Farmacologie - 2010

INTOXICAIA CU SUBSTANE METHEMOGLOBINIZANTE

Intoxicaia cu substane methemoglobinizante devine manifest clinic
atunci cnd acumularea de methemoglobin (metHb) este ntr-o concentraie mai
mare de 2!
Substanele methemoglobinizante sunt re"rezentate de#
com"u$i organici derivai din benzen% nitroderivai - nitrobenzen%
nitrotoluen& aminoderivai ' anilin& aceste substane pot ptrunde n
organism "e cale cutanat% res"iratorie $i digestiv& sunt metabolizai%
rezultnd "rodu$i foarte toxici% ca urmare a formrii de metHb $i
sulfHb% cu "roducerea hemolizei intravasculare;
nitraii din "nza freatic contaminat% care a(ung n intestin% unde
determin oxidarea hemoglobinei n cantiti mari% care nu "ot fi
reduse de sistemul )*+H
2
&
azotaii din ngr$mintele agricole% com"u$i anorganici% "recum# nitrii
de sodiu% nitrii de "otasiu% nitrai% subnitrai de bismut% amoniu% dar $i
medicamente% ca# nitro"rusiat de sodiu% nitroglicerin% fenacetin%
acetaminofen!
,n funcie de concentraiile de -etHb n snge% formele clinice "ot fi#
uoar% cnd concentraia de -etHb este de ./-2/&
medie% la valori cu"rinse ntre 2/-0/&
sever% la valori cu"rinse ntre 1/-2/ $i "este!
,n intoxicaia cu substane methemoglobinizante este caracteristic fa"tul
c tegumentele sunt cianotice% iar la recoltare% se constat c sngele este
ciocolatiu% vscos!
Simptomatologia este re"rezentat de#
cianoz (atunci cnd metHb n snge are o concentraie de ./-2/)&
astenie% cefalee&
dis"nee% tahicardie% decom"ensare cardio-vascular% cola"s cardio-
vascular&
encefalo"atie hi"oxic% convulsii% com!
iagno!tic"l po#iti$ se "une "e baza "rezenei cianozei% a condiiilor de
a"ariie a intoxicaiei% a culorii ciocolatii a sngelui $i n funcie de valorile
obinute la dozarea -etHb!
Tratament"l se face de urgen% cu a"licarea unor msuri generale
nes"ecifice% de nde"rtare a toxicului% n funcie de calea de "trundere n
organism! -etodele a"licate constau n# scoaterea "ersoanei res"ective din
mediul toxic% oxigenotera"ie% s"ltura gastric% administrarea de crbune
activat!
+entru desfacerea metHb $i eliberarea Hb% se administreaz substane
reductoare% "recum Albastrul de metilen .% . mg34g% lent intravenos (i!v!)%
re"etat% la nevoie% la 5-0 ore sau Acidul ascorbic (Vitamina C)% lent i!v! 5/
mg34g% singur sau asociat cu *lbastrul de metilen!
Asist.univ. Dr. Liliana Taru
Farmacologie - 2010
,n cazurile severe% se im"une "racticarea exsanguinotransfuziei!
Asist.univ. Dr. Liliana Taru