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T - toxoplasma
O - “other” (sifilis, varicela, v urlian, parvovirus, HIV)
R - rubeola
C - citomagalic
H - herpes
• asimptomatic,
• adenopatii,
• hepatosplenomegalie
• Infectii oportuniste
– Candida albicans: stomatita, genital
– infectii herpetice tip herpes zoster si/sau varicela
– veruci, condiloame, molluscum contagiosum
– TBC
– scabie
• infectii bacteriene recurente: stafilococ
Suspiciune:
• Sindrom febril prelungit
• Infectii bacteriene/micotice recurente,
• Hipotrofie staturo-ponderala
• Diaree cronica,
• Pneumonii recurente,
• Parotidita cronica/tumefactie parotidiana
• Adenopatii generalizate,
• Eruptii cutanate
• Hepatosplenomegalie
Paraclinic
•serologie de confirmare Ac anti HIV (ELISA, Western Blott)
• primele 18 luni datorita pasajului poate fi pozitiva
•PCR ARN - la 6 saptamani, 3 luni
•limfocite CD 4
Tratament
•Preventiv
– evitare nastere naturala, alaptare
– Antiretrovirale la mamma in trimestrul III
•Terapia antiretrovirala
– La toti pacientii simptomatici indiferent de numarul de celule CD4
– 3 clase de agenti:
– nucleozide sau nucleotide,
– non nucleozide
– inhibitari proteazici
R - rubeola
• Risc de malformatii cand infectia apare la gravida
– I luna- 33-50%
–
–
II luna - 25% 90%
III luna - 15%
– scade apoi la 2-4%
DEZASTRUOASA
hipotrofia intrauterina:
Embriopatia rubeolica - sdr. GREGG
• malformatii oculare:
– cataracta congenitala
– corioretinita
– glaucom
– microftalmie
• malformatii cardiace - malformatii PCA, SP, DSV, DSA
• malformatii auditive
– surditate
– malformatii de pavilion
– tulburari echilibru
• malformatii neurologice
– retard mental
– microcefalie
– calcificari cerebrale
Paraclinic
• izolare virus: nasofaringe, LCR, sange, urina, palcenta
• Ac anti rubeola IgM
– la prima infectie apar la 24 ore de la exantem
• la reinfectie NU apar IgM
Tratament
• intreruperea sarcinii la prima infectie
• nu se intrerupe sarcina la reinfectie
• la prima infectie la gravide fara Ac
– gammaglobuline specifice 0,3-0,4 ml/kg
– ineficiente la > 4-5 zile de la contact sau la aparitia
eruptiei
C- citomegalia
• transmisa transplacentar in ultimul timestru
• la fat boala manifesta: boala activa/primoinfectie la mama,
• afectare pluriorganica: palcenta, creier, ficat, plamani, rinichi,
pancreas, splina, glande salivare
• meningoencefalita
• leziuni cutanate , oculare veziculoase
• hepatomegalie
Paraclinic
• izolare virus herpetic vezicule, saliva, urina, sange, LCR
• Ac anti herpesvirus IgM - apar le 1-2 sapt de la infectie
Tratament
• preventiv
– nastere cezariana inainte sau la max 3-4 ore de la rupere membrane
– evitare explorari instrumentale, tuseu
– leziuni badijonate cu betadina
– izolare
• curativ
– Acyclovir (Zovirax) 30 mg/kg/zi 10 zile
– Vidarabin 15 mg/kg/zi 10- 21 zile
– Ig specifice