METODELE IMAGISTICE

Disciplina de radiologie si
imagistica medicala UMF Iasi

INTRODUCERE
W.C. Roentgen a descoperit razele X n
1895, desoperire pentru care a luat premiul
Nobel n 1901.
n 1972 G. M. Hounsfield a descoperit
principiul computertomografiei.
Imagistica prin rezonanta magnetica.

METODELE IMAGISTICE
Metodele imagistice sunt clasificate astfel:
- metode invazive: folosesc radiatii ionizante,
potential periculoase biologic
razele X (utilizate n roentgendiagnostic )
izotopii radioactivi (medicina nuclear)

-metode neinvazive : nu folosesc radiatii ionizante:

- cmp magnetic i unde de
radiofrecven (magistica prin rezonan
magnetic - IRM)
-unde mecanice (ecografia sau ultrasonografia)

PRODUCEREA RAZELOR X
Razele X sunt oscilaii electromagnetice, cu lungimea de
und de 1 A, produse prin frnarea brusca pe anod
(anticatod) a unui fascicul de electroni rapizi, emanai de
catre un catod incandescent.
Razele X, emise de tubul radiogen, trecnd prin corp, sunt
absorbite difereniat n functie de compoziia chimic
(numrul atomic Z), densitatea, grosimea structurilor. La
ieirea din pacient, fasciculul de radiatii este atenuat
energetic, neomogenitatea sa exprimind diferentele de
absorbtie ale organelor sau tesuturilor strbtute.
Prin efectul ionizant sau fotochimic, fotonii ieii din corp
vor impresiona filmul radiografic respectiv ecranul
fluoroscopic realizind o imagine radiologic.

PRODUCEREA RAZELOR X
Tubul dre raze X prezint urmtoarele elemente constructive :
- balon din sticl special, rezistent la temperaturi foarte mari, vidat,
- catod: spirala metalica din wolfram, legata la un circuit de joasa
tensiune, ce produce incandescenta filamentului, determinind
desprinderea electronilor de pe orbitele periferice;
-anod: piesa metalica (tungsten), care asigura frinarea electronilor
accelerati, sub un curent de inalta teniune, stabilit intre anod si catod;
-sistem de racire cu apa, aer, ulei, mixt ;
-dispozitive de protectie plumbate;
Aparatul de radiodiagnostic este compus, pe lng tubul de raze X,
din :
-transformator de incalzire al filamentului;
-transformator de inalta tensiune pentru accelerarea electronilor
-masa de comand
-mas pentru pozitionarea pacientului.

PRODUCEREA RAZELOR X

PRODUCEREA RAZELOR X

RADIOGRAFIA DIGITALA

EXAMENUL FLUOROSCOPIC
CLISMA BARITATA

Computer tomografia
este o metoda imagistica ce are ca principiu baleiajul unei
sectiuni cu grosime de 2-10 mm din regiunea anatomoc de
examinat, cu un fascicul de raze X colimat (ingust).
Fotonii rezultai dup traversarea corpului ajung la cristalele
de scintilatie (detectorii), dispuse n coroan semicircular, pe
un cerc cu rotatie sincron izocentric cu tubul de raze X.
Detectorii transform energia fotonic n cuant de lumin, ce
la rndul ei este transformat n curent electric (semnal
analogic), amplificat de un fotomultiplicator electronic,
transformat n informaie numeric (transformare digital) i
transmis unitii de calcul (softweare) care reconstruiete
matematic imaginea n termeni de densitate i o red
analogic pe monitor TV.

Scara de nuane de gri (scara Hounsfield) are 2000 de

unitati Hounsfield (UH), ntre 1000 (densitatea aerului) i +
1000 (densitatea osului compact), cu mijlocul la 0 (densitatea
apei).

Computer tomografia

Computer tomografia
Componentele constructive ale computertomografului sunt urmroarele:
-gantry (tunel) - cerc mobil ce conine tubul de
raze X i coroana de detectori ce au o micare de
rotaie de 360 graden jurul regiunii de examinat;
- masa de pozitionare a pacientului;
- generatorul de raze X ;
- computerul;
- terminal (consola) - tastatura, monitoare TV;
- sistem de stocare a imaginilor: CD-R, film,hirtie

COMPUTER TOMOGRAFIA

IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
medicina nuclear;scintigrafie
Introducerea n corpul uman de izotopi radioactivi, care emit radiaii
gama si detectarea cu ajutorul unei camere de scintilatie a radiatiei
emise dupa fixarea izotopului n tesuturi; fixarea este analizat si
redat de computer n imagine analogica ce poate fi vizualizat pe un
monitor TV.
Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT ) utilizeaz
urmtorii izotopi radioactivi:

- Tc99m injectat intravenous pentru evaluarea ficat, scplin,

schelet, rinichi i pentru perfuzia pulmonar

- Xe inhalat pentru ventilaia pulmonar

- taliu 201, In 111 pentru perfuzia miocardic

- I 131 pentru patologia tiroidian

-leucocite marcate cu Ga 67 pentru localizarea abceselor

SCINTIGRAFIA

IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
Fixarea izotopilor poate fi normal, mai important
dect n mod obinuit (hiperfixare, zone calde),
diminuat fa de normal (hipofixare, zone.reci ).
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET,
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY)
utilizeaz izotopi cu viata scurtan combinaii
organice : C-11 metionina, N-13 amoniu, F-18
deoxiglucoza, O-15, Rb 82., avnd drept aplicaii
clinice:-cuantificare flux sanguin n creier sau
miocard, funcionalitatea neuroreceptorilor
cerebrali

P.E.T.

IMAGISTICA PRIN REZONAN

MAGNETIC (IRM)
IRM utilizeaz impulsuri de radiofrecven i un cimp magnetic intens
i omogen (0,2-3T) pentru a obine seciuni prin corpul uman n orice
plan al spaiului.

Impulsurile de radiofrecven induc fenomene de rezonan

asupra protonilor de hidrogen si semnalele emise in timpul miscarilor
protonice de precesie si relaxare sunt captate de bobine (antene)
receptoare de radiofrecven.
Intensitatea semnalelor (vibratiilor) protonice captatate este diferita n
esuturi, n functie de :
concentratia protonilor H-1 (ap, grsimi),
timpul de relaxare necesar revenirii nucleelor la starea de echilibru
energetic initial,
timpul de emisie a impulsului RF.

IMAGISTICA PRIN REZONAN

MAGNETIC (IRM)
IRM - elemente constructive
Avantajele IRM sunt :
- rezoluia spaial mare (1 mm);

- seciuni multiplanare - coronale, sagitale,

axiale;

- posibilitatea unor reconstrucii bi i

tridimensionale
- imagini foarte rapide, n timp real
- studii morfologice i funcionale;
- lipsa de invazivitate

REZONANTA MAGNETICA

IMAGISTICA REZONANTA
MAGNETICA

ULTRASONOGRAFIA
(echografia)
PRINCIPIU:-reflexia US in structurile corpului omenesc,
diferentiata de impedanta acustica a acestora,permite realizarea unor imagini anatomice (mod B) sau curbe
grafice (mod A,TM).
ENERGIA folosita este vibratia mecanica cu frecventa
foarte mare (ultrasunete)=2-12 Mhz.
COMPONENTE CONSTRUCTIVE:-generator US;
-traductor (sonda)=emitator/receptor de US;-ampl.semnal
-computer(procesoare semnal);consola/tastatura/reglaje
a emisiei si postprocesare semnal;-monitor TV;accesorii
pentru stocare imagini,transmisie,printare etc.

ULTRASONOGRAFIA (ecografia)
Modul TM (time motion) permite inregistrarea n dinamic
a micrilor valvulare i ale cavitilor cordului.
Modul B (brightness=strlucire) red n tonuri de gri, , a
unor sectiuni anatomice corespunzatoare zonei
anatomice scanate;afisarea in timp real permite si analiza
miscarilor in timp (cord,fetus in uter etc);
Modul Doppler evalueaz sensul i direcia de curgere a
sngelui i afieaz in cod de culoare (Doppler color),
afisare grafica (D.spectral), detecteaz curgerea lent
(angio power Doppler) .

ULTRASONOGRAFIA
(echografia)

ULTRASONOGRAFIA
MODUL B=>SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA
NEGRU : ZONA TRANS SONICA - lichide(vas,vezica,chist);
ALB: ZONA REFLECTOGENA - gaz, calcul, interfata;

TONURI DE GRIURI: organe parenchim., proc.patologice;

traduc grade diferite de reflexie/absorbtie a US in tesuturi;
INTERFATA: limita de separatie intre medii diferite ca impedanta
acustica (pereti vasculari, cavitari) - REFLECTOGENA;
VID SONIC: ABSENTA SEMNALULUI (posterior de zone cu
maximum de reflexie; ex.: dupa calculi, gaze, oase).

ULTRASONOGRAFIA
APLICATII CLINICE
US ABDOMINALA=toate organele parenchimatoase,vase;
US CARDIACA=studiu morfopatologic,dinamica,fluxuri;
US VASCULARA=mod B,Doppler duplex,Power;
US PARTI MOI=tiroida,sin,musculara,articulara,ochi;
US IN OBSTETRICA=sarcina normala si patologica

US DIGESTIVA=ENDOSONOGRAFIA (esofag,rect);
US TRANSCRANIANA(Doppler);
US INTERVENTIONALA: ghidare punctii percutane dg&trat.

ULTRASONOGRAFIA
(echografia)

PROTECTIA IN RADIOLOGIE
- echipament protectie personal:sort, ochelari si manusi ce contin saruri
de plumb;
- izolare incaperilor cu aparatura Rx; suprafata min. 12 mp;
- sistem de control dozimetric al personalului (fotodozimetru);
- controlul hemogramei la 6 luni;
- protectie bolnavi cu materiale de protectie (sort de cauciuc plumbat) a
sternului, gonadelor.

Doza maxima admisa compatibila cu starea de sanatate pentru

personalul din radiologie este de: 0,1 r/ sapt., 5 r / an, 50 r pina la 30
ani, max. 200 r /viata.

R (roentgen)= energia radianta ce poate determina ionizarea unei

cantitati de 0, 1293 g aer , producind cite o unitate electrostatica de
sarcina la fiecare semn.
Remul= masoara efectul radiatiilor in biologie : 100 r = 83 remi.

EFECTELE BIOLOGICE ALE

RADIATIILOR
1. Leziuni ale pielii: radiodermita cronica miini,
gambe, fata;
2. Leziuni ale organelor hematopoetice: modificari
ale seriei albe,
leucopenie, usoara eozinofilie, limfocitoza,
neutropenie (grav), anemii aplastice, leucemii;
3. Leziuni ale gonadelor: spermatogonii, foliculi
maturi ovarieni;
4. Leziuni ale oului fecundat: malformatii;
5. Cataracte timpurii: prin fenomenul de ionizare;
6. Imbatrinire precoce.

BIBLIOGRAFIE
1. Buruian M. : Radiologie-manual practic,1998
2. CHISLEAG GH.:RADIOLOGIE MEDICALA-Ed.Litera ,
1988,vol 1.
3. DANIIL C.:Metode si tehnici uzuale in
rontgendiagnostic
4. GALESANU M.R.-Curs radiologie medicala,IMF.1982
5. POP T.-Ultrasonografie,Ed.Med.,1997.
6. POP T.-Rezonanta Magnetica Nucleara,Ed.Med.1998.
7. SPOREA I.-Ecografie abdominala,Ed.Facla Timis.,1999.