CERERE,

Subsemnatul(-a)___________________________________,domiciliat/a in _______________________
posesor al CI seria ___ nr. _______ elib. de _______________________ la data de ___________ in calitate
de beneficiar/parinte/reprezentant legal al copilului _____________________________________
________cu cerinte educationale speciale conform Certificatului de Orientare Scolara (COS) nr.
________/_____________, scolarizat in cadrul CSEI Rm. Sarat, prin prezenta solicit acordarea drepturilor
aferente anului școlar 2021-2022 (alocatie de hrana precum si drepturile la imbracaminte, incaltaminte,
materiale igienico-sanitare, rechizite/manual, transport, material cultural-sportive) de care beneficiaza copilul
in cauza, in conformitate cu prevederile HG 423/2016, anexa 2, art. 2, Lg. 272/2004 republicata art. 129 alin
7 si Lg. 1/2011 actualizata art. 51 alin. 2, in cuantumul stabilit prin HG nr. 904/2014.
Anexez la prezenta cerere, în fotocopii :
- certificatul de naştere si actul de identitate(C.I.) dupa caz al copilului/elevului;
- actul de identitate(C.I.) al părintelui/reprezentantului legal;
- certificatul de orientare şcolară şi profesională;
- certificatul de handicap;
- declarative pe propria raspundere(anexele: 1, 2a si 2b).
Data: Semnătura:

TELEFON : ________________________

CERERE,

Subsemnatul(-a)___________________________________,domiciliat/a in _______________________
posesor al CI seria ___ nr. _______ elib. de _______________________ la data de ___________ in calitate
de beneficiar/parinte/reprezentant legal al copilului _____________________________________
________cu cerinte educationale speciale conform Certificatului de Orientare Scolara (COS) nr.
________/_____________, scolarizat in cadrul CSEI Rm. Sarat, prin prezenta solicit acordarea drepturilor
aferente anului școlar 2021-2022 (alocatie de hrana precum si drepturile la imbracaminte, incaltaminte,
materiale igienico-sanitare, rechizite/manual, transport, material cultural-sportive) de care beneficiaza copilul
in cauza, in conformitate cu prevederile HG 423/2016, anexa 2, art. 2, Lg. 272/2004 republicata art. 129 alin
7 si Lg. 1/2011 actualizata art. 51 alin. 2, in cuantumul stabilit prin HG nr. 904/2014.
Anexez la prezenta cerere, în fotocopii :
- certificatul de naştere si actul de identitate(C.I.) dupa caz al copilului/elevului;
- actul de identitate(C.I.) al părintelui/reprezentantului legal;
- certificatul de orientare şcolară şi profesională;
- certificatul de handicap;
- declarative pe propria raspundere(anexele: 1, 2a si 2b).
Data: Semnătura:

TELEFON : ________________________