PAPUC GEORGIANA-MARIANA

AMG III

INTERVENȚIA ECHIPEI DE PRIM AJUTOR PE TEREN

Lanțul supraviețuirii este alcătuit din verigile de bază necesare pentru a salva
cel mai mare număr posibil de pacienți aflați în stop cardio-respirator (SCR) în
faza prespitaliceasca. Puterea acestui lanț este afectată direct de cea mai slabă
verigă, astfel că pentru salvarea unui număr mare de victime cu SCR, verigile
acestui lanț trebuie aplicate corect și în totalitate în faza prespitalicească.
Componentele lanțului supraviețuirii sunt următoarele:

1. ACCESUL RAPID
2. SUPORT VITAL DE BAZĂ (BLS) PRIMUL AJUTOR DE BAZĂ
PRECOCE
3. DEFIBRILAREA PRECOCE
4. SUPORTUL AVANSAT PRECOCE AL VIEȚII (ALS)

1. ACCESUL RAPID

Prin acesta se înțelege declanșarea sistemului de urgență de către populație în

cazul unui SCR.
Acest acces trebuie sa fie rapid, usor si neconditionat. În Statele Unite accesul se
face printr-un număr de telefon unic al serviciilor de urgență „911”, iar în
Europa acest model a fost preluat abia în anii 90 introducând un număr de
telefon unic pentru toate serviciile de urgență “112”.
În România numărul de telefon care poate fi apelat în caz de urgențe medicale
este 961. De amintit că la ora actuală mai există numerele de urgență
981 - pompieri, 955 - politie, 956 - jandarmeria,
982 - protectia civila.

1
 PAPUC GEORGIANA-MARIANA
AMG III

2. PRIMUL AJUTOR DE BAZA PRECOCE

Acesta este de importanță majoră dovedită în cazul unui SCR. Prognosticul

pacientilor cu SCR la care s-a efectuat corect resuscitarea cardio-pulmonară de
bază de la început este mult mai favorabil comparativ cu cel al pacienților la
care nu s-au efectuat manevrele de RCP (resuscitarea cardio -pulmonară) și au
rămas o perioadă de timp neasistați până la sosirea echipei medicale. Populația
și personalul de intervenție din cadrul serviciilor specializate cum ar fi
pompierii, politia, etc. Trebuie să fie instruite în acest domeniu și sensibilizate
de importanța majoră a acestui act, în așteptarea sosirii echipelor medicale.

3. DEFIBRILAREA PRECOCE

Majoritatea situațiilor de stop cardiac la adult au inițial la bază o fibrilație

ventriculara (FV). Unicul tratament eficient al fibrilației ventriculare este
defibrilarea. Cu cât trece timpul, fibrilația ventriculară devine mai rezistentă la
defibrilare până se instalează asistola. Astfel o defibrilare efectuată imediat la
apariția FV are șansa de reusită de peste 85%, însă o defibrilare efectuată la 5-8
minute de la apariția FV are șansa de reușită variabilă fără să depășească 50% și
care de obicei necesită multiple defibrilări cu energie mare.Pentru a face
defibrilarea accesibilă personalului nemedical a fost creată o categorie de
defibrilatoare numite defibrilatoare semiautomate.
Aceste defibrilatoare în țări cum ar fi Statele Unite, Franta, Marea Britanie,
etc. se află în dotarea pompierilor, a poliției, a șefilor de gară, a stewardeselor la
bordul avioanelor care transportă un număr mare de pasageri, astfel făcând
defibrilarea posibilă cât mai precoce, înaintea sosirii echipajului medical
calificat.

2
 PAPUC GEORGIANA-MARIANA
AMG III

4. SUPORTUL AVANSAT PRECOCE AL VIEȚII

Aceasta verigă este de mare importanță în cazul pacienților aflați în stop

cardiac și care necesită îngrijiri de terapie intensiva, administrare de
medicamente specifice și aplicare de manevre speciale în timpul resuscitării.
Timpul optim de sosire al acestor echipe trebuie sa fie sub 10 minute, cu
condiția începerii RCP de bază de la apariția evenimentului sau în cel mult 5-6
minute dacă lipsesc verigile 2 și 3 din lanțul supraviețuirii. Studiile efectuate de
Serviciul Mobil de Urgență, Reanimare și Descarcerare (SMURD) au arătat că
victimele resuscitate în prespital care au plecat în viața de la terapie intensivă
sunt cele la care echipajul de intervenție a sosit în sub 5-6 minute. Victimele
resuscitate în prespital dar la care echipajul de intervenție a sosit în mai mult de
6 minute de la instalarea stopul cardiac au suferit leziuni cerebrale ireversibile.
Aceasta în condițiile în care verigile 2 și 3 din lanțul supraviețuirii încă lipsesc
în România.

PRINCIPIILE GENERALE ALE INTERVENȚIEI PERSOANEI CARE

ACORDĂ PRIMUL AJUTOR
Aceste principii se aplică în orice situație în care intervine o persoană care
acordă prim ajutor:
1. Înainte de orice angajament în acțiune, persoana care acordă prim ajutor
trebuie să evalueze situația de urgență, în primul rând problemele legate de
pericolul care o amenință sau o pot afecta, pe ea, pe victimă sau pe trecători.
2. Protecția de pericol și de posibilele reapariții ale acestuia ar trebui să fie prima
și permanenta preocupare a persoanei care acordă prim ajutor. Dacă există un
potențial pericol pentru persoana care acordă prim ajutor, protejarea și salvarea
trebuie efectuate de către forțele specializate (poliție, pompieri etc.).
3. Acțiunile persoanei care acordă primul ajutor nu trebuie să înrăutățească
starea victimei și trebuie să asigure un efect stabilizator sau benefic asupra
situației victimei și a trecătorilor, prevenind sau limitând totodată dezvoltarea
complicațiilor.
4. Măsurile de asistență luate trebuie să fie corespunzătoare situației și trebuie
inițiate în condiții de siguranță, rapid și efectiv, prioritare fiind problemele care
amenință viața.

3
 PAPUC GEORGIANA-MARIANA
AMG III

5. Persoana care acordă prim ajutor ar trebui să:

- asiste fără a avea sau a fi afectată de prejudecăți, încercând să aline suferința
unei persoane, fiind ghidată doar de asistența umanitară care răspunde la
necesitățile victimei și prezintă respect față de victimă și realități;
- acționeze întotdeauna în condiții de siguranță și confortabile, să fie capabilă să
execute cu ușurință măsurile de salvare și protejare a vieții și să supravegheze
victima și situația;
- solicite ajutor corespunzător din resursele comunității, când și unde este
posibil;
- urmărească obținerea cooperării victimei, prezentându-se și stabilindu-și rolul
de asistență;
- strângă toate informațiile posibile despre situație și starea victimei, pentru a-și
ghida acțiunile;
- predea victima unui serviciu de urgență cât mai repede posibil, dacă un astfel
serviciu este disponibil și necesar (incapacitate de a finaliza intervenția fără un
astfel de suport);
- ofere suport psihologic victimei, prin atitudinea, cuvintele și acțiunile sale,
ținând cont de faptul că îngrijește "o persoană rănită, nu doar rana".
Reasigurarea ar trebui să fie asigurată de asemenea și cu trecătorii;
- asiste și să monitorizeze condiția victimei până când asistența în continuare nu
mai este necesară. Întreruperea asistenței se poate produce când serviciul de
urgență ajunge la locul intervenției, victima ajunge la serviciul de urgență sau se
determină că victima nu mai necesită nici o îngrijire în continuare;
-să fie doritoare și capabilă să asiste serviciul de urgență în asigurarea îngrijirii
victimei, incluzând furnizarea informațiilor despre victimă și situația de urgență.
• Prioritatea acțiunilor este determinată de starea victimei și de severitatea
problemelor, luându-se în considerare atât nevoile fizice, cât și cele psihologice.
Criterii cum ar fi naționalitatea, rasa, apartenența religioasă, clasa sau opiniile
politice n-ar trebui să ghideze intervenția de prim ajutor;
• Chiar dacă o victimă inconștientă nu poate auzi și/sau percepe ce se spune și se
întâmplă în jurul ei, ar trebui folosite cuvinte și contacte corespunzătoare, ca la
asistarea unei victime conștiente.

PROTEJAREA PERSOANEI CARE ACORDĂ PRIMUL AJUTOR

Persoana care acordă prim ajutor, victima și ceilalți trebuiesc protejați de
pericol imediat și posibila reapariție a acestuia trebuie prevenită. Totuși, pot
exista situații când persoana care acordă prim ajutor nu poate proteja victima de

4
 PAPUC GEORGIANA-MARIANA
AMG III

pericol, ceea ce necesită efectuarea salvării de către forțe specializate, cum ar fi

poliția, echipele de salvare speciale sau pompierii.
În situații de prim ajutor, multe persoane sunt îngrijorate de transmiterea unor
boli. Riscul contactării unor boli contagioase, cum ar fi hepatita B, hepatita C,
HIV etc., în timpul asigurării măsurilor de salvare a vieții este mult mai redus
decât cred oamenii. Folosirea regulilor de bază privind autoprotecția: luarea
precauțiilor adecvate și aplicarea măsurilor igienice de bază reduc în continuare
acest risc.
Persoanele care acordă prim ajutor ar trebui încurajate să asiste orice persoană
aflată în situație de necesitate fără discriminare și să-i trateze pe toți cu respect.
În măsura în care situația permite, ar trebui luate următoarele măsuri de
prevenire a transmiterii bolilor:

1. PRECAUȚII PERSONALE:
- Spălați-vă mâinile cu săpun și apă curată imediat după aplicarea unei tehnici de
salvare a vieții.
Când este posibil, (de ex. la tratarea unei plăgi în context casnic și in afara unei
situații care să amenințe viața), mâinile ar trebui curățate și înainte de
intervenție;
- Evitați contactul cu lichidele corporale. Obiectele care pot fi impregnate cu
sânge sau alte lichide corporale n-ar trebui atinse;
- Acordați o atenție specială pentru a nu fi răniți de cioburi de sticlă sau orice
alte obiecte ascuțite aflate asupra sau în aproprierea persoanei ranite;
- Preveniți rănirile când folosiți, mânuiți, curățați sau înlăturați instrumente sau
obiecte ascuțite;
- Acoperiți tăieturile proprii sau alte leziuni ale pielii cu material uscat și curat;
- Evitați tușitul, strănutatul sau vorbitul deasupra unei plăgi;
- Evitați pătrunderea în plagă a impurităților;

2. PRECAUȚII LEGATE DE ECHIPAMENT:

- Dacă pentru intervenția într-o situație de urgență sunt disponibile mănuși
(latex, cauciuc, medicale), măști și ochelari de protecție, ele ar trebui folosite;
- Dacă nu există mănuși, poate fi folosită orice altă barieră de protecție
(materiale plastice sau textile curate). Mâinile ar trebui spălate bine după
înlăturarea acestor materiale de protecție, și dacă este posibil, înainte de
aplicarea lor;

5
 PAPUC GEORGIANA-MARIANA
AMG III

- Dacă nu există mască și ochelari, contactul cu eliminările de fluide corporale ar

trebui evitat. În caz de contact, suprafața respectivă ar trebui spălată bine cât mai
repede posibil;
- Când se folosesc tehnici de resuscitare cardio-respiratorie, ar trebui folosită o
mască de buzunar
în timpul efectuării respirației artificiale. În lipsa unei măști corespunzatoare
poate fi folosită o batistă.

3. PRECAUȚII LEGATE DE MEDIU:

- Depozitați materialele de unică folosință în recipiente ce pot fi aruncate și
curățați celelalte materiale înainte de a le stoca în locații curate și protejate;
- Dacă persoana care acordă prim ajutor a fost în contact cu orice fel de lichid
corporal al victimei sau este îngrijorată ca ar fi putut fi, ar trebui să apeleze la
asistența medicală confidențiala, pentru a fi consiliată și testată;