JUDEUL BIHOR

SERVICIUL PUBLIC DE ASISTEN SOCIAL AL PRIMRIEI

..

FI DE MONITORIZARE A SITUAIEI COPILULUI

Numele i prenumele copilului:..
CNP..Sexul: feminin/masculin.
Numele i prenumele mamei:..
Numele i prenumele tatlui:...
Numele i prenumele reprezentantului legal:
Domiciliul: localitatea...., strada..........,
nr., bl, sc, et, ap., comuna...., judeul Bihor.
Reedina : localitatea, strada..............
nr...., bl, sc, et, ap...., comuna............., judeul Bihor.
Este nscris la medic de familie: Da/Nu
Forma de nvmnt frecventat:.
Data lurii n eviden a Serviciului Public de Asisten Social (SPAS) al Primriei/realizare
Plan de servicii:...
Data revizuirii Planului de Servicii:....
Motivul revizuirii Planului de Servicii:. ....
Responsabilul de caz prevenire (numele, prenumele i semntura):..
Prestaii:
Nr.crt. (bifai)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tipul prestaiei (copil/familie)

Alocaia de stat pentru copii
Alocaia complementar
Alocaia de susinere pentru familia monoparental
Alocaie zilnic de hran,rechizite, cazarmament pentru copiii cu CES, potrivit Ordinului 5574/2011
Indemnizaia lunar de hran cuvenit adulilor i copiilor infectai cu HIV i bolnavi SIDA
Ajutorul pentru nclzirea locuinei
Venitul minim garantat

Servicii:
Servicii de prevenire a separrii copilului de familia sa
Nr.crt.
Tipuri de servicii de prevenire
(bifai)
1.
Centru de zi
2.
Centru de zi i recuperare a copilului cu handicap
3.
Centru de consiliere i sprijin pentru prini
4.
Centru de asisten i sprijin pentru readaptarea copilului cu probleme psihosociale
5.
Serviciile de monitorizare, asisten i sprijin al femeii gravide predispuse sa i abandoneze copiii
6.
Altele (specificai)

Servicii de sntate
Servicii de educaie
Servicii de reabilitare
Altele (precizai)
Date relevante privind modul de ngrijire a copilului n familie (cmpurile de mai jos se subliniaz dup caz):
Relaiile dintre membrii familiei sunt: foarte bune/bune/satisfctoare/tensionate.
Climatul familial oferit asigur/nu asigur copilului o dezvoltare armonioas.
Familia prezint interes/dezinteres n realizarea terapiilor specifice recomandate copilului n Panul
de recuperare al copilului cu dizabilit i.
Concluziile i recomandrile responsabilului de caz prevenire: Familia ndeplinete condiiile
necesare ngrijirii unui copil cu dizabiliti. Familia nu ndeplinete condiiile necesare ngrijirii unui
copil cu dizabiliti, din urmtoarele motive: ....
* Conform Ordinului nr. 288/2006 privind managementul de caz n domeniul proteciei copilului, completarea cmpurilor este obligatorie.