Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Particularitati de Administrare A Unor Grupe de Medicamente
Particularitati de Administrare A Unor Grupe de Medicamente
I. ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
Scopul administrarii este dat de actiunea lor: distrug microbii sau impiedica dezvoltarea
lor, fara sa exercite vreun efect nociv asupra tesuturilor organismului.
Ritmul de administrare indicat de medic (la 3—4 ore penicilina cristalina, la 4—6 ore
tetraciclina, cloramfenicolul, la 12—24 ore streptomicina) va fi respectat cu strictete. In caz
contrar, microorganismele patogene isi creeaza o rezistenta fata de antibiotice sau
chimioterapice.
In cazul administrarii per orale, se imparte numarul tabletelor sau capsulelor la numarul
prizelor. In cazul administrarii intramusculare este bine sa se dizolve numai cantitatea ce se
injecteaza imediat, deoarece solutiile se degradeaza, iar administrarea lor devine mai
dureroasa.
Mod de prezentare :
Formele injectabile sunt solutii sau suspensii; acestea din urma, inainte de utilizare trebuie
bine agitate, deoarece unele cristale dispersate se depun pe fundul flaconului.
Mod de administrate : cortizonul se poate administra sub forma de: tablete pe cale orala ;
solotii prin injectare intramusculara, intravenoasa, intraarticulara, intrarahidiana, clisme
terapeutice; aplicatii locale.
Cortizonul se administreaza la inceput in doze mai mari, scazand apoi cantitatile pana la doza
minima de intretinere, doze pe care le stabileste intotdeauna medicul.
Tratamentul cu cortizon trebuie terminat prin administrarea de ACTH, hormon hipofizar
care activeaza functia glandelor suprarenale.
ACTH-ul sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar este hormon secretat
de hipofiza care stimuleaza secretia cortizonului si a altor hormoni ai glandelor suprarenale. Se
prezinta ca o pulbere alba, ambalat in flacoane inchise.
Forma cea mai buna de administrare este perfuzia continua, permanenta sau, daca nu este
posibil, doza zilnica va fi impartita in doua perfuzii, cu o durata de 5—6 ore .
Dozele de ACTH administrate sub forma de perfuzii pot fi mult mai mici decat cele injectate
intramuscular.
- lenjeria de pat si corp va fi schimbata zilnic. De asemenea, orice infectie a tegumentelor sau
mucoaselor va fi tratata si ingrijita in mod corespunzator.
- zilnic se vor masura si nota in foaia de observatie a bolnavului: cantitatea de lchide ingerate,
greutatea corporala, tensiunea arteriala, cantitatea de urina
eliminate
- se-va raporta zilnic medicului orice modificare survenita in starea bolnavului, de aceea
tratamentul se efectueaza numai in spital, sub o atenta supraveghere medicala.
Tratamentul cu anticoagulante se face sub control clinic si de laborator (timpul Howell, Quick,
I.N.R.- International Normalized Ratio) pentru a preveni accidentele hemoragice.
Mod de prezentare:
- fraxiparine: solutie 9.500 u/ml; seringi preumplute negradate 0,3-0,4 ml, gradate 0,6-0,8 ml
(injectii subcutanate).
Accidente: durerea in timpul injectarii impune tragerea imediata a acului si injectarea in alta
zona.
Mod de prezentare:
- trombostop: orala
Hepathrombina - aplica gelul sau unguentul de mai multe ori pe zi pe zone cu contuzii,
hematoame, entorse, facand masaje in sensul circulatiei venoase.
Aplica unguentul pe o compresa fina din tifon si apoi pe zonele cu actiuni venoase inflamatorii
Interventiile asistentei:
Atentie:
Insulina este secretata de celulele beta, ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Este
singurul hormon hipoglicemiant cunoscut.
Mod de prezentare:
- insuline rapide (ex.: insulina cristalina, Actrapid MC, HM). Se utilizeaza in urgente.
- insuline intermediare (ex.: Semilenta MC, Monotard MC si HM, Humulin HM).Actiunea
incepe la 45-120 de minute, durata 12-24 de ore.
Mai exista preparate de insulina pentru ,,stilouri' (pen-uri) de tip HM cartuse. Efecte adverse:
alergie, tahicardie, cefalee, dureri abdominale, diaree, balonari.
Sulfamidele antidiabetice:
- verifica valabilitatea preparatelor si aspectul lor (insulinele rapide sunt limpezi, cele
intermediare au aspect lactescent, dar fara flocoane);
- injectarea insulinei se face dupa tehnicile cunoscute ale injectiilor subcutanate, intramuscu-
lare sau intravenoase, respectand locul de electie
si regulile de asepsie;
Atentie:
- rotatia locurilor de electie ale injectiei subcutanate este obligatorie pentru a preveni
lipodistrofia.
- invata pacientul cu diabet zaharat, insulino-dependent, sa-si administreze singur insulina prin
injectie subcutanata, respectand zonele de
electie, doza si masurile de asepsie.
V. ADMINISTRAREA CITOSTATICELOR.
Mod de prezentare:
- prepara solutia in functie de produsul administrat (ex: Vincristin - un flacon de 200 mg,
se dizolva m 10 ml apa distilata sau glucoza 5%,
sau ser fiziologic); dizolvarea se face fara incalzire, prin agitare puternica la temperatura
camerei. Se utilizeaza solutia obtinuta la
maximum doua ore de la preparare
Atentie:
- substanta este iritanta si impune verificarea pozitiei acului in vena, inainte si in timpul
injectarii.
- monitorizeaza functiile vitale si recolteaza sange si urina pentru evaluarea functiilor renale,
hepatice si medulare;
- hidrateaza suficient pacientul pentru a avea o buna diureza (ex: la administrarea cisplatinului,
hidratarea se face cu 6-8 ore inainte, prin
administrarea de 1-2 litri de lichid, si provocarea diurezei cu manitol).
Interferonii obtinuti prin inginerie genetica sunt utilizati in tratamentul sarcomului Kaposi (din
cadrul SIDA), in hepatitele cronice si al unor cancere. Interferonul beta -in tratamentul sclerozei
multiple; interferon alfa - in tratamentul hepatitelor cronice cu virus C.
Mod de prezentare:
Efecte adverse:
- sindrom pseudogripal
- tulburari neurologice
- tulburari cardiovasculare
- recolteaza produsele biologice pentru examenele de laborator, pentru monitorizare GOT, GPT,
leucograma;
- invata pacientul tratat ambulatoriu cu Betaferon sa-si prepare solutia si sa-si administreze
singur doza prescrisa.
Atentie:
- Betaferonul se pastreaza la frigider, se transporta in containere termoizolante (T
0,8°C).
- nu se ingheata
- solutia preparata se injecteaza imediat
- daca la prepararea solutiei apar grunji, solutia nu se va utiliza.
VII. VACCINAREA.
Vaccinarea este provocarea unei imunitati active fata de anumite infectii pe cale artificiala,
fara ca persoana sa se imbolnaveasca de boala respectiva. Aceasta se realizeaza cu ajutorul
vaccinurilor care, introduse in organism, declanseaza formarea substantelor de aparare,
anticorpii, careimpiedica atacul germenilor sau al toxinelor acestora asupra organismului.
Vaccinurile sunt utilizate in primul rand cu scop profilactic. Ele se pot aplica si cu scop curativ in
cursul bolilor infectioase care in urma tratamentului etiologic dau o imunitate nesigura, precum
si in cazul bolilor cu evolutia lunga si tendinta la recaderi.
Vaccinurile si anatoxinele sunt produse biologice livrate in fiole sau flacoane inchise cu
dopuri de cauciuc, care se altereaza foarte usor. Din acest motiv ele vor fi pastrate in frigider
pana la intrebuintare.
Se poate vaccina cu 2-3 vaccinuri sau anatoxine deodata. De exemplu , vaccinul antitifo-
peratific A-B, sau trivaccinul (antidifteric, antitetanic si antipertusis) .
Se vor utiliza numai vaccinurile cu termene de valabilitate. Inainte de deschidere, fiolele vor
fi foarte bine agitate. Vaccinurile administrate sub forma de injectii vor fi manipulate in conditii
de asepsie perfecta. Incarcarea seringii se va face la flacara, fara insa sa se incalzeasca fiola prea
tare spre a nu se distruge vaccinul. Incalzirea are numai rolul de a dilata aerul din fiola, realizand
astfel un curent din interiorul acesteia catre exterior, impiedicand patrunderea germenilor din aer.
Vaccinurile cuprinse in flacoane cu dopuri de cauciuc pot fi pastrate dupa o prima folosire.
Daca insa vaccinul se gaseste in fiola, aceasta nu va mai fi pastrata dupa ce a fost deschisa. Daca
intervalul intre cele doua inoculari nu este mai mare de cateva zile, vaccinul poate fi pastrat,
transpunandu-l in flacoane de penicilina sau streptomicina cu capsula metalica intacta,
imprejurul dopului care se spala bine cu apa distilata, sterila prin doua ace introduse in dop, cu
ajutorul unei seringi, si apoi se sterilizeaza la autoclav cu acul lasat in dop. Vaccinul ramas
neutilizat se introduce in aceste flacoane dupa ce s-au racit; din acest motiv ele vor fi pregatite
inca inainte de a se deschide fiola de vaccin. Flaconul se eticheteaza, mentionand, alaturi de
continut, si data cand s-a deschis fiola, precum si termenul de expirare a vaccinului. Pastrarea
flaconului se face la frigider, impreuna cu restul fiolelor de vaccin.
Toleranta organismului fata de vaccin este diferita. Nu este admisa administrarea dozei
urmatoare, pana cand nu s-a rezolvat reactia fata de inocularea precedenta.
Reactia organismului fata de vaccin poate fi locala (roseata, tumefiere, dureri in locul
injectiei), sau locala si generala (febra, inapetenta, stare generala alterata).
Toleranta fata de vaccinuri este in functie si de varsta indivizilor. Astfel, anatoxina difterica,
foarte bine tolerata de copiii mici, produce reactii puternice, locale si generale, la copiii mai mari
si la adulti. In cazurile in care se poate astepta o reactie mai accentuata, se va tatona gradul de
sensibilitate a organismului fata de vaccin prin administrarea, in prealabil, a unei doze de 0,1 ml.
In cazuri rare, vaccinarea poate fi insotita de complicatii hematologice, pulmonare, cardio-
vasculare, renale, eruptii cutanate. Cele mai de temut sunt complicatiile nervoase: encefalita
postvaccinala, meningita aseptica, paraplegii, convulsii, tulburari senzoriale etc. Vaccinarea la
gravide poate fi insotita de complicatii materne si fetale provocand avorturi, nasteri cu feti morti
sau cu anomalii congenitale.