Cerere tip V – Cerere pentru schimbarea titularului concesiunii transmisă prin acte autentice

notariale (certificat de moştenitor) sau dispusă prin hotărâri/decizii ale instanţelor

judecătoreşti

Declarație de Consimțământ Sunt de acord cu preluarea, prelucrarea, stocarea şi arhivarea datelor mele cu
caracter personal de că tre Societatea Servicii Publice Iași S.A. care va asigura protecţia şi confidenţialitatea acestor
date, în scopul dovedirii calității mele de titular.

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul (a)___________________________________________________________,
legitimat cu B.I./C.I. seria________, nr.________________, C.N.P.________________________,
eliberat de Poliţia/S.P.C.L.E.P._________________________cu domiciliul în Iaşi,
_______________________________________________________________________________
telefon_________________________________, e_mail __________________________ solicit
aprobarea pentru schimbarea titularului concesiunii locului/locurilor de înhumare nr.________,
situate/situate în parcela nr._______, rândul nr.________ din cimitirul________________________
conform Certificatului de moştenitor nr./Sentinţa/Decizia civilă nr._________/_________________.

Dată astăzi:____________ Semnătura,

________________