TRICHOMONIAZA

Trichomonas
Trichomonas
vaginalis
vaginalis
Trichomonas
Trichomonas
tenax
tenax
(
(
bucalis
bucalis
)
)
Trichomonas
Trichomonas
intestinalis
intestinalis
(
(
hominis
hominis
)
)
Universitatea de Medicina si farmacie C. Davila" - Bucuresti
Conf. Dr. C Conf. Dr. C- -M M Cretu Cretu
Trichomoniaza
Trichomoniaza
Trichomonas spp. - protozoar flagelat, intracelular cu
distributie cosmopolita si habitat in tractul intestinal
sau genito-urinar
Parazitul: Trichomonas vaginalis patogen pt om
Boala: Trichomoniaza urro-genitala
Trichomoniaza intestinala
T. vaginalis - flagelat intracelular, cu transmitere
sexuala, vaginita acuta in 5-50% din cazuri
SUA - cea mai frecventa BTS 5 mil. cazuri noi /an
Morfologie
Trofozoit:
- 20-30 x 10-20 x 2-3 m, forma de para
- 4 flageli anterior si unul recurrent la
nivelul membranei ondulante, care se
intinde pe cca 2/3 din lungimea corpului
celular, cu originea in blepharoplast
- corpusculi citoscheletali:
axostil, aspect incurbat, in jurul nucleului,
care se extinde posterior
costa, formatiune intracitoplasmatica,
corespunzand membranei ondulante
- fagocitoza activa
- motilitate activa
Chist : nu s-a identificat
Ciclul
Ciclul
Biologic
Biologic
Sursa de infectie: omul
Transmistere:
Sexuala
Indirect - igiena deficitara
vertical de la mama la fat, in timpul
travaliului (conjunctivita)
Stadiul Infectant Trofozoit
durata de viata scurta, (parazitul este
diatrus la temperaturi peste su sub
37
0
C
rezitenta in apa sau pe prosoape,
lejerie sau in urina este de
aproximativ 40 minute)
FLORA VAGINALA NORMALA
FLORA VAGINALA NORMALA
Lactobacili
- bacteria predominanta in tractul vaginal
- regulator al florei vaginale normale
- produce acid lactic care mentine pH-ul vaginal normal la 3.8-4.5
- inhiba aderenta bacteriilor la epiteliul vaginal
- 60% din tulpinile de lactobacili produc hidrogen peroxid inhiba
cresterea bacteriilor si distrug HIV in vitro
Alte bacterii
- specii de streptococi
- bacterii gram-negative - Gardenella vaginalis
- anaerobi
Estrogeni
- faciliteaza colozizarea lactobacilor prin producerea de glicogen
la nivelul epiteliului vaginal glucoza care constituie substratul
nutritiv pentru bacterii
Tablou
Tablou
Clinic
Clinic

- Cazuri asimptomatice
- Cazuri simptomatice : vulvovaginite cronice sau acute
- Perioada de incubatie - 3 to 30 zile (frecvent pana la 10 zile)
2-3 zile dupa contactul infectant secretie fluida, spumoasa,
aerata, galben-verzuie, care se accentueaza inainte si dupa ciclul
menstrual, accompaniata de un prurit intens, senzatia de arsura si
uneori de dispareunie
examenul local leziuni punctate, rosii strawberry cervix
disurie, polakiurie, mictiuni frecvente
- Complicatii: - Cistite
- Sterilitate, anexite
- Inflamatia cronica a mucoasei vaginale - poate
genera in timp un proces metaplazic, sau, leziunile locale si
leucoreea pot ascunde un proces celular metaplazic
Tablou
Tablou
clinic
clinic
Asimptomatic - majoritatea cazurilor purtatori (sursa
de infectie)
Simptomatic
- Uretrita persistenta, recurenta; poate interesa si
veziculele seminale, prostata sau tractul genito-urinar inalt
- disuria, nicturia, disconfort local, prurit, epididimita,
hipertrofia dureroasa a prostatei, secretie uretrala
continand paraziti
-faza acuta: secretia uretrala este importanta cantitativ si
dureaza cateva zile,
- faza cronica este prezenta in cantitati mici, evidentiabila
matinal, inainte de prima mictiune
Morfologic
Trofozoiti identificabili in secretia vaginala, sau in urina
- Examen Direct (spreparat proaspat salin)
- Microscopul cu contrast de faza
- Coloratii Permanente - Giemsa
- Culturi (medii diferite)
Imunologic
- Decelarea antigenelor parazitare secretia
vaginala/uretrala
Diagnostic
Diagnostic
Pozitiv
Pozitiv
Tratament
Tratament
!! Concomitent la ambii parteneri
Metronidazol antibioticul de preferinta
2 g, doza unica, repetat de 2-3 ori, la intervale de 3 luni
500mg/zi, timp de 7-10 zile
La femeie se asociaza si tratament local: initial solutii
pentru sterilizare locala, urmate mai apoi de tratament
local, inclusiv antibiotic, anti-fungic, anti-inflammator
Profilaxie
Profilaxie
!! - 10 to 25% din femeile de varsta activa sexual, sunt
infectate
- Adesea se asociaza infectii micotice sau bacteriene
(candidoza, gonorea, sifilis), sau infectia HIV
Individuala:
evitarea contactelor sexuale intamplatoare si neprotejate
Igiena sexuala si locala riguroasa
Colectiva:
Educatie sanitara
Evitarea bailor publice