Farmacie clinică și farmacoterapie.

Lucrări practice 2023 -24

Caz 2

Motivul prezentării la medic

Femeie în vârstă de 27 ani, însărcinată în săptămâna 21, se prezintă la medic, deoarece în ultimele 24 de
ore a prezentat o nevoie frecventă de a urina, senzație de arsură și dificultate la urinare.
Istoricul medical:
• Primipară cu evoluţie normală; controalele medicale prenatale - efectuate conform recomandărilor.
Istoric medicamentos: nu urmează niciun tratament. Nu a folosit antibiotice în ultimul an.
Istoric familial: nesemnificative
Mod de viaţă: nu fumează, nu consumă alcool. Stare nutriţională corespunzătoare.
Alergii: nu prezintă alergii
Examen fizic:
-General: stare generală ușor alterată; înălţime 1,65m, greutate 67 Kg (creștere optimă în greutate)
-Semne vitale: tensiune arterială:125/80 mmHg, puls: 96 bătăi/min, temperatură: 37°C.
-Cardio-vascular: normal
-Abdomen: crescut în volum datorită sarcinii
-Renal: fără durere la palparea lojelor renale
Teste de laborator:
- sânge
Ca 10,2 mg/dl (9-11) Hemoglobină 13,7 g/dl (12-15)
Mg 2 mg/dl (1,8-2,2) Hematocrit 37 % (36-44)
Glicemie 78 mg/dl (70-110) Hematii 3,5x106/mm3 (3,2-4,5x106)
Colesterol 198 mg/dl (< 200) Leucocite 10,500/mm3 (4,500-10,000)
Uree 28 mg/dL (10-50) Trombocite 243x103/mm3 (150-300 x103)
Creatinina 0,8 mg/dl (<1)
ASAT 25 UI/l (5-40) Sideremie 129 μg/dl (65-180)
ALAT 18 UI/l (5-40) Proteine totale 7,5 g/dl (6 – 8,5)
- urină:
• sumar de urină: leucocite (+) - piurie, hematii rare, proteine (-), nitriți (+)
• urocultura (cu antibiograma): rezultate în aşteptare

Diagnostic: Cistită acută

Referințe recomandate:
➢ ALEGEREA MEDICAMENTELOR PE PERIOADA SARCINII
1. Cursul 2 de Farmacie clinică și farmacoterapie, an universitar 2023-24: Particularități ale utilizării
medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării. Disponibil pe Microsoft Teams, în secțiunea Files a canalelor de curs.
2. Baze de date electronice pentru verificarea siguranței utilizării medicamentelor:
a) CYBELE : médicaments avant et pendant la grossesse et la période d'allaitement”, realizată de KU
Leuven, Faculty ofPharmaceutical Sciences. Disponibilă la:
https://www.cybele.be/indexlist.php?lang=FR
b) Baza de date Le CRAT = Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT), realizată în cadrul
Spitalului Armand Trousseau, Paris, Franța. Disponibilă la: http://www.lecrat.org/
c) Serviciul MotherToBaby, realizat de Organization of Teratology Information Specialists (OTIS). Disponibil la:
https://mothertobaby.org/fact-sheets/
d) UKTIS (UK Teratology Information Service). Disponibilă la:
https://uktis.org/monographs/
e) Baza de date „Drugs.com – Pregnacy warnings”.
Disponibilă la: https://www.drugs.com/pregnancy/
f) Monografii de medicamente – AccessPharmacy®, UpToDate®

1
Farmacie clinică și farmacoterapie. Lucrări practice 2023 -24
➢ FARMACOTERAPIA INFECȚIILOR DE TRACT URINAR ÎN TIMPUL SARCINII
1. Fernandez JM, Coyle EA. Urinary Tract Infections. In: DiPiro JT, Yee GC, Posey M, Haines ST, Nolin TD,
Ellingrod V (editori). DiPiro’s Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12e. McGraw Hill, 2023.
Capitolul 139. Disponibil la:
https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3097&sectionid=266108683

Forinash AB, Barnes K. Pregnancy and Lactation. In: DiPiro JT, Yee GC, Posey M, Haines ST, Nolin TD, Ellingrod
V (editori). DiPiro’s Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12e. McGraw Hill, 2023. Capitolul 99.
Disponibil la: https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3097&sectionid=265902845

2. DiPiro JT. Sarcina și alăptarea:considerații terapeutice. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT, DiPiro CV;
Adina Popa (coord. ed. rom.). Manual de Farmacoterapie, Ediția a X-a. București: Prior, 2019. ISBN:
9789738803930. Capitolul 32.

DiPiro JT. Infecțiile tractului urinar. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT, DiPiro CV; Adina Popa (coord.
ed. rom.). Manual de Farmacoterapie, Ediția a X-a. București: Prior, 2019. ISBN: 9789738803930. Capitolul 50.

3. Platte R. Urinary Tract Infections in Pregnancy Treatment & Management. Actualizat în august 2021.
Disponibilla:https://emedicine.medscape.com/article/452604-treatment (medscape – cont gratuit)
4. Informaţii despre rezistenţa microbiană la antiinfecțioase în țări europene (inclusiv în România): European
Centre for Disease Prevention and Control (ECDC ) → Surveillance and disease data → Surveillance Atlas of
Infectious Diseases → Antimicrobial resistance. Disponibil la: http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx