 1 . Leiomiom al uterului, fara precizare
nespecificata
OCUPATIA salariat 4 . Folosirea tutunului, in prezent
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 5 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale
ROMBULUI Stare la externare: ameliorat
TELEFON 0724752866

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 48 de ani cunoscuta cu histerectomie cu anexectomie biliaterala pentru fibrom
uterin si ITU se prezinta pentru suspiciune fistula urinara .Se interneaza pentru investigatii si tratament
de specialitate.
Clinic si paraclinic se sustin diagnosticele de mai sus . Analize atasate
In data de 8.11.2019 se practica cistoscopie sub rahianestezie (VCO 5392) : uretra permeabila ; vezica
urinara cu continut limpede ; orificii ureterale libere ; retrotrigonal la aprox 1 cm se observa orificiu
fistulos de aprox 0,5 cm; SUV Folley 16 Ch . Evolutie postoperatorie favorabila , afebrila , urina limpede
pe SUV , tranzit intestinal prezent pentru gaze.
In data de 11.11.2019 se externeaz cu stare generala buna , afebrila , urina limpede pe SUV , tranzit
intestinal prezent pentru materii fecale si gaze.

-cura de diureza
-regim igieno-dietetic
-tratament cf Rp
1.Monural plicuri nrIII
Ds int 1plic/2 zile
2.Urisan Gr
Ds int 1cp/12h 10 zile
-revine la control si pentru supriamrea sondei urinare conform programarii
-evita efortul fizic intens , frigul si umezeala



................................ AURELIAN JUSTIN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000489
NUMELE PAVEL vezico-vaginala
PRENUMELE
IULIANA ROXANA 1 . Malnutritia proteino-energetica usoara
BEATRICE 2 . Alta cistita cronica
3 . Alte forme specificate de incontinenta urinara
VIRSTA 43 ani
4 . Disurie
OCUPATIA 6 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 1 7 . Sondaj urinar
THEODOR AMAN SC A
TELEFON 0764450357 majore, neclasificate altundeva

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 40 de ani cu antecedente personale patologice de histerectomie cu
anexectomie bilaterala si fistula vezico-vaginala operata se prezinta actual acuzand incontinente
urinara, disurie si polakiurie. Se interneaza in vederea consultului si tratamentului de specialitate.
Bioumoral la internare:HLG in limite normale, uree si creatinina normale,urocultura negativa.
In data de 13.06.2018 se intervine chirurgical si se practica uretrocistoscopie care evidentiaza orificii

ureterale libere, cu fanta si retrotrigonal, la aprox 2-3cm de OUD - orificiu fistulos epitelizat de circa 3-
4mm. Ulterior in data de 19.06.2018 se reintervine chirurgical prin incizie mediana pubo-
subombilicala.Se identifica vezica urinara cu cistostomie.Intravezical se evidentiaza orificiu fistulos
retrotrigonal pe peretele latero superior drept care se cataterizeaza cu sonda Folley 12Ch.Se
cateterizeaza orificiile ureterale cu sondae Nellaton 6Ch.Disectia si excizia traiectului fistulos si
refacerea peretelui vezical cu fire "in X".Cistorafie cu exteriorizarea cateterelor ureterale prin plaga.
Postoperator pacienta prezinta evolutie favorabila, cu mictiuni spontane si facile dupa suprimarea
sondei UV.Este externata afebrila, fara acuze algice, stare generala stabila si cu recomandari.

3. Revine peste aproximativ 7-10 zile la control
4. Evita efortul fizic
5. Dispensarizarea afecitunilor asociate prin medicul de familie


DATA INVESTIGATII
Ambii rinichi parenchim pastrat , fara dilatatii pielocaliceale.
Vezica urinara contur regulat , orificii libere.
Fara lichid in cavitatea peritoneala.
;
Ambii rinichi parencim pastrat,fara calculi,fara dilatatii pielo-caliceale.
Vezica urinara insufficient destinsa,cu sonda.
Fara lichid in cavitatea peritoneala.
;

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000523
IESIRE Medic:
DAMIAN
DANIEL
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE PRODAN vezico-vaginala
PRENUMELE
MARIA- 1 . Sondaj urinar
MAGDALENA urinar
VIRSTA 48 ani majore, neclasificate altundeva
CNP 2721009103764 Stare la externare: vindecat
OCUPATIA salariat
DOMICILIUL MAIA

TELEFON 0736872481

EPICRIZA
Pacient cunoscuta cu histerectomie totala pentru fibrom uterin, se prezinta pentru pierderi involuntare
de urina prin fistula vezico vaginala in vederea tratamentului de specialiate. Bioumoral in limite normale.
Se practica UIV rezultat vezi atasat. In data de 16.07.2019 se practica sub rahianestezie uretro
cistoscopie: mediu vezical limpede ; traiect fistulos aprox 5 cm la nivelul trigonului la nivelul 5mm OUS;
intens edem al mucosei vezicale; metaplazie mucoasei la nivelul trigonului vezical
1. Revine la control peste 3 saptamani pentru inlocuirea sondei uretrovezicale
2. Metinerea SUV cel putin 2 luni (septembrie)
3. Tratament cf Rp
4. Revine cu programare in luna septembrie pentru interventia chirurgicala propusa
5. Prelungirea concediu medical prin medicalul de familie


DATA INVESTIGATII
Rinichi cu secretie buna, fara staza si dilatatie a cailor de excretie
Vezica ridicata,lacunar opacificata,cu sonda Folley
;
................................ DAMIAN DANIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000533
IESIRE Medic:
DAMIAN
DANIEL
Urgenta DA
SPITAL

NUMELE PRODAN vezico-vaginala
PRENUMELE
MARIA- 1 . Alte forme specificate de incontinenta urinara
MAGDALENA 2 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
3 . Sondaj urinar
VIRSTA 48 ani
CNP 2721009103764 urinar
OCUPATIA salariat 5 . Istoric personal de interventii chirurgicale

DOMICILIUL MAIA Stare la externare: vindecat

TELEFON 0736872481

EPICRIZA
Pacient in varsta de 47 ani, cu histerectomie totala si anexectomie bilaterala in urma cu jumatate de an,
cu reinterventie pentru fistula vezico-vaginala, se interneaza pentru pierderi de urina pe cale vaginala
prin recidiva a fistulei (cistoscopic 4/3cm) dupa ce pacienta a stat 3 luni cu sonda uretrovezicala.
Biologic in limite normale. Infectata urinar cu Klebsiella cu ESBL.
In data de 15.10.2019 (VCO Nr 839) se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale cu

interpozitie de epiploon intre cele doua tanse. Postoperator evolutie simpla favorabila.
Se externeaza cu stare generala buna, afebrila, cu SUV, cu urmatoarele recomandari:

2. Evita efortul fizic
3. Revine pentru scoaterea firelor de sutura conform indicatiilor
4. Revine luni pe 28.10.2019 pentru scoaterea SUV


DATA INVESTIGATII
Rinichi cu secretie buna, fara staza si dilaatie a cailor de excretie.
Vezica neomogen opacificata, cu o imagine diverticulara in cornul drept si

vizualizare a vaginului de la 5'P.I.
Nu s -au putut pune in evidenta ureterele terminale si eventual orificiile.
;
................................ DAMIAN DANIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000524
IESIRE Medic:
DIACONESCU
DAN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE STANISOR vezico-vaginala
PRENUMELE MARIA
VIRSTA 51 ani
CNP 2691220284368
OCUPATIA
DOMICILIUL CUNGREA

TELEFON 0747774515

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 49 de ani, cunoscuta cu histerectomie totala cu anexectomie bilaterala efectuat
pentru uter polifribromatos si metroragii (HTAB, 28.05.2019), ulterior prezentand exteriorizare de urina
de la nivel vaginal, fiind diagnsoticata clinic cu fistula vezico-vaginala, cu SUV a demeure, se prezinta
actual pentru reevaluare urologica.. Se interneaza pentru investigatii si tratament de specialitate.
Clinic si paraclinic se sustin diagnosticele de mai sus. Bioumoral la internare: Urocultura pozitiva pentru
Klebsiella spp.. Rezultat ecografic si urografic anexat.
Examenul clinic releva: vagin cu pereti supli, mobil, nedureros la tact, col uterin exclus chirurgical, cu
transa de sutura la nivelul bontului vaginal cu fire pe loc si mica bresa la acest nivelde aproximativ 1 cm
diametru prin care se exteriorizeaza lichid usor opalescent; pe degetul examinator se evidentiaza lichid
usor opalescent.
In data de 26.07.2019 se intervine chirurgical sub anestezie locala: cistoscopie - uretra permeabila,
vezica urinara cu mediu limpede, orificii ureterale libere, la nivel retrotrigonal se deceleaza orificiu
fistuloscu diametru de 1 cm, cu margini anfractuoase, situat la distanta de orificiile ureterale.
Postoperator evolutia a fost favorabila.
Se decide mentinerea cateterizarii uretro-vezicale pana la maturarea traiectului fistulos si revenirea

pentru reinternare si efectuarea interventiei chirurgicale in data de 06.09.2019 (interventia chirurgicala -
09.09.2019).
Pacienta se externeaza cu stare generala buna, afebrila, cu SUV a demeure si cu urmatoarele

recomandari:

1. Tratament cf Rp;
2. Cura de diureza, 2L/zi;
3. Regim igieno-dietetic (evita alimentele condimentate, conservate, afumate);
4. Dispensarizare afectiuni preexistente prin medicul de familie;
5. Revine in data de 06.09.2019 pentru internare in vederea efectuarii interventiei chirurgicale.


DATA INVESTIGATII
Aerocolie marcata
Rinichi cu secretie buna, cu hipotonia cailor de excretie
Vezica supla,dublu conturata, proiectata suprasimfizar cu sonda Folley(nu s.a

putut pune in evidenta fistula vezicovaginala)
;
Ficat fara formatiuni localizate secundare
Panncreas omogen
\Splina aspect normal.
Ambii rinichi parenchim pastrat , schita de bifiditate , fara calculi , fara dilatatii
pielocaliceale
Vewzica urinara golita , cu sonda
Fara adenopatii in abdomenul superior si inferior
;
................................ DIACONESCU DAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000529
IESIRE Medic:
DIACONESCU
DAN
Urgenta NU
SPITAL
PRENUMELE MARIA 1 . Istoric personal de interventii chirurgicale
VIRSTA 51 ani
CNP 2691220284368
OCUPATIA
DOMICILIUL CUNGREA

TELEFON 0747774515

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 49 de ani, cunoscuta cu histerectomie totala cu anexectomie bilaterala efectuata
pentru uter fibromatos si metroragii (HTAB, 28.05.2019), fiind diagnosticata clinic cu fistula vezico-
vaginala, cu SUV a demeure, se prezinta actual pentru continuarea tratamentului de specialitate.
Clinic si paraclinic se sustin diagnosticele de mai sus. Bioumoral la internare: Urocultura pozitiva pentru
Pseudomonas aeruginosa.
In data de 09.09.2019 se intervine chirurgical sub AG-IOT: se practica cura chirurgicala a fistulei
vezico-vaginale. Postoperator evolutia a fost favorabila cu drenaj minim la 48 de ore.
In data de 16.09.2019 se suprima partial firele de sutura tegumentara. Pacienta se externeaza cu stare
generala buna, afebrila, cu plaga chirurgicala in curs de vindecare, SUV a demeure si cu urmatoarele
recomandari:

1. Tratament cf Rp;
2. Cura de diureza, 2L/zi;
3. Regim igieno-dietetic (Evita alimenetele condimentate, conservate, afumate);
4. Evita efortul fizic intens;
5. Revine in data de 19.09.2019 pentru suprimarea firelor de sutura tegumentara restante si
pentru reevaluare;
6. Toaleta locala zilnic cu betadina si pansament steril;
7. Revine la 21 de zile postoperator pentru ridicarea rezultatului Anatomo-Patologic si pentru
reevaluare urologica in vederea suprimarii SUV.



................................ DIACONESCU DAN

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000544
IESIRE Medic:
POPESCU
MIRCEA CINEL
Urgenta DA
SPITA
L

NUMELE STAVARACHE vezico-vaginala
PRENUMELE RODICA 1 . Tumora maligna col uterin, fara precizare
VIRSTA 74 ani 2 . Hipertensiunea esentiala (primara)
3 . Cardiopatie ischemica cronica, nespecificata
CNP 2460303340019
4 . Hidronefroza, alta si nespecificata
OCUPATIA pensionar 5 . Alta insuficienta renala cronica
DOMICILIUL PLOSCA 6 . Infectia tractului urinar, cu localizare
nespecificata

7 . Incontinenta urinara nespecificata
TELEFON 0721828516
9 . Sedinta de radioterapie

EPICRIZA
Pacienta in varsta 73 de ani, cunoscuta cu neo de col uterin cu invazie loco-regional, cu hidronefroza
bilateral, cu nefrostomii bilateral montate in urma cu aproximativ 6 luni (diureza mult redusa pe stanga,
parenchim subtiat, nefrostomie stanga extrasa acceidental in urma cu aproxiamtiv 3 luni), se prezinta
actual pentru extragerea accidentala a nefrostomiei drepte si incontinenta urinara.
Clinic la TV se identifica traiect fistulos de dimensiuni mari, motiv pentru care nu se poate monta SUV ,
se indica montarea de nefrostomii minime bilateral, pacienta fiind sub tratament antiagregant cronic cu
Plavix, se indica temporizarea manevrei chirurgicale (urmand sa revina peste 7 zile pentru montarea
nefrostomiilor bilateral), dat fiind aspect ecografic (vezi anexa: rinichi drept fara dilatatii pielo-caliceale,
VU goala; Crea - 1.8 mg/dl).
Se externeaza cu stare generala buna, afebrile, cu recomandarile:

2. Cura de diureza, minim 2l/zi;
3. Va intrerupe tratamentul antiagregant oral in functie de indicatiile medicului prescriptor;
4. Revine la 7 zile de la intreruperea tratamentului antiagregant oral;
5. Dispensarizare oncologica;


DATA INVESTIGATII
Rinichi drept parenchim pastrat, fara dilatatii
Rinichi stg. parenchim 8 mm pe alocuri, UHN III
Vezica urinara goala ( pacient incontinent )
;
................................ POPESCU MIRCEA CINEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000549
IESIRE Medic:
ROSOGA DAN-
GABRIEL
Urgenta NU
SPITA
L

NUMELE STEFANICA vezico-vaginala
1 . Tumora maligna leziune depasind rectul,
PRENUMELE MARIA anusul si canalul anal
2 . Anemia prin carenta de fier secundara unei
VIRSTA 67 ani pierderi de sange (cronica)
CNP 2530306522498 3 . Hidronefroza, alta si nespecificata
OCUPATIA pensionar 4 . Fistula vaginului cu intestinul gros
DOMICILIUL PADURENI
6 . Casexie

7 . Observatie pentru alte boli si afectiuni
TELEFON 0762065938 suspectate
8 . Examinare de control dupa un tratament mixt
pentru alte afectiuni
9 . Examinare speciala de screening pentru alte
boli virale
10 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare

EPICRIZA
Pacienta cunoscuta cu neo rectal operat ( anus iliac) , chimio si radiotratat, cu UHN stanga pentru care
s a montat sonda jj , anemie secundara, casexie se interneaza cu stare generala alterata, si dureri
hipogastrice in vederea efectuarii investigatiilor si tratamnetului specifice. Bioumoral.. Imagistic vezi
anexa. In 02.06.2020 se practica exment cistocopic sub rahianestezie ce deceleaza fistula la nivelul
peretelui postero lateral stang al vezicii urinare deasupra OUS, cu evidentierea unui al doilea orificiu
fistulos la nivelul peretelui posterior. Se preleveaza pentru biopsie tesut mucilaginos ce proemina de la
aceste niveluri in vezica ( aceasi aspect se evidentiaza in urma tactului rectal si vaginal). Se monteaza
sonda UV, se mentine sonda jj stanga. Se externeaza cu recomandarile
Recomandari
-lichide 2l/zi
-continua tratamentul prescris anterior internarii
-efectueaza RMN pelvin in ambulatoriu de specialitate
-dispensarizare chirurgie generala si oncologie
-reevaluare urologica la nevoie
-schimba SUV Foley lunar
-dispensarizarea afectiunilor colaterale prin medicul de familie



................................ ROSOGA DAN-GABRIEL

LOG PAGINA
Bucuresti
BILET Data
eliberarii:
15/10/2020 421500000524
IESIRE Medic:
CALIN
CRISTIAN
Urgenta NU
SPITAL

NUMELE VASILE vezico-vaginala
PRENUMELE CONSTANTA 1 . Anemia, nespecificata
VIRSTA 48 ani 2 . Boala pulmonara obstructiva cronica,
nespecificata
CNP 2720129440011 3 . Dificultati si proasta administrare a alimentatiei
OCUPATIA pensionar 4 . Sondaj urinar
DOMICILIUL BUCURESTI SECTORUL 5 5 . Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 47 de ani, cunoscut cu fibrom uterin pentru care s-a practicat histerectomie totala
in urma cu 2 luni si care a dezvoltat fistula vezico-vaginala post procedural, se interneaza pentru
investigatii suplimentare si tratament de specialitate.
Biologic: vezi anexat
In data de 17.7.2019 se intervine chirurgical, practicandu-se cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale.

Sonda UV.
Postoperator evolutia este favorabila, pacienta externandu-se la 7 zile postoperator cu stare generala
buna, afebrile, urina limpede si mictiuni fiziologice, cu urmatoarele recomandari:

2. Cura de diureza;
3. Evita alimentele condimentate, picante, alcoolul;
4. Revine peste 3 saptamani pentru suprimarea SUV si pentru reevaluare;
5. Reevaluare oricand la nevoie.



................................ CALIN CRISTIAN

Fistule

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fistule

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

42150000000581 /hipocrate http://localhost:80

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N32.2 Fistula

In data de 15.01.2020 se practica uretrocistoscopie - zona anfractuoasa la nivelul peretelui posterior al

- Aport hydric 2l/zi;

- Evita eforturile fizice intense 4 saptamani;

Calea superioara dreapta in limite normale.

Rinichiul stang cu secretie buna cu moderata staza a caii de excretie pana la

42150000000581 /hipocrate http://localhost:80

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula

- Evita eforturile fizice intense;

- Revine peste 2 saptamani pentru extragerea sondei uretrovezicale;

Medicul sef sectie, Medicul curant,

42150000000581 /hipocrate http://localhost:80

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula

In data de 04.10.2018 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale - abord transvezical,

- Evita eforturile fizice intense;

- Aport hidric 2l/zi;

Ambii rinichi parenchim pastrat,fara dilatatii pielo-caliceale,fara calculi.

Vezica urinara insuficient destinsa,cu sonda iv.

42150000000581 /hipocrate http://localhost:80

Acest document nu este semnat electronic

2. Regim fara alcool tare si condimente; cura de diureza

4. Revine la control peste aproximativ 30 de zile cu rezultatul unei uroculturi

Medicul sef sectie, Medicul curant,

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula

Examenele clinice si paraclinice au stabilit diagnosticele sus-mentionate si indicatia operatorie.

S-a intervenit endoscopic, sub anestezie locala, si s-a practicat cistoscopie(VCO:644/7.02.2020) cu

Evolutia postoperatorie a fost favorabila.

2. Evita efortul fizic intens, umezeala si frigul 45 de zile

1. Eficef cp 200mg, 1cp la 12 ore, 7 zile

2. Movalis cp, 7,5mg, 1cp/zi, 7 zile

3. Omez cps 20 mg, 1 cps/zi cu 30 de minute inainte de micul-dejun, 7 zile

4. Revine pentru control si confirmarea rezultatului histopatologic la 30 de zile postoperator

5. Revine pentru extragerea SUV si a firelor de sutura la 7 zile de la externare.

Ficat fara formatiuni localizate

Fara mase edanopatice subdiafragmatic

Ambii rinichi parenchim pastrat, fara calculi, fara dilatatii

Vezica urinara cu sonda.

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula

2. Regim fara alcool tare si condimente

4. Revine la control peste aproximativ 30 de zile cu o urocultura

Vezica urinara partial destinsa , cu sonda

Ovar drept 69 mm. , chistic septata

Mica cantitate de lichid in cavitatea peritoneala decliv.

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula

Bioumoral la internare: Hgb=10.9g/dl; fara alte modificari;

In data de25.01.2019 se practica cura chirurgicala a fistulei vezico-vaginale; Postoeprator evolutie

In data de 11.02.2019 se extrag sonditele ureterale si se monteaza sonda JJ .

Se externeaza cu stare generala buna si cu recomandarile:

Evita efortul fizic timp de 1 luna;

Aport hidric 2l/zi;

Rinichi drept parenchim pastrat, sonda, fara dilatatii

Vezica urinara mulata pe sonda.

Rinichi stg. chiosturi is cu tendinta la confluare diagnostic diferential cu dilatatia

Vezica urinara insufficient destinsa

Acest document nu este semnat electronic

Diagnostic principal (DRG Cod 1): N82.0 Fistula