Organizarea serviciului de mica chirurgie

In cadrul serviciului de mica chirurgie se pot realize MICI INTERVENTII CHIRURGICALE LA NIVELUL TEGUMENTULUI- realizate in anestezie locala cu xilina cu instrumentar de unica folosinta sau sterilizat conform normelor in vigoare. Se pot exciza diverse leziuni cutanate cum ar fi: chisturi, alunite(nevi), fibroame cutanate, unghii incarnate si alte tumorete cutanate. Dotarea unui unitati de mica chirurgie :

Cabinet consultatii Sala de interventii chirurgicale Unitate de sterilizare Camera de depozit a materialelor Vestiar Grup sanitar pacienti Grup sanitar personal Rezerva cu 1-2 paturi Sala de asteptare Registratura-arhiva

Cabinet consultatii
Condiii arhitectonice: izolare, dimensiuni, suprafa, materiale de construcie, instalaii de iluminare, ventilaie, nclzire i de comunicaii, circuite ale personalului i ale bolnavilor, posibiliti de curenie i ntreinere; Sala de consultaii trebuie s fie dotat cu canapea consultaii, mas tip birou, calculator in retea,
imprimanta, dulap cu sertare, scaun medic, scaun pacient, scaun aparintor, mas mobil, aparat aer condiionat, chiuveta, lampa fixa UV.

Sala de interventii chirurgicale

Sal intervenii chirurgicale cuprinde masa chirurgicala, lamp scialitica mobil (50000 lux), dulap-trusa de urgenta, mas mobil, aparat aer condiionat, unitate crioterapie,, electrocauter, aspirator chirurgical, instrumentar chirurgical, chiuveta racordata la un sistem de filtrare pentru obtinerea de apa sterila, lampa fixa UV.

Sala de operaie nu trebuie s comunice direct cu exteriorul, s aib dimensiuni astfel nct s permit amplasarea mobilierului, aparaturii, precum i a prezenei echipei operatorii. Materialele de construcie folosite pentru sala de operator trebuie s permit o ct mai facil i mai corect curire i dezinfectare. Instalaia de iluminare artificial va suplini lipsa luminii naturale. nclzirea i ventilaia vor fi realizate prin sisteme de aer condiionat care s asigure temperaturi de 20-22C i o umiditate de 40-60% prevenind astfel contaminarea aerului din sala de operaii. Curirea i dezinfectarea sli de operaie trebuie realizat zilnic n conformitate cu regulile de asepsie i antisepsie consemnate n documentele blocului operator. Circuitele de acces i evacuare n sala de operaie sunt diferite pentru bolnavi i personalul medical. Ele trebuie respectate cu strictee. Astfel, n sala de operaie au acces numai echipa operatorie deja pregtit, personalul slii (una-dou asistente i o infirmier) Instrumentele chirurgicale, materialele sanitare i cele anestezice sunt pregtite n sala de operaie sau n proximitatea acesteia, uor accesibile. Dup folosire ele vor urma un circuit separat ctre unitatea de sterilizare sau ctre crematoriu. Din pruden, materialele sanitare oferite echipei operatorii i cele folosite vor fi contabilizate. Masa de operaie este special, multiarticulat, permind poziii diverse ale bolnavului n funcie de necesitile actului operator. Datorit unor accesorii ea faciliteaz gesturile operatorii. Ea trebuie s permit i efectuarea unor explorri radiologice intraoperatorii. Masa de instrumente permite pregtirea i etalarea instrumentelor necesare actului operator.

Sursa de lumin (lmpi scialitice, faruri) de diferite modele trebuie s asigure o bun lumin n cmpul operator i s fie uor manevrabil dup necesitile actului chirurgical.

Lampa scialitica cu 3 becuri halogen mobila Lampa de operatii cu surse multiple de lumina si calculata ca fiecare spot sa nu produca umbre. Mecanismul sensibil de miscare face posibila pozitionarea si reglarea lampii. Manerul sterilizabil este practic si permite focalizarea razei de lumina. Nu necesita intretineri periodice. Schimbarea becului (dupa 3000 de ore de viata pentru fiecare bec) este extrem de usoara. Lampa cu grupul de baterii si incarcator automat asigura 1 ora autonomie si se incarca in 6 ore.

Specificatii tehnice: Intensitatea luminii: 50.000 lux la distanta de 1m. Temperatura culorii: 4.000K +/- 5%. Indicele de redare a culorii (CRI): 94 Ra. Diametrul exterior al reflectorului: 400 mm. Reglarea campului iluminat de la 84 la 160mm. Adancimea iluminarii IEC 60601-2-41 (L1+L2) de 20%: 1350 mm. Bec halogen: 3 x 25W, 12V. Alimentare electrica: 230/12 V 50/60 Hz. Reglementari: IEC 60601-2-41 MDD 93/42/EEC.

Masa chirurgicala multifunctionala hidraulica

CARACTERISTICI:
- Baza solida si stabila, cu 4 roti pentru a o muta cu usurinta. - Frana pentru blocare / deblocare la baza controlata prin pedala. - Trendelenburg si inclinare laterala reglabila cu manivela. - Baza este acoperita , sine laterale, accesorii, cleme si suruburi din otel inoxidabil # 304. - Control ridicare prin sistem hidraulic. - Suprafata mesei este impartita in 5 sectiuni: tetiera, spalier, scaun si picioare. - Rotatie 360

Unitatea de sterilizare
chiar i n condiiile actuale cnd se utilizeaz tot mai mult instrumentar i materiale sanitare de unic folosin, aceast component a serviciului medical este obligatorie. Compartiment Sterilizare: este prevazut cu doua cai de acces : una pentru intrarea probelor infecte ( sub forma de geam) si alta pentru iesirea acestora sterile (usa), chiuveta dubla racordata la un sistem de filtrare pentru obtinerea de apa sterila, sterilizator cu abur, sterilizator cu aer uscat, vane de dezinfectie, dulapuri inchise pentru materiale si consumabile necesare procesului de dezinfectie si sterilizare, lampa fixa UV. Sterilizarea materialelor se face pe baza programului orar, cunoscut de tot personalul si cu respectarea Normelor privind Dezinfectia si Sterilizarea in unitatile sanitare.

Este de dorit ca o astfel de unitate de sterilizare s aib o recepie pentru primirea i eliberarea materialelor sterile, astfel nct accesul n spaiul unitii s fie permis numai persoanelor ce lucreaz la acest nivel.
Autoclav (Sterilizator cu aburi)

Autoclav Falcon de 40 Litri CLASA S, CU USCATOR.

GAMA LARGA DE UTILIZARE: adecvat pentru materiale impachetate /neimpachetate , instrumente, etc. Folosit in spitale, clnici,si laboratoare. Usor de curatat si intretinut . Fabricat din otel inoxodabil AISI 304. Complet automat si usor de controlat ,dispune de un control automat al temperaturii si al timpului de sterilizare . Intregul proces de sterilizare este monitorizat n permanen?a de un sistem de control cu ??microprocesor. Timpul de sterilizare ncepe atunci cnd presiunea din camera (temperatura) atinge valoarea de referin?a. In conformitate cu normele CE MDD, CE PD

Programe:
4 programe:

solide neambalate (118C y 22 minute). slide ambalate (118C y 30 minute). Solide neambalate (134C y 4 minute). Solide ambalte (134C y 15 minute).

Caracterstici Thnice:

Depozit de apa cu umplere manuala. Manmetru pentru vizualizarea temperaturii si a presiunii . Afisaj de programe pein LED-uri luminoase. Lumina indicatoare pentru Start , incalzire, esterilizare, uscare si supraincalzire . Temperatura de streilizare reglabila de la 118C la 134C si timp selectionabil intre 4 60 minute. Functia de uscare cu timp selectionabil 0 - 60 minute.

Sterilizator cu aer uscat

Este unul dintre sterilizatoarele cu aer uscat foarte usor de gestionat, eficient si sigur pentru operator. Este folosit pentru sterilizarea de instrumente METALCE, cum ar fi: - Instrumente chirurgicale din inox -Instrumente din otel carbon -Sticla Disponibil cu ventilator sau fara 037 - 1118305000 ("de baza"), sterilizator fara un ventilator. 037 - 1118321000 ("cu ventilator ") sterilizator cu ventilator.

CARACTERISTICI:

30 de litri Dimensiuni exterioare: 45x45x40 cm Dimensiuni camera de sterilizare: 38x27x30cm Temperatura reglabila: 5-20 C Timer: 0-120min Putere: 700W (de baza) si 715W (cu ventilator) Sursa de alimentare: 230/240V Sigurante: 6.3x32 Tip-5A

Temperatura de operare: 150 C-180 C Greutate: 12.2 kg (net), 15.2 kg

Vane de dezinfectie

Vana dezinfectie instrumentar Capac transparent Dimensiuni: 550x200x120mm Ofera un grad ridicat de siguranta Permite extragerea instrumentarului fara a se atinge solutia dezinfectanta Carcasa rezistenta la detergenti si solutii de dezinfectare si la temperaturi de pana la 59C

Lampa fixa UV

Caracteristici

asigura dezinfectia aerului si a suprafetelor cu radiatii UV, lungimea de unda tub cu ultraviolete - 253,7 nm, efect bactericid maxim au n componenta urmatoarele parti functionale: tub UV bactericid, reflector pentru concentrarea radiatiei UV (mareste puterea radiatiei bactericide cu pana la 80%), dispozitiv de orientare (asigura rotirea lampii cu aprox. 165/240), sursa de alimentare pentru tubul UV . asigura efect germicid de pana la 99% avand efect distrugator asupra microoprganismelor vii, determinand leziuni care impiedica activitatea bacteriei si capacitatea acesteia de a se reproduce nu modifica particulele sau substantele chimice din mediu, fie ele organice sau anorganice. : continuitate - dezinfectie permanenta a mediului de lucru; spectru larg - orice particula infectanta care contine acizi nucleici ADN sau ARN va fi distrusa de actiunea UV, practic orice microorganism bacterian, viral sau fungic va fi distrus de actiunea razelor ultraviolete. Puterea optima recomandata este de 1W per metru cub de incapere.

Lista dezinfectanti
Nr. Crt. Denumire Nr.aviz MS Scop utilizare

Kohrsolin FF

448BIO/13/05.2014

Dezinfectia si curatarea suprafetelor

Sterillium

385BIO/13/05.2014

Dezinfectia igienica si chirurgicala a mainilor Dezinfectia rapida a suprafetelor

Bacillol AF

382BIO/13/05.2014

4 5

Korsolex RTU Purell gel

383BIO/13/05.2014 1329/BIO/13/05.2014

Dezinfectia manuala a instrumentelor Dezinfectant general pentru igienizarea mainilor Dezinfectia manuala a instrumentelor

Bomix Plus

Tablete efervescente clorigene Quick Jav Mikrozid Servetele 100/EPI/11/05.2005

Dezinfectia suprafetelor, instrumentarului si ustensilelor Dezinfectia manuala a instrumentelor

10

11

Gigasept Instru AF Forte

99/BIO/02/06.10

Dezinfectia manuala a instrumentelor Sterilizant chimic la rece

PROTOCOL DE DECONTAMINARE SI DEZINFECTIE A INSTRUMENTARULUI 1.CURATAREA (DECONTAMINARE) INSTRUMENTARULUIImediat dupa manopera medicala se imerseaza instrumentarul intr-o solutie de detergent enzimaticaflata intr-o cutie cu capac, produsul etichetat si avizat ca detergent utilizat fiind ............. in dilutie de............(.........ml la...................ml apa). Instrumentarul trebuie sa fie complet acoperit de solutia diluata de detergent, unde va ramane timp de..................................... 2.CLATIREA RIGUROASA Se scot instrumentele din solutia de detergent si se clatesc prin perierea riguroasa cu o perie de nylon moale sub jetul de apa 3.DEZINFECTIA instrumentarul clatit se imerseaza intr-o a doua cutie cu capac in care se afla o solutie de dezinfectant................., solutie diluata............... (....................ml la................apa), care va acoperi in totalitate instrumentele, timpul de actiune fiind de ....................... 4.CLATIREA RIGUROASA - Instrumentele se scot din cutia cu dezinfectant si se clatesc sub jetul de apa, folosind o perie de sarma moala, insistandu-se asupra striatiilor si a canelurilor. 5.USCAREA Instrumentele astfel curatate si dezinfectate vor fi uscate cu un prosop curat, verificandu-se in acelasi timp si eficacitatea curatirii acestuia. 6.VERIFICAREA INTEGRITATII INSTRUMENTARULUI Se verifica integritatea fiecarui instrument in parte, efectuandu-se totodata si separarea si numararea acestora pe o suprafata curata. 7.IMPACHETAREA INSTRUMENTARULUI IN VEDEREA STERILIZARII Instrumentarul se va ambala in cutii metalice de inox impreuna cu campurile de hartie in numar corespunzator numarului de instrumente pentru trusele de consultatie, prevazute cu capac

Aceste operatiuni sunt efectuate de catre.................................................................................. care este direct raspunzatoare de corectitudinea efectuarii operatiunilor si care va purta echipament de protectie: HALAT MANUSI DE CAUCIUC OCHELARI DE PROTECTIE

PROTOCOL DE STERILIZARE

1.PREGTIREA CUTIILOR DE INSTRUMENTE Pe interiorul si exteriorul capacului cutiilor de inox coninnd instrumentarul pregtit conform PROTOCOLULUI DE DECONTAMINARE SI DEZINFECTIE se lipete o banda adeziva cu indicator chimic, a crei culoare va vira in cazul unei sterilizri corecte.

Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=10783 Se sigileaz capacul cutiilor ce urmeaz a fi sterilizate prin fixarea capacului cu banda adeziva pe care se noteaz: data efecturii sterilizrii ora de efectuare a sterilizrii numele persoanei care efectueaz sterilizarea. 2.INTRODUCEREA CUTIILOR DE INSTRUMENTE IN POUPINEL Cutiile cu instrumentar astfel pregtite se introduc in Poupinelul neincalzit si se pornete aparatul de sterilizare care are fixata temperatura de sterilizare la 180C. Din momentul in care a fost atinsa temperatura de sterilizare se fixeaz timerul Poupineluiui la 60 min. timp necesar de sterilizare pentru temperatura fixata. Nu se va deschide niciodat Poupinelul n timpul perioadei de sterilizare pentru a introduce noi pachete!!! 3.SCOATEREA CUTIILOR DIN STERILIZATOR Cutiile sterilizate vor fi scoase din sterilizator numai dup ce temperatura acestuia va cobori la sub 5OC, utiliznd manusi de bumbac. 4.VERIFICAREA INDICA TORILOR DE EFICIENTA A STERILITII Se verifica virarea culorii culorii la benzile adezive cu indicator fizico-chimic. 5. NOTAREA EFECTURII STERILIZRII IN CAIETUL DE STERILIZARE In CAIETUL DE STERILIZARE se noteaz: data sterilizrii coninutul cutiilor de instrumente temperatura de sterilizare durata sterilizrii martorul de sterilizare fizico-chimic se lipete in caiet numele si semntura persoanei care efectueaz sterilizarea Durata meninerii sterilitii materilelor ambalate in cutii metalice este de 24 ore de la sterlizare,cu condiia meninerii cutiilor metalice nchise.

PROTOCOL DE SPLARE A MINILOR 1.Obiectiv: reducerea florei microbiene. 2.1mportanta: cel mai important mod de prevenire a contaminrii si a infeciilor nozocomiale 3.Mijloace: spun obinuit si apa potabila, timpul de contact fiind de minimum 30 secunde 4.Modalitate: frecare viguroasa a minilor una de alta, pe toate fetele, dup prealabila umezire si sapunire 5.Timpi: -la intrarea si prsirea cabinetului -nainte si dup examinarea fiecrui pacient -inainte de aplicarea mnuilor de consultaie -dupa scoaterea mnuilor de consultaie si a mastii de protecie

-dupa activiti de curare si dezinfectie -dup folosirea batistei,toaletei sau trecerea minii prin par

Camera de deposit a materialelor

Acesta este destinata instrumentarului chirurgical i materialelor sanitare de rezerv necesare interveniilor chirurgicale. Instrumentarul chirurgical este reprezentat de:
Maner bisturiu nr 4, inox

Foarfeca operatie boanta14.5cm, dreapta, inox Foarfeca operatie alterna 14.5cm, curba, inox

foarfeci chirurgicale

Pensa antomica standard 14.5cm, dreapta, inox

Pensa chirugicala 1 x 2 dinti, 14.5cm, inox

Pensa pean 14cm, dreapta del.patt, inox

Pensa pean14cm, curba del.patt, inox

Pensa kocher 1x2 th, std.patt, 14cm, del.patt dreapta, inox Pensa kocker 1x2 th, 14cm, curba del. Patt, inox

pens Kocher dreapt, curb

Sonda canelata 14.5cm, dreapta, inox

Sonda 14.5cm, 1.5mm dia, inox, inox

Port ac Mathieu narrow jaws, 14cm, inox

sond Pezzer

portac Mathieu

Cutie instrumentar 180 x 80 x 50mm, inox

Vestiar

Vestiar personal: suprafaa util 13,27 mp, pardoseala tapetat cu parchet laminat, perei vopsii n dispersit. Vestiar: dulapuri inchise pentru imbracaminte / incaltaminte prevazute cu lacat, cuier, oglinda.

Grup sanitar pacieni: grup sanitar brbai, grup sanitar femei, ambele cu suprafaa de 1,1 mp, pardoseala din gresie, perei faianai pn la 2,0 m, vopsii peste aceast nlime cu dispersit, WC, chiuvet. Grup sanitar personal: suprafaa de 6,75 mp, pardoseala din gresie, perei faianai pn la 2,0 m, vopsii peste aceast nlime cu dispersit, WC, chiuvet.

Rezerva cu 1-2 paturi

Sal de ateptare comun cu Receptia: suprafaa util 62,49 mp, pardoseala tapetat cu tarchet tratat special impotriva alunecarii, perei vopsii n dispersit

Sala de ateptare si Receptia: scaune si fotolii, masute cu material informative, TV, aparat aer condiionat, dozator apa, mobilier specific Receptiei calculatoare in retea, telefoane, fax, internet, scanner, copiator, imprimante, casa de marcat

Registratura-arhiva Arhiva trebuie s cuprind documentele medicale ale fiecrui pacient care a fost consultat, investigat i testa la nivel de ambulatoriu, pentru o corect dispensarizare chiar dac dosarul medical al fiecrui pacient este arhivat de medicul de familie.

Utiliti i dotri de interes sanitar:

Apa potabil se asigur din reeaua municipiului Oradea Apele uzate sunt evacuate prin canalizare n reeaua de canalizare menajer a municipiului Oradea.

Deeurile de tip menajer se colecteaz in saci negri, in europubela, de unde sunt preluate de unitatea de salubritate SC Urbana.

Deeurile medicale periculoase se colecteaz separat, conform legislatiei in

vigoare, in recipiente speciale (saci galbeni, cutii de carton si cutii pentru materiale taietoare-intepatoare), marcate cu pictograma de Pericol biologic, se neutralizeaza prin autoclavare la 134*C i se preiau n vederea incinerrii de ctre SC XXX, o firma specializata pentru transportul si incinerarea deseurilor cu potential infectios. Pana la colectarea acestora de catre firma de transport , in curtea imobilului este amenajata o incapere speciala pentru depozitarea temporara a materialelor infecte ( 3.50 mp ) si separat o incapere pentru deseurile menajere ( 3.56 mp ).

Iluminatul se asigur natural prin ferestre i artificial prin iluminat electric. Ventilaia se asigur natural i prin sistemul de condiionare a aerului montat n fiecare ncpere. nclzirea se face prin circuit propriu.

Toate podelele si acolo unde este cazul sunt acoperite de covor PVC , iar colturile
si imbinarile podelelor cu peretii sunt rotunjite.

Toate incaperile sunt dotate cu cosuri cu pedala si saci galbeni care indica
potentialul infectios al continutului.

In grupul sanitar al personalului ( la etaj )este amenajat un dus de urgenta pentru

contaminarea accidentala a personalului cu reactivi sau probe.

Tot personalul poarta echipament de protectie ( costume si papuci inchisi in fata, manusi si masti de unica folosinta si ochelari de protectie). Toate cabinetele sunt prevazute cu recipiente speciale pentru deseurile taietoare
intepatoare (ace, lancete, lame bisturiu, seringi).