PARTIDUL REVOLUTIONAR MODERN PRM

SECRETAR NAȚIONAL DE ORGANIZARE

PROGRAM DE SCHIMBARE DE CREȘTERE 2020 (PREMIL III)
FORMULAR DE MEMBRU
VOTAȚI LA buletinul de vot #2 PENTRU LUIS ABINADER

PROVINCIE: _____________________________ MUNICIPIUL:

______________________________ CIRC:
______________________________

DIST. MUNICIPAL: ______________________________ REGIUNE: ____________________

ZONA: ______________________________

Detalii despre
AFILIAT ÎN CATEGORIA DE: persoana care o trimite:
SIMPATIZANT MILITANT
NUMELE COMPLET
CARD
DE
IDENTIF TELEFON
ICARE
DATE ALE SUPORTANTULUI SAU MILITANTULUI

CARD DE IDENTIFICARE _________________

NUME) NUMELE) PORECLĂ

TELEFON MOBIL TELEFON DE REZIDENȚIE TELEFON DE SERVICIU UN ALT TELEFON

STRADA, BUDUL, DRUMUL SAU BLOC NUMĂR REZIDENȚIAL SAU CONDOMINIU

CARTIER SAU SECTOR LOCUL SAU SECȚIUNEA ORAȘ / MUNICIPIUL

E-MAIL

FRONT SECTORIAL OCUPAŢIE

Prin această Afiliere îmi dau angajamentul ferm la Votul 2 pentru El Cambio în mai 2020,
pentru Președintele Luis Abinader.

SEMNĂTURA Afiliatului

Acest formular este editabil, completați-l și trimiteți-l la adresa de e-mail:

computos@cambiord2020.com

DIRECȚIA NAȚIONALĂ DE TEHNOLOGIE TIC-20 DIN-PRM-2019-PREMIL-III Versiunea

V