10.3- Departamentul pediatrie RED.

: 1
DATA: 22.05.2020
Facultatea de medicina general nr2
Pag. 1 / 19
USMF “Nicolae Testemiţanu”
:
Testare la tema: Sepsisul neonatal

CS
1. Selectați care sunt caile de transmitere a infecției intrauterine
a) Hematogen
b) De la cateter ombilical
c) De la lapte stors
d) Tubul nazo-gastric
e) Mîinile mamei

2. Selectaţi la ce vârstă eliminările din ochi la nou-nascut pot fi socotite ca manifestare a infecţiei
bacteriene intrauterine:
a) 2-4 ore
b) 24-72 ore
c) 4 -6 ore
d 120 ore
e) l72 ore

3.Selectaţi simptomul cel mai precoce al enterocolitei ulcero-necrotice (70%) la prematuri:

a) Balonarea abdomenului
b) Instabilitatea temperaturii
c) Apnee
d) Bradicardie
e) Tahicardie

4.Marcaţi care din candide cel mai frecvent provoacă candidoza la nou-născuţi?
a) Candida tropicalis
b) Candida parapsilosis
c) Candida albicans
d) Candida krusei
e) Candida glabrata

5.Indicaţi semnul care este caracteristic pentru septicemia neonatală:

a) Anemie fereprivă
b) Reticulocitoza
c) Proteina C reactivă pozitivă
d) Trombocitopatie
e) Eozinofilie

6.Indicaţi când se manifestă conjunctivita cu Chlamydia la nou-nascuti:

a) Imediat după naştere
b) La 3-5 zi de viaţă
c) După I săptămână de viaţă
d) În săptămâna III de viaţă
e) Până la o săptămână de viaţă

7.Indicaţi ce este caracteristic pentru conjunctivita condiţionată de Neisseria gonorrhae la nou-

născuţi:
 10.3- Departamentul pediatrie RED.: 1
DATA: 22.05.2020
Facultatea de medicina general nr2
Pag. 2 / 19
USMF “Nicolae Testemiţanu”
:
a) Afectarea unui ochi
b) Conjunctivita bilaterală
c) Afectarea ambilor ochi, apoi concentrarea infecţiei doar la unul singur
d) Conjunctivita seroasă
e) Midriaza

8. Disbacterioza tranzitorie intestinala la nou nascut se caracterizeaza:

a) Apare la toti nou nascutii
b) Apare la nou nascuti cu infectia intrauterine
c) Apare la premature la 14a zi de viata
d) Apare din cauza colonizarii cu stafilococus
e) Semn al ocluziei intestinale

9. Cind apar primele semne a enterocolita ulceronecrotice la nou nascut:

a) In primele 3 zile
b) 3-14 zi
c) 28 zile
d) 30 zile
e) Doua luni

Complement multiplu

1.Selectaţi patologiile infecţioase ale bontului ombilical la nou-născuţi:

a) Omfalita catarală
b) Gangrena bontului ombilical
c) Sindrom Bekwit
d) Ombilic amniotic
e) Ulcer ombilical

2.Selectaţi agenţii patogeni frecvenţi ai conjunctivitei la nou-născuţi :

a) Escherichia coli
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Staphilococus aureus
d) Staphilococus epidermalis
e) Streptococus

3.Selectaţi semnele caracteristice pentru conjunctivita bacteriană la nou-născuţi:

a) Eliminări purulente din ochi
b) Edemul şi hiperemia pleoapelor
c) Injectarea vaselor conjunctivei
d) Eliminări sanguinolente
e) Eliminări serosae

4.Indicaţi metodele de tratament în Candidoza la nou-născuţi:

a) Alimentaţia artificiala
b) Terapia locală in manifestari externe
c) Antibioticoterapia
 10.3- Departamentul pediatrie RED.: 1
DATA: 22.05.2020
Facultatea de medicina general nr2
Pag. 3 / 19
USMF “Nicolae Testemiţanu”
:
d) Preparate antifungice
e) Preparate imunomodulatoare

5.Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la Septicemia neonatală precoce:

a) Debut pina la 72 ore
b) Evoluţie fulminanta
c) Detresă respiratorie
d) Meningită
e) Evoluţie lentă

6. Selectaţi afirmaţiile corecte referitor la Septicemia neonatală tardivă :

a) Debut pina la 72 ore
b) Evoluţie fulminanta
c) Detresă respiratorie
d) Meningită
e) Evoluţie lentă

7.Marcaţi semnele clinice a Meningitei stafilococice neonatală:

a) Hipotrmie
b) Inhibare
c) Hiperexcitabilitate
d) Bombarea fontanelei
e) Convulsii

8.Selectaţi prin ce se manifestă Septicemia cu Escherichia coli la nou născuţi:

a) Evoluţie lentă
b) Febră
c) Hipotermie
d) Icter
e) Hepatomegalie

9. Culoare verde a pielii este caracteristică pentru:

a) Acidoza metabolică
b) Infecția intrauterină
c) Persistența ductului Batalov
d) Tetrada Fallot
e) Insuficienta cardiac

Autor : Mutuzoc Evelina

Problema de situație Nr. 1:

 10.3- Departamentul pediatrie RED.: 1
DATA: 22.05.2020
Facultatea de medicina general nr2
Pag. 4 / 19
USMF “Nicolae Testemiţanu”
:
Băiat, născut de la SI NI, TG 37 săptămâini, naștere per vias naturalis, perioada alichidiană >
24h. Mama-34 ani, risc de avort spontan la 12 săptămâini de gestație. A prezentat toxicoză timp de 2
săptămâini pe parcusul primului trimestru. Masa la naștere 2200 g ,Scor Apgar 5/8 p. Primul țipăt s-a
inițiat după aspirarea conținutului din căile respiratorii superioare. La sânul mamei a fost aplicat la 2
ore de viață, reflexul de sugere este slab. A fost externat la domiciliu la a 5-a zi de viață cu starea
generală satisfăcătoare.
La a 2-a zi după externare, starea generală s-a agravat, copilul prezenta febră 38,5 C, refuza
alimentația, a apărut insuficiența respiratorie, tiraj subcostal și sternal marcat, tahipnee- 70 r/min,
FCC- 160 b/min. Tegumentele palide- surii, cu acrocianoză. Auscultativ în pulmoni, se determină
respirație aspră, raluri crepitante.
După consultul pediatrului, copilul este internat în secția Patologia nou-născutului.
Radiografia cutiei toracice:Pulmonii sunt hiperaerați, desenul pulmonar este accentuat, vasele sanguine
sunt lărgite, îngroșate, se determină opacități nodulare bilateral.
Analiza generala a sângelui: Hg- 140 g/l, Er-5.10x 106/ul, Tromb-120 x109/l, Leu-45x109/l, Nes-20 %,
Seg-45%, Mielocite-3 x109/l, Metamielocite- 2 %,NAN(numărul absolut de neutrofile)- 30 600, i/t
( imature/totale)-0,38. PCR-pozitiv 12

Întrebări:

1. Care este diagnosticul? Sepsis neonatal bacterian tardiv nozocomial,copilul cu masa la naștere
mică raportat la termeul gestațional(2200 g la 37 săptămîni)
2. Enumerați cauzele îmbolnăvirii. Infecțiile perinatale sunt infecțiile care se petrec oricând în
intervalul de timp dintre 22 săptămâni de gestație și 7 zile postnatal. Organismele dobândite în
mod obișnuit includ atât bacteriile, cât și virușii, unele fiind identice cu cele care provoacă infecții
congenitale, dar adesea se manifestă cu caracteristici diferite. De-asemenea sursa infectiilor
nosocomiale este mediul spitalicest și incălcarea normelor de asepsie și antisepsie
3. Tactica pediatrului este corectă?Nu, Tactica pediatrului nu a fost corecta, i s-a efectuat externare
precoce.
4. Care metode suplimentare de diagnostic sunt necesare? Investigație microbiologica a lichidelor
corporale(hemocultura, urocultura, investigația lcr, aspiratul bronșic)
5. Este nevoie de consultația altor specialiști? Pulmonolog
6. Efectuați diagnosticul diferențial al bolii. Viroze intrauterine(simptomile apar mai rapid) , infecții
neonatale, perinatale
7. Enumerați complicațiile posibile. Complicațiile ale sepsisului : •insuficiență respiratorie,
•hipertensiune pulmonară, •insuficiență cardiacă, •șoc, •insuficiență renală, •disfuncție hepatică,
•edem cerebral sau tromboză, •hemoragie suprarenală și/sau insuficiență, •disfuncție a măduvei
osoase (neutropenie, trombocitopenie, anemie) și •coagulopatie intravasculară diseminată (CID)
8. Principiile de alimentație a pacientului. Alimențație naturală fortificata prin gavaj gastric sau
alimentație la sîn
9. Indicații terapia etiologică. Sepsis cu debut tardiv: Vancomicină + aminoglicozide: durata în
funcție de agentul patogen Suplimenar: Vancomicina poate fi înlocuită, luînd în considerare
 10.3- Departamentul pediatrie RED.: 1
DATA: 22.05.2020
Facultatea de medicina general nr2
Pag. 5 / 19
USMF “Nicolae Testemiţanu”
:
datele epidemiologice locale și clinice. Regimul bazat pe aminoglicozide, preferat față de
cefalosporine, reduce riscul de dezvoltare a rezistenţei. Întreruperea tratamentului dacă agentul
patogen nu este izolat
10. Formulați principiile terapiei patogenetice ale acestei boli. Alimentaţia corectă • Îngrijirea •
Terapia antimicrobiană • Terapia de dezintoxicare • Terapia imunostimulatoare • Tratament de
suport energetic şi membrano-stabilizator, asistenţă ventilatorie • Tratamentul complicaţiilor:
convulsiilor, insuficienţei cardiace, dereglărilor circulatori, insuficienţei renale, suprarenale,
sindromului
11. Care sunt măsurile de profilaxie ale acestei patologii.Tratamentul și profilaxia bolilor aparatului
urogenital, al mamei, ede redus numarul examinărilor vaginale, și respectarea normelor sanitare.
Autori: Mutuzoc Evelina, Junbei Mircea, Titorog Tudor