COD: NN2_6

PROTOCOL IZOLARE CAZURI CU POTENTIAL

Versiune: 01
INFECTIOS
Pagina: 1 / 5

Protocol izolare cazuri cu potential infectios la nastere

Scop:repartizareacorecta a cazurilor cu potential septic la internarea in TINN

sauSectiaPrematuri, in
vederealimitariivehiculariigermenilormicrobienilanivelulsectieisitransmiteriiacestora in
timpulingrijirilorspecifice.

Responsabili: medical neonatolog de la sala de nastere, medicul de salon/garda,

asistentamedicala de neonatologie.

Probleme administrative: medicul obstetrician are obligatia de a anunta medicul

neonatolog desprefactorii de riscinfectiosiprezenti la gravida anterior nasteriisaudecelati
postpartum.
Spitalultrebuiesaasigurespatiidestinatepacientilor cu potential septic, personal medical
suficient pentru a realize ingrijireaacestornou-nascuti, materiale necesareingrijiriiacestora,
antibiotic sireactivinecesariinvestigatiilor de laborator.
Orice caz nou aparut de IAAM va fi adus la cunostinta medicului sef de sectie si
medicului epidemiolog.

PERSONALUL BINE INFORMAT SI INSTRUIT ESTE COMPONENTA CHEIE PENTRU

PREVENIREA RASPANDIRII INFECTIILOR ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE!

Nou-nascutii cu potential septic provin din:

- Sarcini cu MRS>18 ore

- Gravidefebrile
- Gravidecolonizate vaginal, cu infectii de tract urinar, infectii acute digestive
saurespiratorii
- Sarcina cu corioamniotita, lichid amniotic fetid
- Gravida cu factoriinflamatoripozitivi
- Gravida cu boli transmisibile (rubeola, tujeola, varicela, Zona Zoster, HIV, TBC, sifilis,
etc)
Factorii de riscinfectiosiperinatalitrebuiesa fie cunoscutiinainteanasterii, pentru a putea fi
realizatainternareanou-nascutuluiintr-un sector cu potential septic.

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr.MihaelaGuzganu Medic SefSectie Director Medical
Data 02.07.2018 Dr Maria Stamatin

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: NN2_6
PROTOCOL IZOLARE CAZURI CU POTENTIAL
Versiune: 01
INFECTIOS
Pagina: 2 / 5

Medicul obstetrician are obligatia de a informa neonatologul inainte de nastere

despre potentialul septic al sarcinii, precum si despre eventualele culture positive isolate la
mama postpartum!

Sectorul cu potential septiceste format dintr-un salon/saloane cu numarredus de

paturi/incubatoarepentru a evitatransmitereagermenilormicrobieni.
Internarea in Sectia TINN sauPrematuri se va face in
saloanedestinateizolariiacestorcazuri, iar de ingrijireaacestornou-nascuti se vaocupa, in functie de
posibilitatilesectiei, personal medicaldedicat, in masurasalimitezecirculatiaposibililorgermeni la
nivelulsectiei.
Asistentamedicalavaingrijidoarpacientii cu potential septic sauva
realizamanevrelenecesaredupace a ingrijitpacientiifara potential septic. Este
necesarapurtareaechipamentului de protectie (halat, capelina, masca, manusi) in
timpulmanevrelor de ingrijire a acestor pacienti.
La internarea in Sectia TINN sauPrematuri se vorrecolta:
- culture periferice (aspirat gastric, exudatfaringian, insamantaretegumentara, insamantare
conduct auditiv extern) sicentrale – hemoculturasidupacaz, cultura LCR, urocultura,
coprocultura
- hemoleucograma cu formula leucocitara, probe inflamatorii – CRP, PCT, Fg. Aceste
probe se vorreevaluasi la 24 ore interval sauori de cateoriva fi
nevoiepentrumonitorizareaeficienteitratamentului.
In functie de caz, se vainstituiantibioprofilaxia sau terapia antivirala conform protocolului
intern sauantibiogrameimaterne.
In cazul in care nu exista posturi liberede terapie intensivasau prematuricu potential
septic, internareanou-nascutului se va face pelocul liber existent, in salon cu altinou-nascuti cu
potential infectiossau nu, folosindu-se izolarea de barierareprezentata de incubator.
Incubatorulva fi etichetat cu mentiunea: “MRS”, “colonizarematerna”, “febramaterna” etc – cu
specificatiagermenuluiizolat, pentru a constientizapersonalul de ingrijire cu privire la
risculinfectios.
Orice investigatie bacteriologica pozitivata dupa momentul internarii (la copil sau mama)
va fi specificata la incubatorul/masa radianta/patutul nou nascutului.

Protocol izolarecazuri cu IAAM

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr.MihaelaGuzganu Medic SefSectie Director Medical
Data 02.07.2018 Dr Maria Stamatin

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: NN2_6
PROTOCOL IZOLARE CAZURI CU POTENTIAL
Versiune: 01
INFECTIOS
Pagina: 3 / 5

Scop: izolareapacientilor cu IAAM pentru a limitacirculatiagermenilor de

spitalsievitareaexpuneriialtornou-nascuti la acestia
Definitie de caz:
 Infectia care debuteaza la 72 ore saumaitarziu de la nasterea/internareanou-
nascutului in Sectia TINN sauPrematuri.
 Infectia care debuteaza la 48-72 ore de la insertiaunuidispozitivpecaleinvaziva
(catetervenos central, branula, sondaurinara, sondaendotraheala, sondaoro-
gastrica).

SIMPTOMATOLOGIA CLINICA ESTE NESPECIFICA!!!! = NOU NASCUT

CARE “NU PLACE ASISTENTEI”

 alterareastariiclinice, cu hipotoniesauapatie, convulsii

 modificari ale culoriitegumentelor (marmorare, culoaresubicterica, teroasa),
modificareatimpului de recolorarecapilara
 hipotermiesauhipertermie, necesarcrescut de temperatura in incubator
pentrumentinereatemperaturii in limitenormale
 crize de apneenouaparutesaucrestereanumarului de crize de apneeintr-un timpscurt,
tahipnee, modificareastatusului respirator, accentuareaefortului respirator,
crestereanecesarului de oxigen
 tahicardiesustinutasaubradicardiesustinuta/repetitiva, hipotensiunearteriala
 distensieabdominala, varsaturisauregurgitatii, reziduu gastric anormal (bilios,
sangeproaspatsaudigerat)
 congestie, edem, atitudinevicioasa a unuimembrusauarticulatie

INVESTIGATII PARACLINICE
 hemocultura – se recomanda sa se realizezedouaprelevari a cate 1 ml sange/mediu, din
abord vascular diferit efectuatduparegulistricte de asepsie
 culturi din LCR (necesara la nounascutul simptomatic sauasimptomatic cu
hemoculturapozitiva, SE EFECTUEAZA NUMAI DACA NOU NASCUTUL ESTE
STABIL)
 aspirat gastric, aspirattraheal, urocultura, coprocultura, cultura din colectiepurulenta
 hemoleucograma cu formula leucocitarapentru a se puteacalcularaportul (I/T>0,25
predictivpentru sepsis), cu leucopenie(<5000/mmc) sauleucocitoza (>33000/mmc),

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr.MihaelaGuzganu Medic SefSectie Director Medical
Data 02.07.2018 Dr Maria Stamatin

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: NN2_6
PROTOCOL IZOLARE CAZURI CU POTENTIAL
Versiune: 01
INFECTIOS
Pagina: 4 / 5

neutropenia (<1500/mmc), trombopenie (<150000/mmc) sautrombocitoza

(>450000/mmc)
 factoriinflamatori: Fibrinogen, CRP, PCT !!! INFLAMATIE ≠INFECTIE
 gaze sangvinepentruacidozametabolicasaumixta
 radiografietoracica, abdominala, osteo-articulara.

Seva institutitratament antibiotic in concordanta cu

sensibilitateagermenilormaifrecventintalniti in sectie.

Duparecoltareaanalizelor de laborator se vaincercaizolareanou-nascutuluiintr-un sector cu

potential septic, evitandu-se astfel o posibiladiseminare a agentului patogen responsabil.

Daca nu esteposibilaizolareaintr-un salon separat, nou-nascutulvaramane in salonulsau, in

incubator, avandmentiunea de “caz cu potential septic” afisata, in scopul de atentionare a
personalului medical cu privirela respectareamasurilor de preventie.

Nou-nascutiiaflati in acelasi salon cu celsuspectat de IAAM, vor fi monitorizatiatent cu

privirela aparitiaoricaruisemn de deteriorare a stariiclinice, li se
vorrecoltahemoleucogramasifactoriinflamatori, culturibacteriologice.

Indiferent de momentul in care se identifica un caz de infectie sau colonizare la nou

nascut, se impun urmatoarele masuri de prevenire a transmiterii germenilor patogeni:

 toti membrii personalului trebuie sa inteleaga pe deplin procedurile de izolare

(unde este posibil) sau de izolare de bariera sisa adere la masurile de precautie
standard, ca norma, inclusiv:
- igiena mainilor conform protocolului intern
- utilizarea echipamentului individual de protectie
- managementul lenjeriei contaminate, cu respectarea circuitelor de
depozitare si transport a acestora
- aplicarea cu strictete a tehnicii aseptice
- utilizarea in conditii de siguranta a obiectelor intepatoare
- indepartarea produselor biologice cu potential septic – pampers, lichid de
varsatura, secretii bucale, secretii purulente.
 Practicarea scrupuloasa a masurilor de prevenire a transmiterii infectiilor in
special atunci cand se utilizeaza dispozitive/echipamente de ingrijire, cum ar fi:
- linie venoasa periferica, cateter venos central
Elaborat Verificat Aprobat
Functia Dr.MihaelaGuzganu Medic SefSectie Director Medical
Data 02.07.2018 Dr Maria Stamatin

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: NN2_6
PROTOCOL IZOLARE CAZURI CU POTENTIAL
Versiune: 01
INFECTIOS
Pagina: 5 / 5

- sonda urinara
- sonda de intubatie, sonda de aspiratie traheo-bronsica
- echipamente pentru alimentatia enterala si parenterala
- orice echipament reutilizabil folosit in scop diagnostic – ecograf,
electrocardiograf, Braintz – EEG, INVOS.

Bibliografie selectiva:
Ordinul nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al
infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare

Ordin 1101/2016 privind aprobarea normelor de prevenire si limitare a infectiilor asociate

activitatii medicale

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr.MihaelaGuzganu Medic SefSectie Director Medical
Data 02.07.2018 Dr Maria Stamatin

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi