* Nume, Prenume:

* Functia:
** Data completarii formularului:

Chestionar de consultare
privind problemele de mediu, situatii de urgenta si securitate şi sănătate
ocupaţională

1. Pentru executarea activitatilor care intra in sarcinile dumneavoastra de serviciu, conducatorul locului
de munca v-a instruit din punct de vedere al securitatii si sanatatii in munca?

a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

2. Au fost activitati care v-au fost repartizate si pentru care nu ati primit o instruire adecvata? In caz
afirmativ, va rugam sa le mentionati.

a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

3. Au fost activitati care v-au fost repartizate si pe care le considerati/ le-ati considerat
periculoase pentru sanatatea dumneavoastra? In caz afirmativ, va rugam sa le mentionati.

a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

4. Echipamentele de munca pe care le utilizati vi se par adecvate sarcinilor de munca pe care le aveti de
executat? In caz contrar, va rugam argumentati.

a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

5. Considerati suficienta durata pauzelor de care beneficiati intr-o zi de lucru? Este suficienta aceasta
perioada pentru dumneavoastra? In caz contrar, va rugam argumentati.

a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

Nota: * - completare facultativa F-EHS-01/Ed.01

** - completare obligatorie
6. La introducerea noilor echipamente de munca in cadrul companiei, sunteti consultat si informat
referitor la consecintele asupra securitatii si sanatatii lucratorilor? In caz contrar, aveti propuneri in acest
sens pentru o anumita categorie de echipament pe care il utilizati la locul de munca?
a) Da
b) Nu
c) Comentarii:

7. Cum procedati daca angajatorul va impune reluarea lucrului in situatia in care exista un pericol grav si
imminent de accidentare?

a) Accept
b) Refuz
c) Comentarii:

8. Ce propuneri de imbunatatire pentru sistemul de SSM, Mediu si Situatii de Urgenta aveti?

a) Nu am propuneri
b) Comentarii:

Nota: * - completare facultativa F-EHS-01/Ed.01

** - completare obligatorie