1.

VITAMINELE
Definiie
Vitaminele sunt substane organice, cu greutate molecular
mic, active n doze reduse, fr valoare energetic intrinsec,
care ajung n organism prin aport exogen, biosinteza endogen
a unora fiind insuficient pentru a asigura promovarea
creterii, meninerea vieii i a capacitii de reproducere.

Clasificarea vitaminelor n funcie de solubilitate:

vitamine hidrosolubile (grupul B i vitamina C)

Vitaminele B: Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Niacina
(B3- PP), Acidul Folic, Vitamina B6 (Piridoxina),
Vitamina B12, Biotina, Acidul pantotenic

vitamine liposolubile (A,D,E,K)

 Caracteristicile de baz ale
vitaminelor liposolubile
solubile n grsimi i solvenii acestora
sursa alimentar de baz o reprezint
alimentele grase
sunt absorbite din tubul digestiv n prezena
bilei i circul n curentul sanguin legate de
crui proteici
 Caracteristicile de baz ale
vitaminelor liposolubile
sunt depozitate n lipidele tisulare, mai ales la
nivel hepatic
surplusul de aport ridic riscul hipervitaminozei,
cu manifestri toxice
deficitul de aport duce la folosirea iniial a
rezervelor depozitate, iar semnele hipovitaminozei
apar tardiv
au aciune asemntoare hormonilor, participnd
la procesele anabolice din organism
 Caracteristicile de baz ale
vitaminelor hidrosolubile
sunt solubile n ap, pierzndu-se uor din alimente prin
splare excesiv sau prin meninere ndelungat n ap, iar
n organismul uman prin transpiraii patologice, deosebit
de abundente i repetate
sunt absorbite uor din tubul digestiv n prezena acidului
clorhidric din sucul gastric, direct n snge unde circul
liber, nelegate
catalizeaz procesele care elibereaz energia din proteine,
glucide i din lipide, fiind cofermeni ai enzimelor.
 Vitamina A : roluri
faciliteaz vederea crepuscular, intrnd n constituia
pigmenilor retinieni (rodopsinei);
indispensabil pentru funcionalitatea esuturilor
epiteliale (cornee, piele, mucoas respiratorie,
digestiv)
rol trofic tegumentar i muscular,
rol n cretere: proteinogenez, osteogenez,
odontogenez
rol n reproducere
rol anticanceros
rol antioxidant
 Vitamina A : caracteristici
sensibil la lumin i la cldur, aer
Carena : hemeralopie (orbul ginilor), xeroftalmia
(uscarea i ngroarea corneei), hipercheratoz
folicular, tulburri de cretere, osificare
Excesul : suplimente vitaminice
sugari, copii: pierderea apetitului, stagnare n
greutate, prurit
femei gravide : malformaii
aduli : cefalee, grea, vrsturi, dureri osoase,
musculare, amenoree, cderea prului
 Vitamina D: roluri
favorizeaz absorbia digestiv a Ca i P i
reabsorbia tubular a Ca

mineralizarea osoas
(antirahitic, anti osteomalacie)
troficitatea muscular
protecie fa de agenii infecioi
 Vitamina D: caracteristici
-sensibil la lumin i stabil la cldur-necesar
crescut la copii
Carena :
copii rahitism
adult osteomalacie
vrstnici osteoporoz
Excesul : - hipercalcemie, hipercalciurie, depuneri
de Ca la nivel renal (litiaz) sau al vaselor mari
(stenoz aortic), -cefalee, tulburri digestive,
poliurie, polidipsie
Vitamina E ( tocoferol): roluri
menine structura i funcionalitatea organelor de
reproducere (vit. antisterilitate)
asigur troficitatea : sist. muscular (rol
antidistrofic), neuronilor i vaselor capilare
scade oncogenitatea unor subst. chimice
crete imunitatea organismului prin protejarea
leucocitelor
rol antioxidant la nivel celular (protejeaz ac.
grai, vit. A)
 Vitamina E : caracteristici
- sensibil la cldur, aer i mediu alcalin
-stabil n mediu acid.
Carena :
tulburri n pstrarea sarcinii, n
ovogeneza/spermatogenez
leziuni degenerative ale fibrelor musculare
anemie macrocitar
leziuni tegumentare
 Vitamina K: roluri

contribuie la sinteza hepatic a unor

factori de coagulare (vitamina
antihemoragic)
 Vitamina K: caracteristici
stabil la cldur
instabil la lumin i aer
Caren :
nou-nscut vit. K strbate greu bariera
fetoplacentar + lipsa florei intestinale dup
natere
aport alimentar
alterarea florei intestinale
tulburri de absorbie
stri patologice : obstrucie biliar, sd. de
malabsorbie
 VITAMINA
B1 (tiamina)
Roluri
metabolismului glucidic (oxidare) i al
cetoacizilor
transmiterea influxului nervos
integritatea morfofuncional a sist.
nervos
 Hipovitaminoza B1
Bl. Beri-beri: forma uscat: predomin manifestrile neuropatiei periferice
parestezii ale membrelor inferioare, dureri musculare, exagerarea i
ulterior abolirea reflexelor osteotendinoase, slbiciune muscular, n faze
terminale paralizia membrelor i atrofie muscular.
Forma umed de beri-beri: (edematoas): predomin simptomatologia
cardiovascular: dureri precordiale, palpitaii, edeme (initial la membrele
inferioare), cianoz, scderea TA
La etilici: encefalopatia Wernicke (confuzie, ataxie, oftalmoplegie)
sdr. Korsakoff (amnezie retrograd, confabulaie, reducerea
capacitii de memorare)
sugarii alimentaia lacto-finoas prelungit i nediversificat
anorexie, vrsturi, paloare, anxietate, edeme, convulsii
 Vitamina B12
Ciancobalamina
Roluri
Hematopoez
troficitate neuronal
troficitatea mucoasei tubului digestiv
sinteza ADN, ARN.
 Caracteristici
Carena : - risc major de caren la
vegetarieni.
anemie megaloblastic + leucopenie
+trombocitopenie
 Vitamina C (acidul ascorbic)
Roluri
- respiraia celular (agent reductor biologic),
antioxidant
- formarea colagenului
- antiinfecios, antitoxic
- crete HDL-colesterolul.
- crete abs. Fe (din vegetale)
- integritatea osului i dinilor
- oboseala i stressul.
 Caracteristici
Sensibil la cldur, mediu alcalin, oxigen,
lumin, metale (Cu, Fe).
Carena : anemie, tulburri de cicatrizare,
mineralizarea scheletului, astenie, scderea
capacitii de aprare fa de infecii;
scorbut
 OSTEOPOROZA
Osteoporoza este o boal scheletic sistemic
caracterizat prin scderea masei osoase i
deteriorarea microarhitecturii esutului osos,
avnd drept consecin creterea fragilitii
osoase i, implicit, a riscului de fractur.

Osteoporoza reprezint o problem de sntate

public de actualitate, cu un impact major asupra
calitii vieii.
 OSTEOPOROZA - etiologie
Factori de risc:
factori genetici:
ereditate,
etnie - rasa caucazian i
asiatic,
polimorfism genetic;
factori fiziologici:
vrsta >50 ani,
sexul feminin,
date antropometrice;
factori hormonali:
hipogonadism,
hiperparatiroidism,
hipertiroidism;
ali factori:
medicamente,
afeciuni digestive, metabolice,
neoplazice,
imobilizare prelungit,
istoric de fracturi pe os patologic
 OSTEOPOROZA - tratament
Obiective:
Obiective
atingerea unui vrf al masei osoase maximal n adolescen -
vrsta adult tnr;
prevenirea apariiei complicaiilor osteoporotice - fracturi;
stabilizarea sau creterea masei osoase;
ameliorarea simptomatologiei determinate de complicaiile
osteoporozei;
tratamentul afeciunilor cauzatoare de osteoporoz secundar;
ameliorarea funciei fizice i a calitii vieii pacienilor cu
osteoporoz
 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament igieno-dietetic

alimentaie echilibrat, bogat n lactate, fr excese proteice,

expunere normal la soare,
program de exerciii fizice - mers pe jos, jogging, urcatul
scrilor, mersul pe biciclet,
schimbarea stilului de via - renunare la fumat, alcool,
scderea riscului de cdere,
corsete de susinere
 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament medicamentos antiosteoporotic
Medicaie antiresorbtiv
Calciu i vitamina D3
Estrogeni
Bifosfonai alendronat (Fosamax), risendronat (Actonel), ibandronat (Bonviva)
Calcitonina
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni raloxifen (Evista)
Anticorpi anti-RANKL
Medicaie osteoformatoare
Fluoruri
Parathormon teriparatide (Forteo)
Factori de cretere, steroizi anabolizani nandrolon decanoat (Decanofort)
Medicaie osteoformatoare i antiresorbtiv
Ranelat de stroniu (Osseor)
Alte substane medicamentoase antiosteoporotice
Tibolon
Diuretice tiazidice
Statine
 OSTEOPOROZA - tratament

Tratamentul afeciunilor cauzatoare de osteoporoz

secundar

Tratament ortopedico-chirurgical
 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare - are ca obiective:
ameliorarea durerii,
prevenirea/ corecia modificrilor posturale (cifoz),
ameliorare funcional:
creterea forei musculare,,
creterea mobilitii articulare,
creterea coordonrii, controlului, echilibrului pentru
prevenirea cderilor
 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare :
electroterapie antalgic,
termoterapie - amelioreaz durerile, dar n aplicaii prelungite
poate stimula resorbia osoas,
masaj - cu scop antalgic, relaxant,
hidroterapie,
kinetoterapie
hidrokinetoterapie
 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare :
kinetoterapie:
corectarea posturii
tonifiere muscular
musculatura din zonele afectate solduri, coloana vertebrala,
musculatura abdominala, pectorali
cresterea mobilitatii articulare,
program de exerciii aerobe cu impact scazut
gimnastica respiratorie

nu se fac manipulari ale coloanei vertebrale, in special in cazul

existentei tasarilor vertebrale
adaptata varstei pacientului
 OSTEOPOROZA - tratament
Terapie ocupaional:

eliminarea factorilor de risc din mediul nconjurtor pentru

cdere