Spitalul Orasenesc Bolintin Vale, Jud.

Giurgiu
Intrarea Republicii nr 5 Bolintin Vale Tel/fax 0246273049
e-mail:spitalbolintinspitalbolintin@yahoo.com
web: http:// www.spitalulbolintin.ro
Nr. 5995 /17.11.2021

Notă Justificativă,
-privind cheltuielile peste contract aferente lunii OCTOMBRIE 2021-

Intrucat Spitalul Orasenesc Bolintin Vale, este nominalizat in lista spitalelor care acorda
ingrijiri pacientilor infectati cu SARS-COV2 prin Ordinul 424/2021 si in urma instalarii in tara a
valului 4 pandemic cu o intensitate fara precedent, aflux masiv de pacienti cu forme spre critic,
Spitalul a aplicat Planul de Rezilienta cu deschiderea tuturor celor 29 de paturi pentru COVID-
19, deschidere ATI integral pentru COVID-19. La aceasta, in functie de afluxul de pacienti sunt
amplasate paturi suplimentare in sectii COVID-19 (extensia medicala, extensia chirurgie) intre 1
si 7 (intre 29-36 pacienti).
ATI are 2 paturi suplimentare intre 1 si 3 paturi suplimentare, respectiv 6 si 9 pacienti
pacienti COVID-19 fara sursa in ATI
Pentru postoperator in conditii extreme, s-a desfiintat o sala de operatii si este
transformata in zona postoperatorie cu 3 paturi.
Concomitent in spital functioneaza zone verzi in: chirurgie, OG cu spitalizare continua
si spitalizare de zi, medicala garda si Pediatrie cu spitalizare de zi.
Astfel au putut putut fi efectuate si interventii chirurgicale, anestezii, nasteri, cezariene,
endoscopii, sedari in afara bloc operator pentru proceduri, endoscopii; transfuzii. Numarul
interventii chirurgicale in octombrie a fost de 17 interventii chirurgicale majore.
Gravitatea pacientilor gestionati in val 4 este mult mai mare, mortalitate mult mai ridicata,
au fost cazuri in continuare cu pacienti prezentati la camera de garda adusi in stop
cardiorespirator cu cu necesar de resuscitare.
Tratamentul acestor pacienti ridica costuri inalte prin urmatoarele: sisteme de ventilatie in
presiune CPAP cuplate la prize rapide (Pulmodyne), masti Total Face, circuite respiratorii de
ventilatie, filtre respiratorii, masti, livrare oxigen cu senzori rezervor oxigen, narine , dispozitive
de nebulizare respiratorie, catetere diverse.
Consumabile pentru ventilatoare mecanice;
Consumabile sanitare ( mansete TA, senzori SPO2, electrozi EKS) , concentratoare de
oxigen achizitionate din fondul de dezvoltare al spitalului, reductoare oxigen.
Dat fiind foarte mare consumul de oxigen, spitalul a apelat si la solutia alternativa cu
stocator de oxigen, antrenand costuri suplimentare la titlul bunuri si servicii, chirii, montaj, etc,
cheltuieli ce se vor regasi si in lunile urmatoare. Acelasi consum foarte crescut de oxigen
medicinal comprimat, ramane valabil si pentru butelii mari/zi la o presiune constanta de minim 4
bari, greu de mentinut; in rezerva 8-16 butelii mici de oxigen de 14 litri pentru back-up. In
primele zile ale lunii, situatia pacientilor a impus schimbarea buteliilor de oxigen la fiecare 13-17

1/3
minute, inainte de instalarea stocatorului. S-a apelat la aceasta solutie tehnica pentru evitarea
situatiilor privare de oxigen medicinal pentru bolnavii de Covid-19, asemenea Spitalului de
Urgenta Targu Carbunesti care a ajuns in situatia ramanerii fara oxigen si inregistrare de decese
pentru acest motiv. De mentionat ca acest necesar suplimentar de oxigen medical, neacoperit de
furnizori ,situatie ce s-a regasit la nivel national si care au fost prezentate pe canalele media,
ajunganduse la un moment dat si administrare deoxigen tehnic bolnavilor, ca solutie alternativa,
pe langa concentratoare, prin prezentari DSV si OCA jumatatea lunii octombrie a inregistrat pe
estimare nationala un necesar de 1 tona de oxigen la un bolnav grav.
Alte costuri: teste rapide, teste PCR, reactivi POC/ laborator static, dezinfectanti,
sterilizare, curatenie, medicamente (orale, perfuzabile, injectabile), antibiotice (meropenem,
tygacil, linezolid, amoxiplus injectabil).
In luna Octombrie 2021 s-au consumat pentru testarea rapida un numar de 1.240 kituri
testare (camera de garda, ambulator cabinete si oncologie ambulator).
La camera de garda s-au testat in luna Octombrie 2021 un numar de 1.240 pacienti
suspecti pozitiv (camera de garda, pediatrie, ambulatoriu, medicina interna, obstetrica
ginecologie).
In sectiile COVID/ATI Covid s-au gestionat 42 de bolnavi confirmati COVID din care
65 externati si 9 decedati (crestere numar decese cu 225 % fata de luna precedenta) din care 5 din
Chirurgie generala si 4 din Medicina Interna.
La ATI pacienti COVID-19 cu forme sever-critice 6 pacienti in luna Octombrie 2021
(intre 6 si 9 pacienti in permanenta).
In ultima luna constant 8 bolnavi in paturile ATI si 2 bolnavi permanent in paturi Terapie
Acuta Medicala (DTA), coordonata cu ATI, pe langa pacientii COVID cu forme medii aflati la
Medicina Interna si Chirurgie-Generala.
Mentionam ca au fost inregistrate 9 decese de pacienti COVID-19 in luna Octombrie. .
Au fost efectuate in luna Octombrie 2021 internari pentru pacientii non- COVID -19 dupa
cum urmeaza :
- spitalizare continua un total de 141 de pacienti Covid-19 + non-covid
- internati chirurgie 68
- internati interne 37
- internati OG 29
- nou nascuti 7
- covid -19 luna octombrie un total de 63 de pacienti
- ATI covid 42
- interne 31
- chirurgie 32
- internari non-covid luna octombrie 2021 un total de 78 de pacienti
- interne 7
- chirurgie 35
- OG 29
- nou nascuti 7
- spitalizare de zi un total de 809 pacienti
- pediatrie 185
- interne 286
- oncologie 50
2/3
 - chirurgie 238
- OG 50
In luna Octombrie 2021 au fost efectuate un numar de 17 de interventii chirurgicale
majore si 15 interventii chirurgivale mici, de asemenea:
- endoscopii 13
- cezariana 4
- nastere normala 3
- numar transfuzii 5
- ventilatie mecanica 42 (suport ventilator sub 24 ore, intre 24-96 ore, si peste 96 ore)
Avand in vedere evolutia epidemiologica nationala si regionala, si vecinatatea cu
Bucuresti,a primiri multiplelor solicitari de internare prin transfer de la alte unitati medicale, se
preconizeaza o valoare mare de internari COVID-19, precum si deschiderea de noi spatii
COVID-19 conform planului de rezilienta, cu sau fara suspendarea activitatilor pentru pacientii
non-COVID, in functie de evolutie.
De aceea sumele solicitate pentru luna Octombrie 2021 ca si cheltuieli peste contractul
de servicii incheiat cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Giurgiu sunt in crestere fata de
luna precedenta, iar valoarea de 510.977,72 lei reprezinta cheltuieli efective angajate peste
contract si datorate cresterii cazurilor cu forme severe de COVID-19, in luna Octombrie fata de
luna Septembrie 2021,iar aceasta crestere se reflecta in urmatoarele cheltuieli efective angajate
si grupate dupa natura, respectiv destinatie, la Titlul II bunuri si servicii:
-20.01.01 - Furnituri de birou = 3.105,9 lei;
- 20.01.03 - Iluminat, incalzit si forta motrica = 8.508,73 lei;
- 20.01.04 - Apa, canal si salubritate = 8.640 lei;
- 20.01.05 - Carburanti si lubrifianti = 928,75 lei;
- 20.01.08 - Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet = 1.152,31 lei;
- 20.01.30 - Alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare = 24.978,84 lei;
- 20.03.01 - Hrana pentru oameni = 14.009,11 lei;
- 20.04.01 – Medicamente = 391.000,67 lei;
- 20.01.02 – Materiale sanitare = 46.570,40 lei;
- 20.01.03 – Reactivi = 7.098,35 lei;
- 20.04.04 – Dezinfectanti = 4.984,66 lei.

Cu deosebita consideratie,

Manager,
Dr. Lucian HORHOTA

Director Financiar Contabil,

Ec. Claudiu Dima

3/3