Sunteți pe pagina 1din 18

STUDIU DE MODEL N E.

= e x a m e n c o m pP.
l e mR
e n.t a r c l a s i c , al a r c a d e l o r

D e fi n i i e
o l- e p r e z e n t r i i :
O b i ed
ce
t invt e

alveolare i al esuturilor limitrofe, obinut

pe baza unei
amprente documentare;

Scop:

a) a n a l i z a n d e t a l i u i v i z u a l i z a r e a u n o r z o n e m a i g r e u
a c c e s i b i l e e x a m e n u l u i c l i n i c (ex. poziia M3, leziuni odontale
plasate pe faa distal a M2 sau M3, rapoartele molare interarcadice,
dizarmonii ale coletelor dentare, aprecierea mai precis a dimensiunilor
SPP, etc.);
b) c o n fi r m a r e a
i
elemente (+) i
c) p r e c i z a r e a
tratament;

completarea
datelor
clinice
(-) ale cmpului protetic;

diagnosticului

d) v a l o a r e d e d o c u m e n t ;

elaborarea

planului

cu
de

UDE
L

n etapa postn etapa protetic propriuprotetic


zis:
(dispensarizare
Stabilirea coreciilor
necesare n preparareaScop:
dinilor, cu scopul
obinerii:
nregistrarea
unui ax de inserie unic
situaiei
stabilirea interveniilorcu indicii clinico-biologici(dificil de obinut n cazul
de la finalul
cu caracter nespecific (+)
punilor de mare
tratam.
(pre-protetice), ex:
amplitudine, a protezrilor
i (-);
mixte sau compozite); verificarea
extracia resturilor
stabilirea
interveniilor
congruenei
radiculare
a unui profil de
specifice
(pro-protetice),
pe
irecuperabile,
emergen adecvat al punii cu dinii
viitorii dini stlp () i/sau
stlp i
microproteze de
odontectomia M3,
la niv. suportului
esurile
nveli (model cu fals
intervenii pe suportulmuco-osos adiacent,
adiacente
gingie);
dento-parodontal,
(ex:
de restaurri cu nalt
etc.
redresare ortodontic
precizie estetic i
chirurgie corectiv
funcional (utilizarea
parodontal
machetelor diagn.),
etc.
regularizarea crestei
naintea iniierii
Dup etapa de
oricrui
igienizare i
tratament:
asanare:
baz de date util n stabilirea diagn. final;
scop tiinific, didactic
elaborarea schiei de
sau medico-legal ;
tratament protetic, n
stabilirea diagn. iniial;
acord

excizia mucoasei balante,

nregistarea amprentei pentru model de studiu


i.

Instrumentar i materiale necesare

portamprente standard globale, pentru arcade dentate, prevzute cu rete


UDIUDE
ODEL

material de amprent elastic, de tipul hidrocoloizilor ireversibili (alginate


Select, Xantalgin Crono, Vival NF (Ivoclar), Neocoloid, Tropicalgin, Hidrogu
bol din cauciuc i spatul pentru malaxare;
tvi renal
ii. Ti m p i i a m p r e n t r i i

alegerea i verificarea intraoral a adaptrii portamprentelor;

alegerea materialului de amprent potrivit (pre de cost redus, fidelitate b


stabilitate volumetric mare, reacie de priz convenabil);

amprentarea propriu-zis, dezinfectarea i transportul la laborator a amp

P r i n c i p i u l a m p r e n t r i i p t r. m o d e l u l d e s t u d i u n E . P. R . ,

amprentare necompresiv, muco-dinamic = mobilizarea periferiei cmpu


protetic este realizat prin micri efectuate de medic, pacient sau comb

iv. C e r i n e l e u n e i a m p r e n t r i c o r e c t e :

UDIUDE
ODEL

. modelul rezultat dup turnare trebuie s redea toate detaliile


importante ale cmpului
amprentat:
arcadele dento-alveolare;
fundurile de sac vestibulare aprecierea procesului
alveolar la niv. radicular este
f. important att ptr. diagnostic , ct i ptr. tratament;
inseria plicilor alveolo-jugale n raport cu muchia crestei
sau coletul dinilor;
inseria frenului buzei (sup/inf) n raport cu muchia
crestei sau coletul dinilor;
papila retroincisiv, rafeul median i rugile palatine;
zona de inserie a vlului palatin (linia Ah);

tuberozitile i trigonul retromolar;


amprenta trebuie s fie complet, s nu aib goluri de aer sau grunji dat
frenul lingual
malaxrii incorecte

DIUDE
DEL

Examinarea modelelor de studiu


1. Se verific corectitudinea realizrii
modelelor:
. turnat din gips dur (evitarea deteriorrii prin
eroziune),
. soclul modelului: gips de duritate normal,
corect fasonat, nlime de 2 mm., baza
paralel cu planul de ocluzie sau cu planul
mesei de lucru.
. s nu incorporeze bule de aer;
2.

Analiza se face:

separat (max., mand.) i

n ocluzie poziionarea modelelor se


poate face:

prin discriminare tactil (KroughPoulsen ) (dizarmonii ocluzale mari);

Vestibul
bucal

ST
UD
IU
DE
M
OD
EL

Examinare
a de la dr. la
stg. ptr.
max. i
de la stg la
dr ptr.
mandibul
Modificri /
formaiuni
patologice
Plici
alveolojugale
dr./stg.
(inseria n
raport de
muchia
crestei sau
de coletul
dinilor)
Frenul
buzei sup.
(lime,
baza de
implantare,

Arcada
dentoalveolar
Form (N =
semielips la
max. i
parabol la
mb.);
modificri: U,
V, ,
trapezoidal
Simetric/
asimetric
n edentaii
reduse cl. I sau
cl. a-II-a
Kennedy,
se vor
examina:
tuberozitile/
tuberculii
piriformi
(atrofie/exosto
ze,
retentivitatea
sagital/transversal i
simetria/asime
tria lor) i

Odontal

Parodont
al

SPP

Bolta
palatin

Coroana clinic
(18-28 i 38-48):
Forma
nlime
Volum

Marginea
gingival
liber
(nivel de
inserie n
raport cu
coletul
dinilor:
recesiuni,
expunerea
furcaiei,
fisura
Stillman,
bureletul
Mc. Collum,
etc.)

Limite:
M i D:
feele prox.
ale dinilor
limitrofi (cl aIII-a i cl a-IVa Kennedy)

Forma
Adncime
a
Torus
palatin
(clasificare
a Landa)

Retentiviti
mezio-distale
Relief ocluzal
Poziia
dintelui pe
arcad
Conservarea
sau
desfiinarea
pct.
de contact
interproximal
Leziuni
carioase
Tratamente
odontale
(obturaii,
microproteze
de
nveli)

Papila
interdentar

(modificri
de volum:
amputare,
atrofie)
Depozite
de tartru

Amplitudine;
Ocluzal:
planul de
ocluzie /
feele ocl. ale
antagonitilor
/feele ocl ale
dinilor
limitrofi;
Inf.: creasta
edentat
nlime;
V i O: pl tg
la FV i FO
Lime
Creasta

Papila
retroincisiv
(form,
volum,
raportul cu
muchia
crestei sau
coletul
dinilor)
Rugile
palatine
(volum,
simetrie,
perechi/ne
perechi)
Rafeul
median

STUDIU DE MODEL MAXILAR - CAZ CLIN


1. Model max. - incomplet fasonat,
red elementele cmpului protetic,
mai puin plica alveolo-jugal stg. i
zona liniei Ah

2. Prezena bobielor de gips indic


malaxarea insuficient a materialulu
de amprent

3. Exam. vestibulului bucal, dr. stg. sau din cadranul I n cadranul II:
plica alveo-jugal dr. inserat la
distan de coletul dinilor;

inseria frenului buzei superioare


la mai puin de 2 mm. de coletul
Incisivilor centrali;

4. Arcada dento-alveolar - semielip


simetric

E X A M E N O D O N TA L ( 1 8 - 2 8 )
18-aparent indemn, tricuspidat, nanic,n
infrapoziie,vestibularizat;
17- aparent indemn, morfologie ocluzal
atipic (tricuspidat),n infrapoziie;
16- absent;

17-15 SPP: A=8mm.,H=neuniform(8mm.-M


5mm.D), L medie=6 mm.; creasta edentat
a II-a Atwood(extracie recent);
15-indemn, nlimea coroanei clinice cl.
redus (linia coletului ascensionat cu apr
1,5 mm.);
15-14 trem;
14-aparent indemn;pct. de ctc. cu 13d e s fi i n a t ;
13-faet de abrazie pe versantul M al
cuspidului canin;pct. de ctc. cu 12-absent
12,11-abrazie grd.I-II-marginea incizal;
11-uoar rotaie mezio-palatinal

21-abrazie incizal, uniform grd.I;

22-abrazie incizal, neuniform grd.I;


23-aparent indemn, ctc absent cu 24;
24,25-aparent indemni;
26-leziune odontal extins n supraf
i profunzime, tratat provizoriu

27-rest radicular, posibil nerecuperab

28-aparent indemn, tricuspidat, nanic


infrapoziie,vestibularizat;

E X A M E N PA R O D O N TA L ( 1 8 28)
zonele laterale ale arcadei
maxilare
p a p i l e i n t e r d e n t a r e a t r o fi a t e ;
zona frontal margine
gingival liber i papile
i n t e r d e n t a r e t u m e fi a t e , n g r o a t e
cu uoare retracii gingivale, mai
e v i d e n t e l a n i v. c a n i n i l o r ;
2 8 - i n e l g i n g i v a l t u m e fi a t

B O LTA PA L AT I N
form ogival, adnc, torus
absent;
papila retroincisiv, uor
alungit, bine reliefat, plasat
n vecintatea coletului

UDIU DE MODEL MANDIBULAR - CAZ CLI


incorect soclat
(nlimea soclului < 2
mm.);
nu sunt redate complet
fundurile de sac
vestibulare, plicile
alveolo-jugale, frenul
buzei inferioare, precum
i frenul lingual;
fasonare incomplet;
red parial elementele
cmpului protetic;
Arcada dento-alveolar
parabol simetric

E X A M E N O D O N TA L ( 3 8 - 4 8 )
38-aparent integru, morfologie ocluzal
atipic (pentacuspidat-3 cuspizi V i 2
L),infrapoziie
37-aparent integru, coroana clinic
mrit prin retracie gingival, migrat
M, mezio -versie i rotaie uoar mezio lingual;
37-35 SPP, A= 2-3mm.,redus,prin
nclinarea i mezializarea 37, H= 78mm., mrit, datorit resorbiei
crestei edentate; L=6 mm crescut, prin
rotaia spre lingual a lui 37;
-

creasta edentat cl.a VI-a


Atwood(concav);H<4mm, L=23 m m , p r o fi l r e g u l a t , f o r m a p e s e c i u n e
ovalar, versani V,O i muchia
crestei=neretentive;

35-aparent integru; uoar rotaie


mezio-lingual; ctc n suprafa cu 34;
34-nanismul cuspidului lingual;
33- aparent integru;

44 nanismul cuspidului lingual;


45 lez. odontal disto-ocluzal,
netratat
45 47 SPP, A uor mrit (= 10 mm.), H
crescut (= 8 mm) prin resorbia crestei
edentate, consecutiv extraciei dentare,
L crescut (=6 mm),
creasta edentat cl a II-a Atwood ( !
celelelate elemente descriptive ale
c r e s t e i e d e n t a t e v o r fi r e a n a l i z a t e d u p
vindecarea plgii post-extracionale;
47 infrapoziie;
48 n erupie;

E X A M E N U L PA R O D O N TA L
47 ngroarea marginii gingivale libere
de partea vestibular, retracie
gingival,
- l a n i v. g r u p u l u i C - C , d e p a r t e a
vestibular, se obs. mrirea de volum a
papilelor interdentare nsoit de
retracie gingival vestibular i
lingual;

A N A L I Z A PA R A M E T R I L O R
O C LU Z A L I

STUDIU

MAX

Morfologi
a ariilor
ocluzale

Cuspi Cuspi
zi de zii de
sprijin ghida
j

Curba de
ocluzie
sagital

Curba
de
ocluzie
transver
sal

Curbur
a
frontal

mixt
(26-obt.
provizorie)
scurtat
(infrapoz. 18,
17 i 28;)
ntrerupt
(carie ocl.
26, 27,
edentaia
16, distem)

micti

asimetrice
aplatizare pe
partea dr.
prin infrapoz.
17

absent :
16
absent,
26, 27
carie ocl.
masiv

natural;

redui numetric
cuspidare
accentuat

ntrerupte
(carie
ocl.26,
edentaii
neprotezate,
treme)

Plan
de
ocluzie

discontin
u (la niv.
diastemei
)
uor
neregulat
(rotaia
P a 11)
neregul
at

MB.

natural
scurtat
(infrapoz.
38,48)
ntrerupt
(carie 45,
edentaia
36)

naturali

asimetrice

redui numeric

accentuat
(de partea
stg.
mezioversia
37)

cuspidare
Accentuat
faete de abrazie

!!! se
poate
aprecia
numai la
niv. M2
discontinu
,
37-

natural;
continu;

R A P O A RT E I N T E R A R C A D I C E
S TAT I C E C H E I A A N G L E

PLAN

M dr.

P
C INCISI C
PM
M dr VI
stg. stg.
dr. .

M
stg.

SAGIT
AL

abs.

Overjet (+),
< 1 mm

Dista
-lizat
<
1mm

Distali
zat
< 1mm

abs.

TRANS
VERSA
L

abs.

Coincidena
liniilor
interinc
isive

abs.

Overbite 1/2

abs.

VERTIC infrapoz
iia 18,
AL
17

DIAGNOSTIC
INIIAL

Leziuni odontale coronare


cl. I Dechaume (manifestate
maxilare
prin anomalii de form i volum la niv. 18, 17, 28) cl. a IV-a
Dechaume (carii profunde la niv. 27, 26), abrazie de grd. I,
localizat

grup

incisiv,

de

etiologie

plurifactorial

(congenital, microbian, traum ocluzal), cu tulburarea


preponderent a funciei masticatorii i tulburarea relativ
redus a funciei fizionomice i fonetice, cu evoluie lent
progresiv, cu posibile complicaii pulpare i periapicale,

Leziuni odontale coronare


prognostic rezervat, incomplet tratate;
mandibulare

cl. a-IV-a Dechaume, cl. A II-a Black (45), abrazie


grd.I

II

grup

frontal,

de

traum

ocluzal),

(microbian

etiologie

plurifactorial
cu

tulburarea

preponderent a funciei masticatorii i fizionomice, cu

Parodontit margi nal cronic


evoluie lent progresiv, fr complicaii, prognostic
s u p e r fi c i a l
favorabil prin tratament, netratate;

grup frontal maxilar, de


P a r o d o n t i t localizat
m a r g i n
al cronic
etiologie
p
r o f u mixt
n d (microbian i traumatic), cu tulburarea
funciei

fizionomice,

necomplicat,
netratat;

cu

evoluie

lent

progresiv,

prognostic

favorabil

prin

tratament,

DIAGNOSTIC
INIIAL

hgz
E
dentaie parial redus
a K e n n e d y , s u b c l . D L e j o u e u x , de
mcal .xai l IaI Ir-
etiologie

carioas,

cu

tulburarea

funciilor

sistemului

stomatognat (SSG), evoluie treptat, complicat local (prin


migrarea grupului PM spre SPP, desfiinarea pct. de ctc.
interproximal n zona lateral), prognostic favorabil prin

tratament, netratat;
E
dentaie parial redus
mandibular
cl.

III-a

Kennedy,

subcl.

L e j o u e u x , de etiologie carioas, cu tulburarea funciilor


sistemului stomatognat (SSG), evoluie treptat, complicat
local (prin migrarea grupului PM stg. spre SPP, desfiinarea
pct. de ctc. interproximal n zona lateral, bascularea mezial
a lui 37), prognostic favorabil prin tratament, netratat;
!!! OBSERVAIE dup extracia molarilor de minte i a
restului radicular 27, edentaiile, att cea maxilar ct
i cea mandibular, se vor transforma n edentaii de

D
izarmonie ocluzal moderat
cl. I Kennedy, cu dou modificri. Diagnosticul definitiv
i planul de tratament se vor stabili n funcie de noua
situaie clinic.

Plag post-extracional
recent(16, 46) i pericoronarit
prin modificarea tuturor parametrilor
28
Iocluzali,
g i e n ocluzie
n efrontal
s a t i sadnc
f c i tinocluzie
o a r e molar dr., plan

DIAGRAMA DINAMIC CAZ


CLINIC
Legea polinomului: P = 6
= 10

R = 6+4 R > P

Interpretarea vectorului RP:


orientat pe o direcie paramedian;
sensul : postero-anterior, spre arcada denta
valoare scalar mic;
puntea agregat pe 27 i 25 este n echilibru
dinamic favorabil;

Legea polinomului: P = 6+6 = 12


R>P
R = 10+10 = 20
Interpretarea vectorului RP:
orientat pe direcie median, n
sens postero-anterior, valoare
scalar mic, echilibru favorabil
ptr. ambele puni fixe