Prezentare la tema:

Indicaii i contraindicaii
la tratamentul protetic a pacienilor
cu LOC cu coroane de nveli
metalice turnate.
Elaborat de:
Studentul gr.S1402
Clin Pavel

Scopul lucrrii:

n cadrul lucrrii practice studenii nsuesc indicaiile i

contraindicaiile la confecionarea coroanelor metalice turna
tehnica preparrii dinilor stlpi, amprentarea, complicaiile
profilaxia lor.

Studenilor li se demonstreaz:
Prepararea dinilor fr prag sub coroana metalic turnat,
amprentarea cmpului protetic.

Lucrul practic al studenilor:

Studenii de sinestttor prepar materialul amprentar
din grupa alginatelor, efectuiaz proba coroanei tanate.

Obiective:
1.De a nsui indicaiile i contraindicaiile
la confecionarea coroanelor metalice turnate
2.De a nsui tehnica preparrii dinilor stlpi.
3.De a nsui tehnica amprentrii cmpului protetic .
4.De a nsui complicaiile posibile i metodele de
profilaxie a acestora.

Introducere.
Reieind din dezavantajele coroanelor metalice de nveli tanate
(ele ca regul nu cuprind strns coletul dintelui-stlp i ptrunznd
n sulcusul dentogingival duc la leziuni a paradontului marginal), a
fost elaborat metoda de confecionare a coroanei metalice prin
turnare.

1.Indicaii la confecionarea coroanelor de nveli:

- n tratamentul LOC provocate de lips de substan sau de leziuni de structur
a esuturilor dure cnd terapia conservativ sau prin incrusta ii este imposibil sau
neefectiv.

- n caz de prezen a obturaiilor masive ce predispun coroana la fracturare.

- n tratamentul anomaliilor de volum, form i de poziie ca mijloace de refacere a armoniei
coronare i a arcadelor dentare.

- la necesitatea restabilirii punctelor de contact interdentar.

- ca element de agregare a lucrrilor protetice fixe, mobilizabile i a aparatelor ortopedice.
- la traumele dentare.
- ca element de agregare a inelor de imobilizare n tratamentul leziunilor paradontale.
- ca mijloace terapeutice aplicate n disfuncia ocluzal, contribuind la reconstituirea
morfologic i funcional a suprafeelor ocluzale ale dinilor (abraziunea patologic).

- n tratamentul ortodontic n calitate de dispozitive provizorii.

- n tratamentul deformaiilor arcadelor dentare cnd se implic lefuirea dinilor nclina i,
deplasai n plan vertical sau alte direcii.

- n scop de profilaxie a abraziunii patologice a dinilor n fazele incipiente.

- n ortopedia maxilo-facial pentru fixarea aparatelor curative i a protezelor maxilo-faciale .

Indicaii la confecionarea coroanelor de nveli

metalice turnate:
Indicaiile tratamentului cu utilizarea acestor coroane reies din tabloul clinic
i practic sunt identice cu indicaiile generale ale tratamentului protetic prin
metoda acoperirii , evideniindu-se urmtoarele excep ii:
- din consideraii fizionomice, coroanele metalice turnate sunt indicate pe
dinii laterali.
- coroana natural a dintelui trebuie s aib o nl ime suficient pentru
efectuarea preparrii stratului necesar din esuturile dure.
- esuturile dure n zona coletului dintelui stlp nu trebuie s fie lezate.
Coroanele metalice turnate pot fi folosite ca proteze unitare, ca elemente de
sprijin, ancorare i de agregare a punilor dentare i a altor lucrri protetice.
Se pot aplica att pe dinii vitali, ct i pe cei devitalizai.

Contraindicaii la confecionarea coroanelor

de nveli metalice turnate:
n raport cu tabloul clinic contraindicaiile unui tratament protetic cu
coroane de nveli condiional se mpart n contraindica ii timpurii i
absolute.
1. Timpurii:
-diverse afeciuni infecioase, respiratorii, cardiace, psihice, etc.
-afeciuni locale cum ar fi: gingivite, alte procese inflamatorii, tumorale,
leziuni ale mucoasei cavitii bucale, etc.
2.Absolute:
-dini sntoi, dac nu servesc ca element de sprijin n lucrri protetice.
-dini cu leziuni coronare subtotale sau totale, fr folosire dispozitivului
corono-radicular.
-dini cu mobilitate de gradul III.
-dini cu rdcini n stadiul de formare.
-etc.

Fazeleexamenul
clinico-tehnice
de confec
ionarediagnosticului,
a coroanelor de nveli
Clinic:
pacientului,
stabilirea
metalice turnate.
prepararea
dintilor
stilpi, amprentarea, protectia dintilor preparati cu pulpa
vie.
Laborator: confectionarea modelelor si pozitionarea in simulator,
modelarea
machetie coroanei, realizarea tiparului si turnarea
aliajului
utilizat, dezambalarea, prelucrarea componentei
metalice, proba
pe model.
Clinic: proba coroanei in cavitatea bucala.
Laborator: finisarea si lustruirea coroanei.
Clinic: fixarea coroanei in cavitatea bucala.

Particularitile preparrii dintelui sub

coroana metalic turnat. Varieti de
preparare a dintelui la colet.
Particularitile preparrii dinilor stlpi sub coroane
metalice ntreg turnate constau n lefuirea unui strat
din esuturile dure ale dintelui mult mai mare dect
sub coroanele metalice tanate: n zona coletului
dintele poate fi preparat prin crearea unui prag
circular, fr prag sau mixt (parial cu prag i fr
prag), prepararea fr prag n aceast zon se va
efectua n plan tangenial sau puin excavat.

Instrumente abrazive utilizate la prepararea dinilor

sub coroana metalic turnat.
Pentru prepararea dinilor-stlpi sub coroane metalice turnate se
vor folosi :
-Freze de diferite configuraii, cu digerit granulaie.
- Discuri abrazive: cu o parte activ, cu ambele pr i active,
active pe muchie.

Tehnica clasic de preparare a dinilor

sub coroana metalic turnat.

Tehnica clasic de preparare progresiv propune utilizarea unui disc activ pe o

fa, care se introduce la nivelul punctului de contact interdentar, din partea
ocluzal spre spaiul interdentar i cu micri de rota ie se nainteaz spre colet,
cutnduse s se nving punctut de contact n mod progresiv.
Tehnica clasic de preparare a suprafeelor proximale prin sec iuni n feliere cu
discuri diamantate active pe muchie sau discuri active pe ambele fe e.

Tehnica modernde preparare a dinilor

sub coroana metalic turnat.
Metoda modern, prevede utilizarea frezelor de turbin conice
cilindrice, flacr i alte forme cu o rcire continu cu aer i ap.
Este recomandat prepararea intermitent a suprafeelor proximale
(prin ntreruperi ale procesului de lefuire), pentru ca temperatura
esuturilor supuse preparrii s revin la normal i s nu produc
modificri patologice n pulpa dentar. n aceste intervale timp
medicul va realiza un control al calitii preparrii.

Complicaiile posibile n timpul i dup prepararea

dinilor sub coroana metalic turnat.
Accidente posibile n timpul preparrii:
a) durerea, care depinde de sensibilitatea individual, n cazul dinilor
vitali: se folosete anestezia
b) secionarea buzei, limbii, planeului sau mucoasei jugale, prin lipsa
unui punct de sprijin ferm al minii operatorului, greeal care poate
determina deraparea instrumentului de lefuit; n raport cu gravitatea
leziunii se pot lua msuri ca badijonri cu HO, compresiuni
pentru hemostaz sau sutur chirurgical; deschiderea camerei
pulpare, printr-o orientare greit asupra dimen-siunilor organului.
c)traumatizarea paradoniului marginal, consecutiv lefuirii, poate s
determine o lezare a fibrelor subepiteliale, ceea ce duce la retracii

cicatriceale sau la apariia pungilor gingivale; lefuirea din neatenie

sau printr-o tehnic greit a dintelui adiacent punct de plecare
pentru dezvoltarea unei carii; fracturarea coronar a dintelui vecin sau
antagonist, prin neatenie sau prin manevrarea greit a
instrumentelor de lefuit.

Complicaii posibile dup preparare:

- pulpita nsoit de durerile care apar n scurt timp dup
lefuire.
- necroza pulpar tardiv i gangrena pulpar.
- complicaii ale lefuirii cu consecine asupra integritii
esuturilor
periapicale (parodontite aplicate, cronice i acute).
- fractura bontului coronar, consecina lipsei de consolidare
mecanic, n
special a dinilor monoradiculari depulpai.

Metode de protecie a plgii dentinare.

Pentru a proteja dinii preparai n intervalul de timp dintre prepararea acestor
i pn la fixarea coroanei sunt folosite mijloace chimice (impregnare) i
mecanice (diferite lacuri sau coroane provizorii de protec ie fixate cu
cementuri provizorii sau cu eugenat de zinc).
Ca material de impregnare mai des utilizat servete nitratul de argint folosit n
form de soluie apoas de 30 % sau clorur de zinc de 30-40%.
Ca lacuri cel mai frecvent folosite sunt lacul de fluor sau lacul celuloid de 5%.
Coroanele provizorii de protecie pot fi confecionate din acrilate individual,
ct i sub form prefabricat din celuloid transparent, policarbonat sau acrilat.
Coroanele se aplic pe bontul dintelui preparat i se fixeaz cu ajutorul
eugenatului de zinc, a cimentului de zinc-fosfat sau a pastei-dentin.

Aliaje utilizate la confecionarea coroanelor

turnate.
aliaje nobile:
aliaje de aur: de 833 (20 carate)
aliaje din paladiuargint: de 916 (22 carate)
Palliag, Palidor
aliaje inobile:
aliaje din cromcobalt: - Romtecos
aliaje pe baz de Cu, Al i Ni: Gaudent.

Concluzie:

Fcnd cunotin cu tema dat am nsuit indicaiile i contraindicaiile la

confecionarea coroanelor metalice turnate, tehnica preparrii din ilor stlpi, tehnica
amprentrii cmpului protetic, complicaiile posibile i metodele de profilaxie a
acestora.

ografie:

ostolachi I. ,,Protetica dentar

ratu D. ,, Bazele clinice si tehnice ale
protezarii edentatiei totale
eremia L., Bratu D.,, Metodologia de
examinare n protetica dentara
w.google.com

Mulumesc pentru
atenie !!!!!!!!!!!!!!