REFACEREA MOBILITII

COTULUI
Posturi

A. Flexia
Exerciiul 1:
P: procubit cu sprijin pe antebraele pronate, braele n uoar
abducie, coatele nafar;
Variant: poziie ca n figura 1, presnd n jos umrul pentru a crete
flexia;

Figura 1

B. Extensia
Exerciiul 2:
P: din eznd sau ortostatism, mna prinde o bar a spalierului
situat ct mai sus
Mobilizri pasive
Se execut cu pruden pentru a nu poroduce durere i
contractur
Exerciiul 1:
- Exerciii de decompresiune prezentate n figura 2 (a, b, c);

Figura 2
Exerciiul 2:
- Traciuni longitudinale ale radiusului cu mna n
pronaie (a), i supinaie (b) ilustrate n figura 3 ;

Figura 3
Mobilizri autopasive
- mult mai recomandate dect cele pasive.

Exerciiul 1:
PI: mna homolateral membrului superior afectat este cu palma pe
perete, iar mna opus deasupra, o stabilizeaz (figura 4)
M: deplasarea antero-posterioar a trunchiului va fora flexi-extensia
cotului

Figura 4
Exerciiul 2:
PI: - poziia din figura 5 (afectat membrul superior drept);
- bastonul, n contact cu spatele;
M: membrul superior stng mobilizeaz n sus i n jos bastonul.

Figura 5
Mobilizri active:
reprezint baza exerciiilor pentru creterea mobilitii articulare n
afeciunile reumatismale i posttraumatice ale cotului.

Exerciiul 1:
-Micri libere de flexie-extensie din cot n toate planurile:
- bra la trunchi;
- bra la orizontal (flectat sau abdus);
- bra la zenit;

Exerciiul 2:
- Rsucirea prin prono-supinaie a unui baston sau mner
 REFACEREA FOREI
MUSCULARE A COTULUI
Tonizarea muchilor flexori

- muchii flexori sunt situai naintea planului frontal al micrii de

flexie-extensie.
-monoarticulari (brahialul i brahio-radialul) i biarticulari (bicepsul,
care are i rolul de stabilizator al umrului)
-muchi accesori: epitrohleenii (rotundul pronator, cei doi palmari,
flexorul comun superficial al degetelor i cubitalul anterior)

Exerciiul 1:
PI: n eznd sau n ortostatism, cu braul la trunchi, cotul extins, n
mna supinat o ganter;
M: flexia cotului i a umrului - revenire lent (contracie excentric).
 Exerciiul 2 (pentru branhialul anterior) :
PI: decubit dorsal, ca n figura 6, cu cotul ntins;
PR: ca n figura 6;
M: flexia cotului, concomitent cu pronaia antebraului;

Figura 6

Exerciiul 3 (pentru brahioradial):

PI: eznd n faa mesei cu cotul uor flectat pe mas, SH
fiectat, antebraul n poziie neutr, cu policele spre zenit;
PR: pe antebra;
M: flexia antebraului.
Tonizarea muchilor extensori

-tricepsul brahial (lunga poriune este biarticular, iar vastul intern i

cel extern sunt monoarticulari) i anconeu.

Exerciiul 1:
PI: decubit ventral, cu braul n abducie orizontal i rotaie extern,
antebraul n supinaie, cotul flectat;
M: extensia antigravitaie.

Exerciiul 2:
- Utilizarea unui scripete cu contragreutate ca n figurile 7 sau 8.

Figura 7 Figura 8
Tonizarea muchilor supinatori
- Muchii principali: scurtul supinator (monoarticular) i bicepsul
brahial (poliarticular);
-Muchii accesori: brahioradialul i epicondilienii (radialii, extensorii
degetelor, cubitalul posterior);

Exerciiul 1:
PI: n eznd;
PR: ca n figura 9;
M: adducia braului cu supinaia antebraului;
Not: cotul flectat decupleaz axele de rotaie ale braului i de
pronosupinaie ale antebraului - n aceast situaie adductorii braului,
faciliteaz supinaia.

Figura 9
Exerciiul 2 (pentru scurtul supinator):
PI: ca figura 10;
- prima secven a exerciiului este cu mciuca n jos - se
antreneaz cursa extern a scurtului supinator;
- pentru cursa intern - mciuca iese prin marginea cubital a minii
i atrn vertical n jos (antebraul n poziie neutr); se execut
restul de supinaie.

Figura 10
Tonizarea muchilor pronatori

- Muchii principali: ptratul pronator (monoarticular) i rotundul

pronator (poliarticular);
- Muchii accesori: marele palmar, flexorii comuni (superficiali) ai
degetelor +- extensorii cotului;

Exerciiul 1:

PI: n decubit dorsal, cu braul n flexie-abducie-rotaie extern, cotul

ntins, antebraul supinat;
PR: pe bra i mn ;
M: adducie-extensie-rotaie intern din SH i pronaia antebraului
Exerciiul 2:
PI: n eznd, cu braul la trunchi, cotul flectat, antebraul n poziie
neutr, iar n mn ine un baston legat la o contragreutate (figura 11);
M: abduce i roteaz intern SH - pronatorii n contracie izometric.

Figura 11
REFACEREA STABILITII,
MICRII CONTROLATE I
ABILITII COTULUI
Exerciii pentru flexori
Exerciiul 1:
PI: n eznd, cu MS ntinse, cu antebraele supinate, coatele ntinse,
n mini cu un baston prins printr-un cordon peste un scripete cu
contragreutate;
M: se tracioneaz, executnd extensia SH i flexia C, ca n figura 12
(cordonul cu contragreutatea este prins asimetric pe baston, spre
partea sntoas).
Variant : ca n figura 13, unde de asemenea se observ c rezistena
cea mai mare este pe partea sntoas (stnga).

Figura 12 Figura 13
Exerciii pentru extensori
Exerciiul 1:
PI: Pacientul cu spatele la 30 cm de perete, cu MS afectat sprijinindu-
se cu palma de perete (C moderat flectate), cu cel opus flectat, C
flectat, antebraul pronat, mna deschis, pumnul extins;
PR: o presiune spre posterior;
M: pentru echilibrare, intr n aciune extensorii cotului membrului
superior care se sprijin pe perete.
Exerciiul 2:
- Utilizarea unui scripete cu contragreutate, ca n figura 14.

Figura 14
Exerciii pentru supinatori
Exerciiul 1:
PI: ca n figura 15;
M: supinaia (se observ asimetria
celor dou bastoane);
-MS drept fiind cel afectat, fora
solicitat este mai mic i este
facilitat de supinatorii din stnga.,
care sunt puternic activai.
Figura 15

Exerciiul 2:
PI: Pacientul, cu braele n
abducie orizontal, ine n mini
un inel de cauciuc;
M: cu mna sntoas execut o
pronaie, realiznd din inelul de
Figura 16 cauciuc un 8" (figura 16), ceea ce
solicit supinatorii minii.