=inflamaii ale mucoasei vaginale

Etiologie ageni patogeni cu transmitere sexual ageni ce aparin florei oportuniste (comensuale) factori chimici factori mecanici factori alergici factori hormonali deficiene de igien intim

Vulvovaginita trichomoniazic A. Agent etiologic / transmitere Trichomonas vaginalis = parazit unicelular flagelat Transmisia de la brbat (purttor sntos) B. Diagnostic 1. CLINIC scurgere spumoas galben-verzuie usturimi dispareunie 2. PARACLINIC pH 5,5 examenul preparatului proaspt ntre lam i lamel examenul frotiurilor colorate Giemsa

Vulvovaginita trichomoniazic

(cont)

C. Tratament Pentru ambii parteneri: Metronidazol: tb. 250mg si ovule 500mg; DS Int. 1tb x 3/zi 7 zile; pentru ambii parteneri; tratament local 1 ovul intravaginal/seara Tinidazol: tb. 500mg; DS Int. 4tb/zi (2g) priz unic pentru ambii Parteneri; repet peste 10 zile aceeasi doza

Vulvovaginita trichomoniazic

(cont)

Candidoza vaginal

A. Agent etiologic Candida albicans B. Factori de risc tratament cu antibiotice diabet tratament cu corticosteroizi, citostatice sarcin SIDA HIV

Candidoza vaginal

(cont)

C. Diagnostic 1. CLINIC prurit, usturimi, leziuni de grataj, dispareunie leucoree caracteristic alb-grunjoas, brnzoas 2.PARACLINIC examenul preparatului proaspt ntre lam i lamel examenul frotiurilor colorate Giemsa culturi pe mediul Saburaud

Candidoza vaginal

(cont)

Candidoza vaginal D. Tratament Pentru ambii parteneri: oral:

(cont)

Ketoconazol (Nizoral) 200mg/tb: 2tb/zi timp 5

local:

zile + partenerul. Stamicin 500 000 UI: 1tb x 3/zi. Diflucan150 mg: 1tb/priz unic.

Clotrimazol comprimate vaginale 100mg:

1ovul/seara 12 ovule. Mac Miror ovule: 1ovul/seara 12 ovule sau Lomexin 600: 1ovul/seara/pentru cazurile incipiente;1ovul la 3 zile pentru candidozele cronice (nu necesita toaleta vaginala cu solutii alcaline pentru modificarea pH vaginal)

Chlamidiaza A. Agent etiologic= Chlamydia trachomatis B. Forme anatomo-clinice Forme inaparente clinic Cervicite mucopurulente secreie mucopurulent glbuie i hiperemia mucoasei colului. Sindrom uretral acut: polakiurie + disurie cu uroculturi sterile BIP acut sau sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatita) tulburri digestive, iritaie peritoneal sterilitate prin obstrucie tubar posibil rol in nasterea prematura, ruptura prematura a membranelor si endometrita postpartum

Chlamidiaza C. Diagnostic Culturi - cost ridicat Teste rapide din secreiile patologice pun n eviden Chlamydia prin: Anticorpi monoclonali conjugai fluoresceni evideniaz corpii elementari intracelulari Procedeul imunoenzimatic colorimetric evideniaz antigenul chlamidial Testele serologice - mai puin utilizate n localizrile urogenitale D. Tratament Tetraciclina 4 x 500mg/zi 10 zile + partener Eritromicina 4 x 500mg/zi 10 zile + partener Doxiciclina 2 x 100mg/zi 7-10 zile + partener Josamicina 2 x 500mg/zi 10 zile + partener
(cont)

Gonoreea A. Agent etiologic: diplococul Neisseria gonorrhoeae = boal cu transmisie sexual B. Diagnostic 1. CLINIC la brbat: polakiurie + disurie + secreie uretral purulent la femeie: secretie vaginala galben-verzuie, purulenta sau asimptomatica 2. FORME CLINICE Bartolinitele sau abcesele glandei Bartholin Proctit Faringita gonococic: disfagie, disfonie Forme nalte ale bolii: salpingita + peritonita gonococic sau perihepatita.

Gonoreea

(cont)

3. PARACLINIC

Gonoreea

(cont)

pe frotiu aspect de boabe de cafea (n diplo) cu localizare extra i intra celular (pentru formele patogene) culturi pe mediul Thayer-Martin. C. Tratament Doza unica per os: Spectinomicina 4g, (2g-partener); Rifampicina 900mg; Vibramicina300mg; Amoxicilina 3g + Probenecid(ntrzie eliminarea urinar a Ampicilinei) 1g; Cefoxitin 2g + Probenecid 1g im.: Ampicilin 3g im doz unic + 1g.

Vaginita nespecific (vaginita cu anaerobi)

1.

2.

A. Agent etiologic Bacterioides species (anaerob gram negativ) Gardnerella vaginalis B. Diagnostic CLINIC leucoree abundent, gri-cenuie, miros fetid de pete alterat, datorit producerii de amine datorit producerii de amine PARACLINIC examenul microscopic al preparatului proaspt evidentieaza celule cu margini prjite sau aspect de ghem de a; adugarea de hdroxid de potasiu 10% pe lam accentueaz mirosul de peste alterat, pH 5 5,5 C. Tratament Metronidazol 250mg x 3/zi, 7 zile Clindamicin 300mg x 2/zi, 7 zile (i n sarcin)

Herpes genital A. Etiologie: Herpessimplex tip II i I Incubaia 7 zile de la contact sexual B. Dignostic 1. CLINIC vezicule care se transform n ulceraii febr, mialgii, adenopatii regionale recidivele pot aprea ntre 25 350 zile de la primoinfecie herpes catamenial apare n timpul menstruatiei 2. PARACLINIC frotiuri - celule cu incluziuni intranucleare culturi din vezicule infectarea nou nascutului la natere (mortalitate pana la 50%) natere prin operaie cezarian C. Tratament Analgezic: Algocalmin, Piafen Antiviral: Acyclovir/ Zovirax tablete de 200mg

Herpes genital

(cont)

Infecia cu Papiloma Virus A. Etiologie Infecia cu HPV este n continu cretere, iar transmiterea este sexual (tiupurile 6, 11); tipurile 16, 18, 31, 33, 35 par a fi implicate n etiologia carcinomului colului uterin; B. Diagnostic - clinic Condyloma acuminata: micropapule roz sau excrescente filiforme - cresc i realizeaza tumoretele pediculate, conopidiforme, cu baza larg de implantare C. Tratament aplicaii dePodofilin 20% in afara sarcinii vegetaii voluminoase sau in sarcina distrugerea prin diatermie / laser.

Infecia cu Papiloma Virus

(cont)

Sifilisul
A. Etiologie:Treponema pallidum B. Patogenie:Incubaie medie 21 zile (10 90 zile) SIFILIS PRIMAR leziune specific ancrul sifilitic papula care se erodeaz, apoi se ulcereaz alte localizri: buze limb, degete, anus SIFILIS SECUNDAR apare la cteva sptmni de la debut leziuni cutanate specifice = sifilidele: eritematoase, papuloase, ulceroase, pigmentate; sunt simetrice i dureaz 2-4 sptmni se pot asocia cu: leziuni ale fanerelor unghii (onix, perionix), par (alopecie) oculare, hepatice si renale

Sifilisul primar

(cont)

Sifilisul secundar

(cont)

Sifilisul

(cont)

SIFILIS TERIAR: dup 3-20 ani de la debut leziuni specifice = gome - infiltratii hipotermice, rotunde, bine delimitate, nedureroase, localizate pe gambe, extremitatea cefalica, mucoase, oase lungi si viscere (aparat cardiovascular si SNC) SIFILIS CONGENITAL: transmitere mam-ft Teste serologice pozitive Hepatosplenomegalie Modificari osoase (periostita, osteocondrita) Nas in sa Hidrocefalie, meningita, surditate Anemie, trombocitopenie Modificari de LCR, icter.

Sifilisul teriar

(cont)

Sifilisul

(cont)

C. Diagnostic
Reactii serologice pozitive dup 15-20 zile de la apariia ancrului Se folosesc antigene lipoidice

TESTE DE SCREENING
VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) pozitiv n 1-2 sptmni
o rezultate fals pozitive: boli autoimune, lupus eritematos diseminat (LED), hepatita cronica, administrare de narcotice

RBW (R. Bordet Wasserman)

TESTE DE CONFIRMARE TESTELE TREPONEMICE

antigenele treponemice TPHA (Treponema Pallidum Hemmaglutination Assay) i FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion)
o o pozitive- 85% din cazuri in sifilisul primar, 100% in cel secundar si singurele teste pozitive in cel tertiar rezultate fals pozitive pot apare la bolnavii cu hipergamaglobulinemii

mamele cu sifilis tratat transfer pasiv IgG ftului prin urmare fatul prezinta la nastere serologie pozitiv fr a fi bolnav

Sifilisul D. Tratament Penicilina: 600 000 UI/6h, 10 zile. Moldamin: 1 200 000 UI. Alergie:Tetraciclin 500mg x 4/zi, 15 zile. LA GRAVIDE: Penicilin V per os in doze cresctoare, in ziua a cincea se administreaza Moldamin injectabil 1,2milioane UI/zi, 10zile. Se instituie dou cure in primul i n al III-lea trimestru de sarcina. DISPENSARIZARE: 3, 6, 12 luni dup tratament prin testare serologica.
(cont)