2. Preşcolarul are camera lui: ……………………………………………………………………………………………….
3. Familia mănâncă la ore fixe, după un program: ……………………………………………………………………….
4. Preşcolarul este bine îngrijit în familie: …………………………………………………………………………………
5. Preşcolarul este bine hrănit în familie: ………………………………………………………………………………….
6. Preşcolarului i se acordă suficientă atenţie în familie: ………………………………………………………………..
7. Preşcolarul este implicat în activităţile familiei: ………………………………………………………………………..
8. Dezvoltarea fizică a preşcolarului este suficient stimulată în familie: ……………………………………………..
9. Deprinderile de curăţenie şi igienă sunt învăţate în familie: …………………………………………………………
10. Dezvoltarea emoţională şi socială este suficient stimulată în familie: ……………………………………………..
11. Dezvoltarea cognitiv-intelectuală a preşcolarului este suficient stimulată în familie: ………………………….
12. Autonomia preşcolarului este suficient stimulată în familie: ………………………………………………………..
13. Atitudinea copilului faţă de mamă: ......................................................................................................................
14. Atitudinea copilului faţă de tată: …………………………………………………………………………………………..
15. Atitudinea mamei faţă de copil: ............................................................................................................................
16. Atitudinea tatălui faţă de copil: …………………………………………………………………………………………….
17. Atitudinea altor membri ai familiei faţă de copil (bunici, fraţi, rude etc.): …………………………………………
18. Dificultăţi de relaţionare copil-familie: .................................................................................................. …………
19. Nevoi ale copilului: .............................................................................................................................. ……………
20. Nevoi ale familiei: ...................................................................................................................................................
21. Probleme identificate: ...........................................................................................................................................
Concluzii şi recomandări: ......................................................................................................................................
Data vizitei: ............................. Data întocmirii raportului: .............................