DECLARATIE PERSOANE IN INTRETINERE

salariat la SRL
Subsemnatul

Conform dispoz1tilor Legii nr.227/2015 - Codul fiscal privind stabilirea deducerilor personale
Suplimentare pentru persoanele aflate in intretinerea mea, prin prezenta declar pe propria
raspundere ca datele mentionate mai jos sunt reale si corespund situatiei actuale, cunoscand ca
falsul in declarati se pedepseste conform legii penale.
In cazu! in care vor interveni schimbari in situatia comunicata, ma oblig sa anunt angajatorul in
termen de 15 zile calendaristice de la data ivirii schimbarii si sa prezint actele justificative.

1 Datele personale ale angajatului:

Numeie s prenumele
Cod numeric personal
Domiciliut:
str nr. bl
localitatea
SC. ap sector judet

2. Date privind copiii MINORI aflati in intretinerea subsemnatului:

Nr crt Nume si renume copl/ co, i Cod numeric ersonal

3 Date pentru persoanele aflate in intretinere (sotul/sotia, copiii MAJORI, parintii s.a):
CNP venitul
3.1.Nume s prenume
persoaner aflata in intretinere lei/luna, calitate persoana aflata
intretinere

32 Nume si prenume CNP venitul

persoanei aflata intretinere lei/luna, calitate persoana aflata
Intretinere
CNP venitul
3.3. Nume si prenune
persoanei aflata intretinerc lev/luna, calitate persoana aflata in

Intretinere

Scmnatura Dala