Sindromul de apnee in somn

Conf. Dr. Adriana Iliesiu

= episoade repetitive de oprire a respiratiei

(apnee) sau reducedea fluxului aerian in
caile respiratorii (hipopnee) in timpul
somnului
 Sd. de apnee in somn
= index de apnee / hipopnee 5 episoade pe
ora asociate cu somnolenta diurna excesiva

Apnee oprirea respiratiei > 10 sec

Hipopnee scaderea ventilatiei 10 sec cu cel putin 50% ,in

timpul somnului
 Sd. de apnee in somn

Apnee obstructiva

(fara flux aerian, cu miscari respiratorii)

sforait + somnolenta diurna
Apnee centrala (neobstructiva)
- deficit in controlul (drive-ul) respirator
 Apnee in somn

Factori de risc Factori suplimentari

Sex
- medicamente
Obezitate
- alcool
Modificari anatomice
(circumferintei gatului, macroglosie,
amigdale, micrognatie) - fumat

Boli endocrinologice (hipotiroidism,

acromegalie)
Regiuni anatomice cai respiratorii
superioare (RMN)
 Mecanismul obstructiei

= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare

- Mm faringelui se relaxeaza in somn
- Complianta faringiana creste
- Regiunea palatului cea mai afectata
 Modificari fiziopatologice

Activare simpatica
Stres oxidativ, inflamatie, disf. endoteliala
Hipercoagulabilitate

Modificari pulmonare
Efecte hemodinamice CV
 Apnee in somn - Simptome
Diurne
Nocturne Somnolenta diurna
(concentrare ,
- Sforait accidente rutiere)
- Apnee
- Somn neodihnitor (treziri Tulburari de memorie,
repetitive) atentie, de functie
cognitiva
- Transpiratii

Tulburari de
personalitate, depresie

Cefalee matinala
 Apnee in somn- Complicatii
Respiratorii
10-20% hipoxie si hipercapnie diurna
Asocierea cu BPOC
Cardiovasculare
HTA ( uneori HTA rezistenta)
aritmii in timpul somnului
IMA, AVC
HTAP, IC dreapta
Endocrine
DZ, insulinorezistenta

Neuropsihice
 Apnee in somn
- examen clinic si paraclinic -
Controlul cavitatii bucale, IMC

Functia pulmonara
Rx, probe ventilatorii, gazometrie

Functia cardiaca
Ecg, holter ecg, ecografie cardiaca

Examen ORL
 Apnee in somn - Diagnostic

Monitoare portabile
Debite respiratorii, pulsoximetria, analiza
sunetelor, senzori de miscare, stadiile somnului

Polisomnografie nocturna

Index apnee/hipopnee > 15/ora

Polisomnografie
Pattern-ul de saturatie a O2
Sd. de apnee in somn sever
 Tratament
- la > 15 apnee/hipopnee pe ora-
Pozitie laterala in somn

Evitarea alcoolului, sedativelor

Scadere ponderala

Terapia mecanica - Masti de oxigen cu presiune

pozitiva
(CPAP, BiPAP )

Interventii de corectare anatomica

Terapie mecanica - Exemple
 Tratament chirurgical

Nazal septoplastie
Tonsillectomie
Uvulopalatofaringoplastie
Osteotomie maxillo-mandibulara
 Sd. Obezitate- hipoventilatie
(Sindromul Pickwick - fat boy)

Obezitate morbida
Hipoventilatie alveolara
Hipercapnie diurna

Cord pulmonar cronic