Sunteți pe pagina 1din 45

Electroterapia

Electroterapia este ramura fizioterapiei care utilizeaz


curenii electrici n scop profilactic, terapeutic i
recuperator.

Clasificarea curenilor electrici


I. Cureni de joas frecven 0-1000 Hz
1. Curent galvanic (curent continuu constant)
2. Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS
- C.TRABERT
- triunghiulare (C. neofaradic)
- trapezoidale
- exponeniale
3. Cureni diadinamici (P. Bernard)
4. Cureni sinusoidali (50 Hz).

Clasificarea curenilor electrici

II. Cureni de medie frecven (1.000-60.000 Hz)


1. Cureni de M.F. pur
2. Cureni de M.F. redresat
3. Salve de M.F. redresat
4. Cureni interfereniali (H.NEMEC).

Clasificarea curenilor electrici


III. Cureni de nalt frecven (150.000 Hz-30.000 MHz)
1. Cureni D'ARSONVAL (de unde lungi)
(150.000 Hz - 1 milion Hz)
2. Cureni de diatermie (de unde medii)
(1 milion - 2 milioane Hz)
3. Cureni de unde scurte continue
(10 milioane-100 milioane Hz)
4. Cureni de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)
5. Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz)

CURENII DE JOAS
FRECVEN (0-1000 Hz)
1. CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)
Caracteristici:
frecven 0
polaritate constant (+ -)
I constant
la anod (+) membrana celular se hiperpolarizeaz

la catod (-) membrana celulara s

e depolarizeaz

Curentul galvanic

Efecte la anod (+)

ANALGEZIE

pe receptori

pe fibre senzitive
- eliberare de endorfine

DECONTRACTURARE i MIORELAXARE

Anodul se plaseaz ntotdeauna pe zona


dureroas!

Efecte la catod (-)


VASODILATAIE
iniial o vasoconstricie
pasager, urmat de
vasodilataie superficial
i profund, prin:
- relaxarea muchilori
netezi vasculari
- creterea temperaturii
locale
creterea excitabilitii
fibrelor nervoase motorii

CURENTUL GALVANIC
EFECTE ASUPRA
SNC

EFECTE ASUPRA
SNV

Curentul descendent (anod la cap, catod la


picioare) are efecte calmante, sedative
Curentul ascendent (anod la picioare, catod la
cap) are efecte excitante (apare o stare de
hiperreflexie neuro-muscular, crete
excitabilitatea)

Echilibreaz tonusul
simpatic i parasimpatic

Modaliti de aplicare a curentului


galvanic

Galvanizarea simpl
Tehnici speciale :
Kowarschik : ptr sciatic
Bergoni : nevralgie trigeminal
Riesz : calusarea fracturilor
Bile galvanice
Iontoforeza

Indicaiile galvanoterapiei

procese algice : nevralgii, reumatisme


abarticulare, poliartrita reumatoid,
artroze activate
posttraumatic : luxaii, entorse, fracturi
pareze, paralizii
leziuni de neuron motor periferic

2. Curenii cu impulsuri
Curentul continuu este ntrerupt brusc sau
lent (impulsuri).
Impulsurile pot fi:
- dreptunghiulare
- triunghiulare
- trapezoidale
- exponentiale
Are 2 efecte principale :
- excitomotor
- antialgic

IMPULSURILE DREPTUNGHIULARE
Reprezint forma tipic de stimulare a contraciei
musculare scheletice sunt indicai n atonii i atrofii
musculare de diferite cauze, dar normoinervate;
Aparatura modern permite aplicarea unei game variate
de impulsuri, izolate sau n serii cu durat i pauze
variabile; amplitudinea impulsurilor poate fi modulat n
vederea evitrii fenomenului de acomodare;
Exist dou tehnici importante:
1. Electromasajul Trbert
2. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

ELECTROMASAJUL TRBERT
DEFINIIE: succesiune de impulsuri dreptunghiulare cu
durat de 2 ms, separate ntre ele de pauze cu durat de
5 ms, rezultnd o frecven de 140Hz.

efect intens analgezic i hiperemiant;


veritabil electromasaj ( vibraii puternice ale maselor
musculare);
Tehnic de aplicare:
electrozi de dimensiune diferit n funcie de zona tratat
(3/4 cm, 6/8 cm, 8/12 cm)
aplicaii bipolare

strat hidrofil de protecie foarte gros

C (-) se aplic pe locul maxim dureros, A (+) proximal


de catod la 3-5 cm distan

Intensitatea se crete progresiv pn la senzaia de


vibraie suportabil ( NU trebuie depit pt. a evita
instalarea unei contracii tetanice dureroase)
Se aplic intensiti max tolerate; orientativ se
recomand 5-10 mA pt. membre, 10-15 mA pt. coloana
cervical, 15-20 mA pt. coloana dorsal i lombar
Aplicaii zilnice, serii de 8-12 edine

Indicaii terapeutice ( de obicei pt. algiile de orig.


vertebral, dar nu numai):
- manifestri dureroase din radiculopatiile de cauz
vertebrogen artrozic)
- sdr. miofasciale
- S.A
- torticolis
- sechele posttraumatice ale coloanei
- PSH i alte localizri abarticulare
- artroze reacionate

Contraindicaii - cele ale FKT

T.E.N.S.( STIMULARE

NERVOAS
ELECTRIC TRANSCUTAN)

Termenul de STIMULARE contravine mecanismului de


INHIBARE a durerii prin teoria controlului de poart
(Melzack i Wall 1965) stimularea fibrelor cu diametru
mare, rapid conductoare A alfa, nespecifice pt. durere
determin nchiderea porii pt. transmiterea
informaiilor nociceptive pt. fibrele nervoase lent
conductoare A delta i C ( durerea nu este perceput la
nivelul creierului);
Receptorii pt. durere sunt ramificaii ale dendritelor
neuronilor senzitivi;

La om:
Fibrele A alfa conduc impulsuri pt. apariia senzaiilor
tactile
Fibrele A delta conduc impulsuri pt. durere tolerabil,
relativ bine localizat, de tipul nepturii scurte
Fibrele C conduc impulsuri pt. durere intens i difuz
Fibrele A delta i C suntsrace n mielin, au diametru
mic i sunt lent conductoare
Fibrele A alfa au diametru mare i sunt rapid
conductoare

Caracteristici T.E.N.S:
1. Frecvena imp. - ntre 15- 500 Hz,
- mai frecvent 80- 100Hz
2. Durata imp. : 0,05 0,5 ms
3. Electrozii: plac din metal sau cauciuc
electroconductor, de dimens. diferite n funcie de
mrimea zonelor tratate

Polaritatea electrozilor nu are


importan!

TEHNICA DE APLICARE:
plasarea electrozilor direct pe zona dureroas sau n
imediata ei vecintate;
intensitatea se alege astfel nct s determine
stimularea selectiv a fibrelor nervoase groase
mielinizare A alfa, pt. a nchide poarta pt. influxurile
transmise prin fibrele subiri A delta i Csenzaie de
vibraie/furnictur plcut;
durata edinei min. 20 minute ( 20-60 min.);
intervalul dintre edine crete odat cu progresia seriei
de tratament ( se pot face aplicaii de 4-5 ori/zi);
exist aparate portabile, cu baterii, se pot utiliza la
domiciliul pacienilor ( cu supraveghere periodic
medical a bolnavului i tehnic a aparatului);

INDICAII:
afeciuni reumatice diverse ( lombosciatic hiperalgic,
PR, PSH, diferite artroze ,SA);
afeciuni posttraumatice;
dureri din afeciunile neurologice periferice;
nevralgii postherpetice;
durerile fantom din amputaiile membrelor;
durerile dup anestezie;
stri dureroase acute i cronice postoperatorii;
cicatrici dureroase postoperatorii;
durerile din anurii;
durerile din carcinoame ( singura procedur de ET !)

CONTRAINDICAII:
purttorii de pacemaker cardiac;
dureri psihogene;
hipersensibilitatea la curent;
sarcina;
regiuni cutanate anestezice;
sindroame dureroase de origine talamic;
zone cu iritaii cutanate;
EFECTE SECUNDARE
foarte reduse, 5% din pacienii tratai;
iritaii cutanate sub electrozi, care apar la densiti mari
de curent;

AVANTAJE:
poate aborda o gam
larg de stri dureroase
poate trata stri
dureroase care nu
rspund la alte metode
terapeutice indicate sau
care constituie CI la alte
mijloace terapeutice
fizice( NEOPLAZII)
metod fiziologic,
netraumatizant
poate fi aplicat la
domiciliu;

DEZAVANTAJE:

este numai un tratament simptomatic;

IMPULSURILE EXPONENIALE
INDICAII: prevenirea i recuperarea atrofiilor musculare
neurogene
Aciunea lor se bazeaz pe:
pierderea nu numai a capacitii de contracie, dar i a celei de
acomodare a fibrelor musculare cu inervaie lezat
la aplicarea impulsurilor exponeniale ( cu pant ascendent lin)
fibrele musculare care i-au pstrat inervaia intact se vor
acomoda rapid i nu se vor contracta, pe cnd cele cu inervaie
deficitar se vor contracta eficient pe toat durata procedurii
se realizeaz astfel o electrogimnastic selectiv, meninndu-se
tonicitatea i troficitatea fibrei musculare pn la refacerea
continuitii anatomofuncionale a unitii motorii respective
Impulsurile exponeniale se folosesc pt. tratamentul selectiv al m.
striate denervate prin leziune de NMP ( nu au valoare n sdr. de
NMC i n miopatii);

IMPULSURILE TRAPEZOIDALE

CARACTERISTICI:
Se caract. printr-o durat mai lung i o pant
ascendent i descendent mai lin; se adreseaz
structurilor mai puin excitabile ( atrofii de imobilizare);
Tratament de elecie pt. electrostimularea musculaturii
netede viscerale (cronaxie motorie mai lung);
INDICAII:
constipaii cronice
atrofii postoperatorii ale vezicii urinare
contracii uterine ineficiente n timpul travaliului

3. CURENII DIADINAMICI
(CONTINUI, DE IMPULSURI
HEMISINUSOIDALE)

au frecven fix de
50 sau 100 Hz, care
se obine prin
redresarea
alternanei negative a
curentului sinusoidal

Formele de cureni diadinamici:


A. Monofazat fix (MF) frecven 50 Hz
impuls = pauz = 10 ms
efecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab
1. crete troficitatea es. conjunctiv (reumatism
degenerativ, traumatisme)
2. dureri spastice viscerale

B. Difazat fix (DF) frecven 100 Hz


- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor
1. radiculalgii vertebrogene
2. reumatism abarticular
3. arteriopatii cronice obliterante
4. posttraumatic: algodistrofii, redori

C. Modulat n perioad scurt (PS) MF 1s


+ DF 1s
- efecte: miorelaxare, antialgic,
vasodilataie
1. contuzii
2. entorse
3. acrocianoz

D. Modulat n perioad lung (PL) MF + DF cu


alternare lent n 1-2s
- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator
1. discopatii
2. mialgii
3. torticolis
4. artralgii
5. nevralgii
6. dureri viscerale (ulcer gastric,diskinezii)

E. Ritmic sincopat (RS) trenuri de MF de 1s


+ pauz de1s
cel mai puternic efect excitomotor
hipotrofii de inactivitate

4. CURENII SINUSOIDALI
(ALTERNATIVI, DE IMPULSURI
SINUSOIDALE)

CARACTERISTICI
Au frecvena de 50-60 Hz
Se obin de la reea, prin
adaptarea tensiunii de la
220V la 50-60V

EFECTE

Excitomotorii
Vasodilatatorii

INDICAII

Atrofii i hipotrofii musculare de inactivitate (inervaie


pstrat)

CURENII DE MEDIE FRECVEN


(n terapie 4.000-5.000Hz)
Sunt cureni alternativi sinusoidali
aplicarea INTERFERENIAL (NEMEC) cu
4 electrozi 2 circuite distincte, cu
amplitudine constant, cu diferen de
frecven de 100 Hz

Aezarea electroziilor

Efecte biologice:
excitant efectul Gildemeister = mai multe salve
pentru apariia unei excitaii-contracii
decontracturant
analgezic
vasculotrofic, hiperemiant, resorbtiv

Efectele depind de frecvena oscilaiei


intensitii :
10 Hz excitomotor
12-35 Hz decontracturant, vasculotrofic,
simpaticolitic
80-100 Hz analgezic

Indicaii :

b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stri posttraumatice,


reumatisme abarticulare, artroze, spondilit anchilozant, dureri
lombare joase)
boli vasculare periferice (arteriopatii, varice gimnastic
muscular)
boli ginecologice (anexite, metroanexite, dismenoree)
b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)
b. renourinare (retenii bazinetale, disfuncii musculare)

CURENII DE NALT FRECVEN


(100.000 Hz-2.400MHz)
= cureni alternativi
Mecanism de aciune :

Endotermie (nu produc leziuni cutanate, efectul


caloric persist pn la 48-72h dup procedur)
vasodilataie profund
antialgic
miorelaxare
metabolismul energetic
diviziunea celular
procesele de aprare nespecific
echilibrarea tonusului vegetativ
NU produc excitare neuro-musc. (nu produc
contracii)

INDICAII
Afeciuni ale ap. locomotor: reumatism degenerativ,
inflamator cr. ( n afara puseului), abarticular ( bursite,
tendinite, tenosinovite, PSH, miogeloze), sechele
posttraumatice;
Afeciuni ale SNP: nevralgii, nevrite, pareze i paralizii
Afeciuni ale SNC: sechele dup poliomielit, scleroz
n plci ( metod adjuvant de favorizare a
vascularizaiei locale cu rol trofic muscular);
Afeciuni C-V: sdr. Raynaud, degerturi, tulburri ale
circulaiei periferice venoase ale membrelor., arteriopatii
periferice ale membrelor.(stadii incipiente);

Afeciuni ale ap. respirator: bronit cronic,


sechelele pleureziilor netuberculoase, pleurite, astm
bronic (n afara crizelor);
Afeciuni ale ap. digestiv: spasme esofagiene, G-D i
intestinale cu caracter mai ales funcional; constipaii cr.,
diskinezii biliare, colecistopatii cr. nelitiazice, sdr.
adereniale;
Afeciuni ale ap. uro-genital: hipertrofii de prostat,
prostatite, pielocistite, unele nefrite ac., epididimite,
orhite;
Afeciuni ginecologoce: metroanexite, parametrite cr.,
steriliti secundare;

Afeciuni ORL: sinuzite frontale, fronto- etmoidale,


rinite cr., faringite, laringite, otite externe, otite medii
cr.;
Afeciuni oftalmologice: n inflamaii (recomand
protejarea cristalinului prin dozare atent a aplicaiilor);
Afeciuni stomatologice: dureri postextracii dentare,
gingivite, stomatite, abcese peridentare, unele
parodontopatii,
Afeciuni dermatologice: furuncule, panariii,
hidrosadenite;
Afeciuni endocrine: dereglri ale hipofizei, tiroidei,
suprarenalei, pancreasului ( utilizarea unor doze slabe cu
scop reglator);

CONTRAINDICAII
Procese inflamatorii acute cu supuraii;
Manifestri acute ale af. reumatice;
Afeciuni cu tendine la hemoragii: hemoptizii, UGD
activ;
Procese neoplazice;
Prezena de piese metalice intratisulare ( materiale de
osteosintez);
Implantarea de pace- maker cardiac;
Perioadele de ciclu menstrual i sarcina;

TERAPIA CU NALT FRECVEN


PULSATIL (DIAPULSE)
Impulsurile sunt separate de pauze ce variaz n trepte,
de la o durat de 25 ori mai mare decat durata
impulsului;
Frecvena imp. este dozat n 6 trepte, ntre 80- 600
imp./s (80- 160- 300- 400- 500- 600); penetraia este
mprit n 6 trepte, de la 1 la 6;
Intensitatea en. de lucru a aparatului este cuprins ntre
293 i 973 W;
Durata mare a pauzei n raport cu durata impulsurilor
face ca ef. calorice sa se disperseze pan la dispariie,
ef. biologice au o durat mai lung i o estompare mai
lent;

Penetraia campului este n funcie de intensitate,


prezentand un maximum de 20 cm, care corespunde I
max. de 975 W;
Dozarea penetraiei depinde de greutatea i constituia
organismului, se alege o penetraie mai mare (treptele
5,6) la organismele mai robuste;
Emitorul localizator al ap. se aplic la distan foarte
mic de corp ( de la contactul intim la 2-3 cm);
Emitorul localizator se poate aplica deasupra
regiunilor i poriunilor acoperite de mbrcminte, ap.
gipsate, materiale sintetice, pansamente, asupra reg. ce
conin elemente metalice de contenie i osteosintez;

EFECTE FIZIOLOGICE
Accelereaz procesul de calusare al fracturilor;
Accelereaz resobia hematoamelor;
Reduce edemul tisular;
Accelereaz cicatrizarea plgilor;
Grbete vindecarea arsurilor;
Previne i reduce cicatricile cheloide;
Fav. vindecarea ulcerelor varicoase;
Reduce calcificrile din structura prilor moi (tendinite,
bursite);
Favorizeaz vindecarea ulcerului peptic;
Diminueaz i combate spasmele musculaturii netede;

AVANTAJE
Nu produce efecte calorice locale, hipertermie sau arsuri
putand fi aplicat n inflamaiile i congestiile existente n
procese infecioase i neinfecioase;
Contraindicaiile i efectele secundare sunt minime, se
menioneaz numai pace- makerul cardiac;
Poate fi aplicat la orice varsta, fr riscul de aprovoca
tulburri trofice;
Arie larg de indicaii terapeutice;
Scurteaz substanial timpul de vindecare n multe
dintre afeciunile tratate, implicit durata spitalizrii;
Reduce necesitatea utilizrii i consumul diferitelor
medicamente( AINS, antibiotice, antialgice);
Combate rapid durerea;

Poate fi tratat orice regiune a corpului;


Pacientul nu trebuie dezbrcat;
Nu produce nici o stare de disconfort;
Pacientul nu trebuie supravegheat dect la
nceputul aplicaiei;
Tratamentul poate fi aplicat de un cadru mediu;
Aparatul poate funciona 16 ore din 24;