Coordonat Aprob

Șef Centru Perinatal nivelul III Director general IMSP IMșC

IMSP IMșC Dr. șt. med., conf. univ.

Iurie Carauș Sergiu Gladun

Protocol instituțional

Denumirea Nou-născuți cu sifilis congenital sau de la mame cu sifilis confirmat

protocolului
Definiție Afecțiunea ce apare în cazul infectării cu Treponema pallidium in primul
trimestru al sarcinii cu sifilis primar, secundar, latent, precoce sau tardiv.

Scopul Sporirea calității îngrijirii nou-născuților de la mame cu sifilis.

protocolului
Transmiterea - transplacentara
- în timpul nașterii
- prin contact cu leziuni
Semne clinice -cel mai mult sunt asimptomatici la -anomalii radiologice: Leziunile sun
naștere deobicei multiple si simetrice. Include:
-RDIU osteocondrita, periosteita si osteita.
-prematuritate Osteocondrita devine evident radiologic
-febra dupa 5 saptamini de la infectia fetala.
-limfoadenopatie Eroziunile implica tibia
-iritabilitate medioproximala.
-triada: rinita, penfiguspalmo-plantar, Periosteita devine aparenta radiologic
splenomegalie dupa cel putin 16 saptamini de la
-hepatosplenomegalie infectia fetala. Ocazional pot fi
-icter cu Bi mixta pseudaparalizia Parrot sau se pot
-Hepatita sifilitica produce fracturi pe os fractologic.
-eruptii veziculo- buloasa mai -anomalii hematologice: anemie,
pronuntata pe palme si plante leucocitoza, leucopenia, trombopenia.
(lichidul este foarte infectios!), dupa -afectarea neurologica: meningo-
ruperea veziculei ramine o suprafata encefalita sifilitica.
rosie macerata, care se usuca rapid si -Afectarea oculara: corioretinita, uveita,
formeaza o crusta. Pot aparea leziuni glaucoma, sancru al pleoapei.
la nivelul mucoasei, palatului, limbii, -afectarea pulmonara: pneumonia alba,
buzelor si anusului. pneumonie interstitiala.
-rinita: secretia este extrem de -afectarea renala: sindrom nefrotic,
contagioasa, initial apoasa, apoi glomerulonefrita, hydrops noninum (1/6
devine consistent purulenta si chiar din nou-nascuti cu sifilis congenital)
hemoragica. -altele: miocardita, hipopituitarism,
pancreatita.
Diagnostic Indica medicul neonatolog în primele 24 ore de la naștere, colectează sânge 5 ml
asistenta medicala și se transmite în laborator immunologic:
Postnatal la nou-născut:
-VDRL, TPHA/MHA-TP (cantitativ)- particule de Treponema pallidum
 agglutinate
-RPR (reagine plazmatice rapide) si IgM antitreponema (testul I9S-IgM-FTA-
abs si/sau IgM immunoblot ori EIA-IgM) din sângele fătului (preluat nu din
cordonul ombelical)
-teste specific serologice FTA-Abs (testul de absorbtie a Ac antitreponemici
fluorescent)
Alte teste diagnostice:
-evidentierea spirochetelor din leziunile cutanate la microscopul in cimp
intunecat
-radiografii oaselor lungi
-hemoleucograma completa
-teste hepatice, electoliti , albumina, IgM, IgG
-examenul lichidului cefalorahidian (pleiocitoza mononucleara peste 25 celule,
proteinorahie crescuta peste 160 mg%, VDRL pozitiv, albumina IgG, IgM,
testul TPHA,RW.
Tratamentul Indica medicul neonatolog+ med dermatovenerolog, efectueaza as.medicala.
Etiologic: include in tratament toti nou-nascutii dupa cum urmeaza:
1. Criterii materne: lues netratat, serologie pozitiva, tratament inadecvat
fara penicilina, tratament cu 4 saptamini antepartum , tratament
incomplete.
2. Criterii neonatale: semne clinice de lues congenital, VDRL de 4 ori mai
mare decit cel matern, examen microscopic pozitiv.
A.benzilpenicilina, i/v- in prima zi 50000 UI/kg, la 12 ore, pentru a Evita
reactia Herzheimer, apoi 100000 UI/kg, in 2 prize la 12 ore in primele 7 zile,
apoi la 8 ore. Durata tratamentului: 10-14 zile. Daca tratamentul se intrerupe
mai mult de o zi, se reia schema de la inceput.
B.procain penicilina, i/m 50000 UA/kg/zi in 10 zile.
C.La sugari asimptomatici cu investigatii negative ( in afara serologiei) se va lua
decizia numai dupa cercetarea serologiei materne si a sugarului.
D. Monitorizarea: nou-nascutul seropozitiv sau din mama seropozitiva trebuie
monitorizat clinic si serologic, timp de 2 -3 luni, pina la negativareaa testelor sau
pin ace scade titrul anticorpilor.
Data Martie 2022 Data revizuirii Martie 2026
elaborarii
Autorii Conf. L. Ciocirla, Oclanschi L., Pintea Ir., Domenti L.

Bibliografia 1. Evans HE.Congenitalsyphilis. ClinPerinatolo 21 149, 1994

2. Larsen SA et al. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for
syphilis. ClinMicrobiolRev 8.1, 1995
3. Ghid de diagnostic si tratament al infectiilor cu transmitere sexuala.
Chisinau 2005 p.30.
4. Manual,,Urgente neonatale,, elaborate prof.univ. P.Stratulat si conf.univ.
M. Stamatin, Chisinau 2009.
5. ,,Algoritme neonatale,, autori prof.univ. P.Stratulat, prof dr. M.
Stamatin , Chisinau 2010